Aby bylo jasno. Hlavním důvodem, proč se nechat očkovat proti pásovému oparu (infekci způsobenou virem herpes zoster), je to, že dvě dávky 90% ochrana proti bolestivému, puchýřovitému onemocnění, které může způsobit přetrvávající bolesti nervů a další vážné dlouhodobé komplikace. A během života to postihne třetinu Američanů.
Nejdůležitější důvod, proč se starší lidé nechat očkovat proti respiračnímu syncyciálnímu viru (RSV), je ten riziko, že budete kvůli této respirační infekci hospitalizováni Během roku, kdy dostanou vakcínu, se sníží o téměř 70 % a během dvou let poté o téměř 60 %.
A hlavním důvodem pro získání každoroční vakcíny proti chřipce je to, že i když ne vždy zabrání infekci, spolehlivě snižuje závažnost onemocnění, ačkoli její účinnost se liší v závislosti na tom, jak dobře vědci předpokládali, jaký bude převládající kmen chřipky v daném roce.
Objevují se ale i důvody pro to, aby se starší lidé nechali očkovat. V lékařském jazyce jsou známy jako „nepřímé přínosy“: pozitivní účinky, které jdou nad rámec prevence nemoci, pro kterou byly tyto vakcíny navrženy.
Seznam těchto nepřímých přínosů stále roste, protože „výzkum se za posledních 10 let hromadí a zrychluje,“ vysvětlil Dr. William Schaffner, specialista na infekční onemocnění z Vanderbilt University Medical Center.
Některé z těchto ochranných účinků jsou podpořeny desetiletími dat; jiné pocházejí z novějších studií a jejich přínosy stále nejsou zcela jasné. Vakcína proti RSV byla například dostupná až v roce 2023.
Přesto jsou zjištění „ve skutečnosti velmi konzistentní,“ řekla Dr. Stefania Maggi, geriatrička a vedoucí výzkumná pracovnice Ústavu neurověd Národní rady pro výzkum v Padově v Itálii.
Maggi je hlavní autorkou nedávná analýza mnoha studií publikováno v britském časopise Věk a stárnutíkterá zjistila snížení rizika demence po očkování proti různým nemocem. Vzhledem k těmto typům „řetězových vedlejších účinků jsou vakcíny klíčovými nástroji pro podporu zdravého stárnutí a prevenci fyzického a kognitivního úpadku,“ řekl Maggi.
Příliš mnoho starších dospělých však nebylo očkováno, přestože jejich imunitní systém je oslaben a vysoká prevalence chronických onemocnění zvyšuje jejich riziko nákazy infekčními chorobami.
V polovině prosince se Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvedla, že přibližně 37 % seniorů dosud nedostalo vakcínu proti chřipce. Pouze 42 % bylo někdy očkováno proti RSV a méně než třetina dostala nejnovější vakcínu Covid.
CDC doporučuje jednorázovou dávku pneumokokové vakcíny pro dospělé ve věku 50 let a starší. Nicméně, a analýza zveřejněno v American Journal of Preventive Medicine Odhaduje se, že od roku 2022 – kdy byla doporučení aktualizována – do roku 2024 je dostávalo pouze 12 % lidí ve věku 67 až 74 let a pouze 8 % lidí starších 75 let.
Nejsilnější důkazy o nepřímých přínosech, které se datují 25 let zpět, ukazují snížení kardiovaskulárního rizika po očkování proti chřipce.
Zdraví starší dospělí, kteří se nechají očkovat proti chřipce, mají výrazně nižší riziko, že budou kvůli chřipce hospitalizováni. selhání srdcestejně jako zápal plic a další respirační infekce. Očkování proti chřipce bylo také spojeno s a nižší riziko srdečního infarktu y cévní mozková příhoda.
Navíc mnoho z těchto studií bylo provedeno předtím, než byly k dispozici silnější vakcíny proti chřipce, které jsou v současnosti doporučovány pro starší dospělé.
Mohla by vakcína RSV – která chrání před dalším respiračním onemocněním – nabídnout podobné kardiovaskulární výhody?
Nedávná studie se staršími dospělými, provedená v Dánsko Ve velkém měřítku zjistila, že kardiorespirační hospitalizace (zahrnující srdce a plíce) se u očkovaných osob snížily téměř o 10 % ve srovnání s kontrolní skupinou. Výrazné snížení.
Pokles počtu hospitalizací pro kardiovaskulární onemocnění a cévní mozkovou příhodu však nebyl statisticky významný. Mohlo by to být proto, že období sledování bylo příliš krátké nebo protože diagnostické testy byly nedostatečné, řekla Dr. Helen Chu, specialistka na infekční onemocnění z University of Washington a spoluautorka studie. redakce, která doprovázela studium v JAMA.
„Nemyslím si, že se RSV chová příliš jinak než chřipka,“ řekl Chu. „Ještě je příliš brzy na to mít všechny informace o RSV, ale myslím, že to ukáže stejný účinek, možná ještě větší.“
Očkování proti dalšímu nebezpečnému respiračnímu onemocnění — Covid-19 — je také spojeno s nižším rizikem vyvinout dlouhý covidjehož účinky poškozují fyzické i duševní zdraví.
