Co je diabetes?
Zeptejte se ve svém okolí a je pravděpodobné, že existuje někdo, koho znáte, kdo má cukrovku. Chronické onemocnění, diabetes, úzce souvisí s inzulínem, hormonem, který reguluje hladinu glukózy v krvi. K cukrovce dochází buď tehdy, když slinivka břišní neprodukuje dostatek inzulínu, nebo když produkovaný inzulín nemůže tělo efektivně využít.
Pokud bychom měli počítat těhotenskou cukrovku, což je typ cukrovky, který se vyskytuje u žen během těhotenství, pak existují dva další hlavní typy cukrovky — cukrovka 1. typu a cukrovka 2. typu.
Diabetes 1. typu je stav, kdy imunitní systém těla ničí buňky slinivky břišní produkující inzulín, což vede k malé nebo žádné produkci inzulínu. Onemocnění, které se obvykle rozvíjí mezi dětmi nebo mladými dospělými, je k léčbě nutný celoživotní inzulín.
Diabetes typu 2 je častější typ, kdy tělo buď neprodukuje dostatek inzulínu, nebo čelí inzulínové rezistenci, protože buňky na inzulín správně nereagují. Více než 95 % lidí s diabetem má typ 2, a přestože příznaky mohou být mírné a trvá několik let, než si je všimnete, může způsobit vážné poškození těla.
Objev, jak vzdorovat smrti
Diabetes je tu již velmi dlouho. I když to nemusí být vždy známé pod tímto jménem nebo těmito typy, symptomy s ním spojené byly zdokumentovány téměř před 3 500 lety.
Navzdory své dlouhé historii bylo málo co ukázat, pokud jde o léčbu, dokonce ještě na začátku 20. století. Diabetes 1. typu byl téměř vždy smrtelný, přičemž jediným způsobem, jak onemocnění léčit, byl přísný dietní režim s nízkým obsahem sacharidů a cukru a vysokým obsahem tuku a bílkovin. I když byla tato dieta pečlivě dodržována, lidé v nejlepším případě získali další rok nebo tak.
V té době však bylo každému, kdo se zabýval úkolem, zřejmé, že cukrovka byla způsobena poruchou související se slinivkou břišní, a tím ovlivněním trávicího systému. Na začátku tohoto století bylo učiněno mnoho pokusů připravit pankreatické extrakty, které by mohly řídit metabolismus sacharidů.
Byl to mladý kanadský chirurg Frederick Banting, kdo nakonec přišel s nápadem, který vedl k objevu inzulínu. Banting se 31. října 1920 probudil uprostřed noci a rychle sepsal svou hypotézu, čímž připravil cestu pro svůj výzkum diabetu.
Když Banting oslovil Johna Macleoda, profesora fyziologie a vedoucího katedry na University of Toronto, dal se do práce. Našel schopného spojence ve výzkumném asistentovi Charlesi Bestovi a duo zintenzivnilo své úsilí v Macleodově laboratoři v roce 1921.
Psi měli svou roli v úsilí vedeném Bantingem (vpravo) a Bestem. | Fotografický kredit: Wikimedia Commons
Úspěšně izolovali inzulín ze psů 27. července a jejich průlom byl formálně představen lékařské komunitě 14. listopadu. Mimochodem, 14. listopad, nyní oslavovaný jako Světový den diabetu, byl také Bantingovými narozeninami.
Poté se ke skupině připojil biochemik James Collip, když obrátili svou pozornost k čištění extrahovaného inzulínu. To byl důležitý krok nezbytný pro rafinaci látky a její připravenost pro testování na lidech.
První pacient
Leonard Thompson se stal prvním člověkem, který dostal inzulinovou injekci k léčbě cukrovky. Thompson se narodil v roce 1908 a vyrůstal se svými rodiči, bratrem a dvěma sestrami na dělnické ulici v Torontu.
Thompson miloval sport a vyrůstal jako šťastné dítě, stejně jako mnoho jiných chlapců v jeho věku. To bylo do té doby, než mu byla v 11 letech diagnostikována cukrovka. Thompson byl v té době nevyléčitelný a nasadil přísnou dietu, aby zvládl své příznaky.
V době, kdy mu bylo 14 let, se Thompson nepodobal žádnému jinému chlapci v jeho věku. Vážil jen asi 30 kg, byl malý, slabý a na nemocničním lůžku upadal do bezvědomí. Thompsonovi rodiče v zoufalé snaze zachránit si život souhlasili, aby otestoval novou léčbu.
