Plísňové infekce (MyCoses) jsou v Indii rostoucím problémem veřejného zdraví, které ovlivňují různé části těla a představují rizika rezistence na léčiva, pokud nejsou správně zvládnuta, zejména u zranitelných populací.
Zátěž vážných plísňových infekcí v Indii většinou zahrnuje mukormykózu – často nazývaná černá houba, aspergilóza – primárně ovlivňující plíce, ale může také zahrnovat jiné orgány, kandidózou – způsobené přerůstrem kvadenin, které se mohou projevit v různých formách, včetně ústního kožního infekce a v závažných případech, a v případě, že se mohou projevit a kryptokus, a co se mohou projevit a kryptok a mozkové, a to, že se mohou projevit, a při nevýrazných případech, a v případě, že se mohou projevit, a v případě, že se mohou projevit, a v případě, že se mohou projevit, a v případě, že se mohou projevit, a v případě, že se mohou vyskytovat, a v případě, že se potlačují, a v rozřezávání, a to v rozřezávání, a to v rámci, a to v rozřezávání a při těžkých případech.
Podle a studie v Otevřená infekční onemocnění fóraVíce než 57 milionů Indiánů, které představují přibližně 4,4% populace, je ovlivněno vážnými plísňovými chorobami, přičemž 10% z těch, které zahrnují potenciálně nebezpečné infekce plísní. Navíc nedávné zpráva Světovou zdravotnickou organizací (WHO) zaznamenává mezery v antimykotice a léčbě zdůrazňující, jak nepřipravené země, jako je Indie, mají tuto krizi řešit.
Rostoucí hrozba plísňových infekcí v Indii
Neha Rastogi Panda, senior konzultant, infekční nemoci, nemocnice Fortis, Gurugram, zdůrazňuje, že plísňové infekce se mohou projevit jako mírné, povrchní podmínky, jako je prstencový červ nebo Noha sportovceale také jako závažné, život ohrožující systémové infekce způsobené houbami jako Candida nebo Aspergillus.
Plísňové infekce často začínají jako drobné podráždění, běžně samolezené s volně prodejnými krémy a mnoho z nich obsahuje steroidy. Takové zneužití může maskovat příznaky, zhoršit infekce a budovat odpor. „Mnoho lidí navštěvuje nekvalifikované lékaře, kteří předepisují krémy založené na steroidech,“ říká. „To nejen zhoršuje infekci, ale přispívá k rezistenci na drogy.“
Pandemie Covid-19 zvětšila houbovou hrozbu s nárůstem v černých housech spojených s rozšířeným užíváním steroidů a ohroženou imunitou. „Černá houba se najednou neobjevila,“ zdůrazňuje Dr. Panda, „Covid jen ztěžoval ignorování.“
Diagnostika: Kritický chybějící odkaz
Jednou z největších výzev při řešení plísňových infekcí je nedostatek včasné a přesné diagnózy. Na rozdíl od bakteriálních testů, které přinášejí výsledky do 24–48 hodin, vyžadují čas, na rozdíl od bakteriálních testů. Většina laboratoří testuje pouze Candida albicans, ignoruje širokou škálu dalších plísňových patogenů.
„Devadesát procent laboratoří testuje pouze Candidu,“ říká Dr. Panda, „a pokročilá diagnostika, jako je plísňová PCR (molekulární diagnostická technika, která používá polymerázovou řetězovou reakci k detekci a identifikaci plísňové DNA v klinických vzorcích) a testy antigenu jsou vzácné, drahé a nejsou přístupné mnoha.“
Sangeeta Sharma, bývalý ředitel, Národní institut tuberkulózy a onemocnění respiračních cest (NITRD), sdílel podobné obavy: „V současné době neexistují žádné pohodlné plísňové testy. Nastavení. “
I když jsou k dispozici diagnostické nástroje, jako je bronchoskopie, biopsie, molekulární testování na bázi PCR a testy antigenu, jsou do značné míry omezeny na terciární nemocnice. „Implementace je problém,“ říká Ishaan Capoor, přidružený konzultant Pulmonolog, Narayana Health. „Máme nástroje, ale nejsou používány široce nebo efektivně, zejména na úrovni primární péče.“
Omezené možnosti léčby a rostoucí rezistence na drogy
Indie Antifungální arzenál je alarmující malýs běžně k dispozici pouze 10–12 léčiv. Léčba musí být specifická pro organismus a místo, ale nesprávné předpisy jsou časté, což vede k zkřížení. „Jeden antifungál se nehodí všem,“ říká Dr. Panda.
Vzestup Candida AurisCož je odolná vůči více léčivům a má úmrtnost téměř 50% v krevních infekcích, zejména se týká. Dokonce i léky na poslední resortu, jako je amfotericin B, jsou někdy neúčinné. Amfotericin B – ačkoli silný, má závažné vedlejší účinky a musí být podáván intravenózně – což je nákladné i obtížné podávat. „Potřebujeme větší vývoj léčiv v tomto prostoru,“ zdůrazňuje Dr. Sharma. WHO uvádí také zdůraznění omezeného globálního potrubí antimykotiků, které hrozí.
Role hraje také zneužívání environmentálních agentur antimykotik. Antifungální léky podobné těm, které se používají u lidí, se přidávají do krmiv pro zvířata a používají se v zemědělství, což podporuje tichou, ale těžkou antimykotickou odolnost v ekosystému.
Skryté zranitelnosti a koinfekce
Indické vysoké zatížení cukrovky, TB, HIV a chronických onemocnění dýchacích cest činí jeho populaci zvláště zranitelnou vůči plísňovým infekcím. Dr. Capoor poukazuje na začarovaný cyklus: „Špatně kontrolovaná hladina cukru v krvi zhoršuje plísňové infekce a samotné infekce mohou narušit kontrolu cukru.“ Rutinní screening diabetu by měl být součástí protokolů plísňových infekce, dodává.
Plísňové infekce často napodobují jiné stavy, jako je rakovina TB nebo plic, takže diagnóza je ještě složitější v zemi, kde je TB endemická. „Ani zobrazování jako rentgenové paprsky nebo skenování CT nemohou spolehlivě odlišit plísňové infekce od TB,“ říká Dr. Capoor. To často vede k nesprávné diagnóze a nevhodné empirické léčbě TB.
Kromě toho jsou koinfekce s TB a houbami stále více hlášeny, což vyžaduje souběžné a pečlivě monitorované léčebné režimy. „Interakce drog mohou komplikovat péči,“ říká a zdůrazňuje potřebu povědomí lékaře a ostražitého monitorování.
Potřeba bdělosti, vědomí a změny politiky pro všechny skupiny
Dr. Sharma zdůrazňuje důležitost včasné diagnózy u dětí a poznamenává, že i když je klinické studie nemohou zpočátku zahrnout, proaktivní screening nepředstavuje žádnou škodu. „Děti jsou často zanedbanou skupinou, pokud jde o diagnostiku a zkoušky na drogy,“ vysvětluje. „Obvykle jsou zahrnuty mnohem později, v době, kdy se k nim dostanou testy nebo ošetření, je často příliš pozdě.“
„Povrchní plísňové infekce by neměly být užívány nedbale,“ říká Dr. Panda. „Když máme více podezření, zkoumáme více a systém se začne posilovat.“
Proto, kteří hlásí a odborníci, proto vyžadují rozšířenou diagnostickou dostupnost, zrychlenou vývoj léčby a přístupné testování, aby bojovaly proti této rostoucí hrozbě plísňových infekcí a odolnosti proti ořechy.
Publikováno – 6. dubna 2025 06:20