Snad nejprovokativnější zjištění souvisí s vakcínou proti pásovému oparu. Vědci se loni dostali na titulky, když ukázali, že existuje souvislost mezi touto vakcínou a nižším výskytem demence, dokonce i s předchozí, méně účinnou verzí vakcíny, která byla již nahrazena Shingrixem schváleným v roce 2017.
Téměř všechny studie o nepřímých přínosech jsou založeny na pozorování, protože vědci nemohou z etických důvodů upřít bezpečnou a účinnou vakcínu kontrolní skupině, u které by se mohla nemoc rozvinout.
To znamená, že výsledky by mohly být ovlivněny „předpojatostí zdravých dobrovolníků“, protože očkovaní lidé mají tendenci mít jiné zdravé návyky, které je odlišují od těch, kteří je nemají.
Ačkoli se vědci snaží upravit data s ohledem na věk, pohlaví, zdraví a úroveň vzdělání, „můžeme pouze potvrdit, že mezi vakcínou a snížením demence existuje pevná souvislost, ale ne příčinná souvislost,“ vysvětlil Maggi.
Stanfordští vědci využili a přírodní experiment se odehrál ve Walesu v roce 2013, kdy byla starším lidem, kterým ještě nebylo 80 let, nabídnuta první vakcína proti pásovému oparu Zostavax. Ti, kterým již bylo 80 nebo více, nebyli způsobilí.
Za sedm let se míra demence u těch, kteří měli nárok na vakcínu, snížila o 20 % – ačkoli se skutečně nechala očkovat jen polovina z nich – ve srovnání s těmi, kteří byli očkováni jen pár dní.
„Není důvod si myslet, že lidé narození o týden dříve se lišili od těch, kteří se narodili o několik dní později,“ řekla Maggi.
Studie v Austrálie y USA Zjistili také, že očkování proti pásovému oparu snižuje pravděpodobnost rozvoje demence.
Ve skutečnosti v přehledu studií, že Maggi a jeho tým zveřejniliZdá se, že několik dětských a dospělých vakcín má podobné účinky. „Nyní víme, že mnoho infekcí je spojeno s rozvojem demence, ať už Alzheimerovy nebo vaskulárního typu,“ vysvětlil.
Ve 21 studiích zahrnujících více než 104 milionů účastníků v Evropě, Asii a Severní Americe bylo očkování proti pásovému oparu spojeno s 24% snížením rizika rozvoje demence. V případě vakcíny proti chřipce bylo snížení o 13 %. U těch, kteří dostali vakcínu proti pneumokokové infekci, bylo riziko Alzheimerovy choroby o 36 % nižší.
Vakcína Tdap proti tetanu, záškrtu a černému kašli (pertussis) byla spojena se snížením rizika demence o jednu třetinu. U dospělých se doporučuje aplikovat každých 10 let. Mnozí se rozhodnou nechat se očkovat, když se narodí vnouče, protože novorozenci nemohou dostat plnou vakcínu v prvních měsících života.
Jiní vědci zkoumají, zda vakcína proti pásový opar také snižuje riziko srdečních infarktů a mrtvic a pokud se vakcína proti covidu zlepší přežití pacientů s rakovinou.
Co způsobuje tyto další výhody vakcín?
Většina hypotéz se zaměřuje na zánět, ke kterému dochází, když je imunitní systém aktivován k boji s infekcí. „Dochází k poškození prostředí kolem buněk těla a chvíli trvá, než se to vrátí do normálu,“ vysvětlil Chu.
Účinky zánětu mohou trvat mnohem déle než počáteční onemocnění. To může usnadnit rozvoj dalších infekcí nebo způsobit infarkty a mrtvice, když se v zúžených cévách tvoří sraženiny. „Pokud zabráníte infekci, zabráníte také dalším škodám,“ dodal Chu.
Hospitalizace, během níž mohou starší pacienti ztratit sílu a pohyblivost nebo se u nich rozvinout delirium, je sama o sobě rizikovým faktorem demence a dalších zdravotních problémů. Proto vakcíny, které jim pomáhají předcházet, by mohly oddálit nebo dokonce zabránit kognitivnímu poklesu.
Zdravotníci Trumpovy administrativy zpochybnili více dětské vakcíny než vakcíny pro dospěléale jejich hlasitý odpor možná přispěl k tomu, že mnoho starších dospělých nebylo očkováno.
Mnozí nejen přijdou o nepřímé výhody, které se objevují, ale zůstanou zranitelní vůči nemocem, kterým vakcíny předcházejí nebo je zmírňují.
„Současná národní politika očkování je přinejlepším nejednoznačná a v některých ohledech se zdá být protivakcinační,“ řekl Schaffner, bývalý člen poradního výboru CDC pro imunizační praktiky. „Všichni z nás, kteří pracujeme v oblasti veřejného zdraví, jsme opravdu velmi znepokojeni.“
Nové stáří se vyrábí ve spolupráci s The New York Times.