Leonard Thompson (17. července 1908 – 20. dubna 1935) byl prvním člověkem, který dostal injekci inzulínu jako léčbu diabetu 1. typu. | Fotografický kredit: Wikimedia Commons
11. ledna 1922 dostal Thompson svou první injekci inzulínu. Zdánlivá nečistota v této dávce však vedla k alergické reakci, která se ukázala jako další překážka. Proces získávání inzulinu byl dále rychle zdokonalen a druhá dávka byla aplikována o 12 dní později, 23. ledna.
S pozdějšími injekcemi Thompson vykazoval výrazné zlepšení. „Chlapec se stal jasnějším, aktivnějším, vypadal lépe a řekl, že se cítil silnější,“ uvedl nemocniční lékařský záznam. V následujících měsících se Thompson zotavil natolik, že se mohl vrátit domů.
Komplikace způsobené cukrovkou a bronchopneumonií ho nakonec 20. dubna 1935 stály život – více než 13 let poté, co začala jeho počáteční život zachraňující léčba. Léčba umožnila Thompsonovi téměř zdvojnásobit jeho životnost a další vývoj přidal bezpočet let k životům nesčetných lidí.
Nobelova řada
V článku z roku 2023 Příroda s názvem „Udílení Nobelových cen za průlomový výzkum trvá déle“ hovoří o tom, jak laureáti Nobelovy ceny nyní v průměru čekají 20 let nebo déle na to, aby obdrželi cenu poté, co učinili svůj oceněný objev. To je v ostrém kontrastu s tím, co se stalo v případě objevu inzulinu, i když to nebylo bez podílu kontroverzí.
Banting, Best a Collip obdrželi patenty na inzulín a způsob jeho výroby, ale prodali ho University of Toronto za pouhý 1 dolar za kus. Když se zpráva o Thompsonově uzdravení rozšířila po celém světě, univerzita udělila licenci na výrobu inzulínu farmaceutickým společnostem, aniž by požadovala jakýkoli honorář. To znamenalo, že inzulín byl komerčně dostupný již v roce 1923.
V říjnu 1923 byla Bantingovi a Macleodovi udělena Nobelova cena za fyziologii a medicínu, díky čemuž se stala jednou z nejrychlejších od objevu po udělení. Navzdory tomu nebyli úplně šťastní.
Banting věřil, že to musel být Best, a ne Macleod, kterému se dostalo uznání a že profesorovi se dostává více uznání, než si zaslouží. Macleod se mezitím domníval, že Collipova nezbytná biochemická práce při čištění inzulínového extraktu nedosahuje svého.
Zatímco to byli Banting a Macleod, kdo obdržel cenu, oba muži se rozhodli rozdělit své finanční odměny jako gesto spravedlnosti a uznání. Žádné ceny za hádání, že si to Banting rozdělil s Bestem, zatímco Macleod sdílel své s Collipem.
Kromě sochy Bantinga v plné velikosti zapisujícího svou myšlenku, která mění život, a Plamene naděje, který symbolizuje naději na konečný lék na cukrovku, je v zahradě Bantingova domu socha zeměkoule. To představuje dar Kanady světu a zahrnuje návštěvníky Banting House ze zahraničí, přičemž jsou na něm uvedena jména všech zemí. | Fotografický kredit: Ken Lund z Rena, Nevada, USA / Wikimedia Commons
Kde jsme teď?
Diagnóza diabetu je stále důležitější než kdy jindy, protože jí trpí stále více lidí v důsledku změn stravy a životního stylu. Tyto změny byly zásadní pro nárůst obezity na celém světě. Vzhledem k tomu, že obezita souvisí s cukrovkou, cukrovka 2. typu je stále na vzestupu a stává se hlavní hrozbou pro délku života a zdravý život lidí.
To je důvod, proč mnozí odborníci považují diabetes za epidemii – onemocnění, které se v určité době vyskytuje široce. Počet lidí žijících s diabetem se za něco málo přes 30 let zvýšil více než čtyřnásobně – z 200 milionů v roce 1990 na 830 milionů v roce 2022. Jelikož světová populace v roce 2022 dosáhla 8 miliard, znamená to, že každý desátý člověk má cukrovku.
Věda kolem diabetu se od objevu inzulínu mnohonásobně rozrostla. V laboratoři jsme vyrobili lidský inzulín a existují novější způsoby léčby všech typů cukrovky. Řešení pro diabetickou epidemii se budou neustále vyvíjet, ale je prvořadé, aby šlo ruku v ruce se změnami životního stylu, aby se zabránilo nebo oddálil nástup diabetu 2. typu.
