S opakovaným výskytem případů hepatitidy A v Kerale – k 30. prosinci 2025 stát hlásil celkem 31 536 potvrzených a pravděpodobných případů hepatitidy A a 82 úmrtí, což jsou dosud nejvyšší počty – může být vhodná doba dozvědět se o tomto stavu trochu více.
Co je hepatitida A?
Hepatitida A je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A (HAV). Je to nakažlivá infekce a šíří se kontaminovanými potravinami a vodou a blízkým osobním kontaktem s nakaženou osobou. Obecně se nejedná o závažné onemocnění a většina lidí se uzdraví bez specifické léčby, ale s podpůrnou péčí. Proti hepatitidě A existuje vakcína.
Pochopení virové hepatitidy
Virová hepatitida se týká hepatitidy nebo zánětu jater způsobeného viry. Existuje pět různých virů způsobujících pět samostatných onemocnění jater. Jsou to: Hepatitida A, B, C, D a E. Zatímco hepatitida B a C může způsobit chronické onemocnění jater, hepatitida A obecně ne, ale její příznaky se mohou pohybovat od mírných až po těžké.
Podle Světové zdravotnické organizace se hepatitida A vyskytuje celosvětově sporadicky a v epidemiích s tendencí k cyklickým recidivám. Epidemie související s kontaminovanými potravinami nebo vodou mohou explozivně propuknout. Mohou se také prodloužit a ovlivnit komunity na měsíce prostřednictvím přenosu z člověka na člověka. Viry hepatitidy A přetrvávají v životním prostředí a mohou odolat procesům výroby potravin běžně používaným k inaktivaci nebo kontrole bakteriálních patogenů, uvádí.
Jak se šíří?
Hepatitida A je vysoce nakažlivá. Přenáší se především fekálně-orální cestou. Virus žije ve stolici a krvi lidí, kteří mají infekci. Když neinfikovaná osoba zkonzumuje jídlo nebo vodu, která byla kontaminována výkaly infikované osoby (například špinavýma rukama při přípravě jídla), nebo požije vodu/potravinu (surové produkty), která je kontaminována odpadními vodami (kvůli špatnému kanalizačnímu systému) nebo má blízký osobní kontakt s infikovanou osobou, virus se může přenést.
Předpokládá se, že v Kerale jsou hlavními příčinami epidemií mezery v hygieně a špatné životní prostředí. Odborníci ukázal na nedostupnost nezávadné pitné vody, vodovodní potrubí vedené v blízkosti kanalizačních potrubí, rozšířené používání komerčně zakoupeného ledu a kontaminaci řezaným ovocem jako některé z metod přenosu.
Známky a symptomy
Hepatitida A má inkubační dobu přibližně dva až šest týdnů, což znamená, že příznaky a symptomy se mohou vyvinout několik týdnů po nákaze.
Ne každý s hepatitidou A bude mít příznaky. Ti, kteří ano, mohou zaznamenat: horečku, únavu, bolest kloubů, nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha v pravé horní části, svědění, tmavou moč, jílovitě zbarvenou stolici, ztrátu chuti k jídlu a zežloutnutí očí a kůže (žloutenka).
Dospělí častěji vykazují příznaky než děti.
Léčba a prognóza
K diagnostice hepatitidy A se obvykle provádí krevní test. Pro ni neexistuje žádná specifická léčba. Odpočinek, konzumace výživné stravy, udržení hydratace a podpůrná péče, to vše může pomoci. Důležité je také vyhýbat se alkoholu a ujistit se, že léky jsou užívány pouze na doporučení lékaře (protože léky mohou ovlivnit játra). Zotavení může být pomalé, může trvat týdny nebo měsíce; většina lidí se však zcela uzdraví, játra se uzdraví do šesti měsíců bez trvalého poškození.
Ve vzácných případech však může hepatitida A způsobit fulminantní hepatitidu (akutní selhání jater), která může být smrtelná. To je pravděpodobnější u lidí s oslabeným imunitním systémem.
Očkování
K dispozici jsou vakcíny proti hepatitidě A, které nabízejí dlouhodobou ochranu. K dispozici jsou živé atenuované i inaktivované vakcíny.
Vakcína se doporučuje pro děti starší jednoho roku: Centers for Disease Control and Prevention, USA, ji doporučilo všem dětem ve věku 12 až 23 měsíců a všem dětem a dospívajícím ve věku 2–18 let, kteří nebyli očkováni, a všem lidem, včetně těhotných žen, se zvýšenými rizikovými faktory pro hepatitidu A. Nicméně, Spojené státy, dne 5. ledna 20 ukončila toto dlouhodobé vedenía doporučení vakcíny proti hepatitidě A bylo nyní odstraněno.
WHO doporučuje, aby bylo očkování proti viru hepatitidy A zavedeno do národních očkovacích schémat pro jedince ve věku ≥ 12 měsíců, pokud je to indikováno na základě: i) rostoucího trendu v průběhu času akutní hepatitidy A, včetně závažného onemocnění, u starších dětí, dospívajících nebo dospělých; ii) změny v endemicitě z vysoké na střední; a iii) úvahy o efektivitě nákladů.
Vakcína proti hepatitidě A však není součástí univerzálního očkovacího programu indické vlády (UIP).
Indický scénář
Národní akční plán ministerstva zdravotnictví pro boj s virovou hepatitidou v Indii dokument z roku 2019 konstatuje, že virová hepatitida je v Indii stále více uznávána jako problém veřejného zdraví. HAV a HEV (virus hepatitidy E) jsou důležité příčiny akutní virové hepatitidy a akutního selhání jater (ALF), uvádí. „Vzhledem k nedostatku údajů není přesná zátěž nemocí pro zemi stanovena. Dostupná literatura však uvádí široký rozsah a naznačuje, že HAV je v Indii odpovědná za 10–30 % akutní hepatitidy a 5–15 % případů akutního selhání jater,” uvádí se v dokumentech.
A výzkumný papírRostoucí trend symptomatických infekcí způsobených infekcí virem hepatitidy A u dospívajících a dospělých věkových skupin: Observační studie z institutu terciární péče jater v Indii, publikovaná v Indian Journal of Medical Microbiology v roce 2024 poznamenává, že „počet dospělých, kteří prodělali symptomatickou infekci HAV, se v průběhu let v této studii zvyšoval. Infekce u dospívajících byla spojena s vyšší mortalitou a ALF jako klinický obraz.“
Nyní se ozývají výzvy k zařazení vakcíny proti hepatitidě A do indického UIP: Vipin M. Vashishtha, bývalý národní svolavatel Výboru pro imunizaci Indické akademie pediatrie, psaní pro Hinduistépoukázal na zlepšenou sanitaci a hygienu, která vede k menšímu počtu dětí, které jsou vystaveny, takže dospívající a dospělí zůstávají nechráněni před imunitou, kterou může infekce poskytnout, přičemž v mnoha státech došlo k propuknutí a séroprevalenčním studiím, které odhalují trvalý pokles ochranných protilátek, aby bylo doporučeno, aby byla vakcína začleněna do programu.
Publikováno – 10. ledna 2026 17:28 IST
