Výzkum se zabývá možnými příčinami „extrémních ranních nevolností“ během těhotenství

Většina ženy brzy pociťovat nevolnost a zvracení těhotenství.

I když se tomu říká ranní nevolnostmůže se to stát v kteroukoli denní dobu. Až 80 % žen udává nevolnost a zvracení po celý den.

Zatímco ranní nevolnosti jsou nepříjemné a mohou být nezpůsobilé, mírnější formy jsou obvykle zvládnutelné a často se zlepší po prvních třech měsících těhotenství.

Přibližně jedna z 50 těhotných žen (1–3 % na celém světě) však trpí ranními nevolnostmi tak extrémními, že nejsou schopny normálně jíst, pít ani vykonávat každodenní činnosti.

Tento stav, tzv Hyperemesis gravidarummůže trvat celé těhotenství a být nebezpečný pro ženu i pro ženu plod. Je nejčastější příčinou hospitalizace v časném těhotenství, ale výzkum se stále objevuje o tom, proč se to přesně děje.

Zde je to, co víme, nevíme a podezříváme.

Co způsobuje hyperemesis gravidarum?

Ještě asi před pěti lety, vědci věřili, že na vině je těhotenský hormon, lidský choriový gonadotropin (hCG). Ale nyní víme, že hlavní příčinou všech ranních nevolností – včetně hyperemesis gravidarum – jsou vysoké hladiny hormonu zvaného GDF15.

Citlivost osoby na GDF15 závisí na tom, kolik tohoto hormonu jejich tělo produkuje před těhotenstvím.

Ženy s přirozeně nízkými hladinami před otěhotněním jsou citlivější na GDF15, které placenta produkuje během těhotenství, ve srovnání s těmi, jejichž hladiny byly vysoké již před těhotenstvím. To znamená, že nízké hladiny GDF15 před těhotenstvím jsou rizikovým faktorem pro rozvoj hyperemesis gravidarum.

Nicméně, zatímco tam je krevní test který může měřit hladiny GDF15, není v současné době používán k diagnostice hyperemesis gravidarum.

otevřít obrázek v galerii

Test lze použít k vyšetření některých zdravotních stavů spojených s vysokým GDF15, včetně některých druhů rakoviny a některých chronických stavů. Samotné vysoké hladiny GDF15 však nestačí k odlišení hyperemesis gravidarum od jiných příčin zvracení během těhotenství.

Některé další faktory, které zvyšují riziko hyperemesis gravidarum, zahrnují:

Jaké jsou příznaky?

Ženy s hyperemesis gravidarum nemohou zastavit zvracení a výrazně zhubnout (více než 5 % své hmotnosti před těhotenstvím). Vzhledem k tomu, že nedokážou zadržet potravu nebo tekutiny, mohou se nebezpečně dehydratovat.

Mezi známky dehydratace patří ketonurie (vysoké množství kyselin v moči, měřeno testem moči), velmi nízké krevní tlak (což může způsobit závratě) a nerovnováhu elektrolytů. Elektrolyty jsou klíčové pro různé tělesné procesy, včetně funkce nervů a svalů, a pro udržení hydratace.

Protože jsou příznaky tak závažné, ženy často potřebují nemocniční péči po určitou dobu, někdy opakovaně během těhotenství. Mnoho lidí možná poprvé slyšelo o tomto stavu prostřednictvím Catherine, princezny z Walesu. Na titulky se podělila o své zkušenosti s hyperemesis gravidarum ao její potřebě časté lékařské péče.

Jak se léčí?

Hyperemesis gravidarum nelze vyléčit, takže léčba tohoto stavu se zaměřuje na snížení příznaků.

Rehydratace

Intravenózní tekutiny lze použít k rehydrataci a obnovení rovnováhy elektrolytů.

Snížení zvracení

Zatímco výzkum je neprůkazný ohledně nejlepšího způsobu, jak snížit zvracení, existuje několik léků proti nevolnosti drogy které je bezpečné užívat v těhotenství. Užívání zázvorových doplňků je dalším bezpečným a účinným způsobem, jak snížit nevolnost a zvracení.

Výživa

Dietolog může být schopen pomoci sledováním jakýchkoli nutričních nedostatků a navrhováním určitých potravin nebo doplňků výživy. Nicméně ve velmi závažných případech, kdy něčí zvracení nereaguje na léčbu a nemůže být kontrolováno, může potřebovat krmení sondou nebo intravenózní kapání, aby zajistilo veškerou výživu.

Duševní zdraví

Fyzické příznaky hyperemesis gravidarum jsou vysilující a ženy, které ji zažívají, mají zvýšené riziko úzkosti a deprese. Proto je také nezbytné sledovat duševní zdraví a v případě potřeby nabídnout doporučení pro psychologickou podporu.

Účinky toku na zdraví

Hyperemesis gravidarum je škodlivá pro zdraví matky i plodu.

Protože nemohou během těhotenství jíst ani pít, ženy s tímto onemocněním nedostávají dostatek tekutin, kalorií nebo živin, včetně vitamínů. To způsobuje nutriční nedostatky, které mohou poškodit jejich zdraví.

Zvyšuje také riziko závažných těhotenských komplikací včetně abrupce placenty (kdy se placenta náhle oddělí od stěny dělohy) a preeklampsie (která způsobuje vysoký krevní tlak a může postihnout játra, ledviny a mozek).

Hyperemesis gravidarum také zvyšuje riziko, že se dítě narodí předčasně s nízkou porodní hmotností a/nebo bude přijato na neonatologickou jednotku intenzivní péče.

Naděje na prevenci

Zjištění, že nízké hladiny GDF15 před otěhotněním jsou spojeny s hyperemesis gravidarum, nám může pomoci najít nové způsoby léčby a prevence.

Vědci například zkoumají, zda blokování toho, jak GDF15 funguje během těhotenství, může snížit nevolnost. Teorie o tom, jak tomuto stavu předcházet, se zaměřují na zvýšení hladin GDF15 před těhotenstvím.

Tyto pokroky dávají naději do budoucna. Zatím však to nejlepší, co můžeme udělat, je zlepšit povědomí a porozumění o tomto vysilujícím stavu – a to i mezi zdravotníky – a podporovat ženy, které jím trpí.

Hyperemesis Australia a webové stránky Center Of Perinatal Excellence (COPE) jsou dobrými místy, kde se můžete začít dozvědět více o hyperemesis gravidarum a jak podporovat ženy, které ji zažívají.