V posledních letech státy na Mountain West přijaly zákony, které omezují lékaře v poskytování transgenderových dětí s určitými druhy péče o genderově potvrzující, od zákazů o chirurgii po zákazy na blokátory puberty a hormonů. Rodiny v Coloradu tvrdí, že jejich stát byl pro tyto zdravotnické služby útočištěm po dlouhou dobu, ale po výkonných příkazech od Trump Administration, dokonce i nemocnice v Coloradu omezily péči, kterou nabízejí pro trans pacienty do 19 let. KFF Health News Colorado Corespondent Rae Ellen Bichell hovořila s mládeží a jejich rodinami.
Grand Junction, Colo.-V pátek po škole šestiletá Esa Rodrigues rozpadla kouli příze, vystrašila kočku pro domácí mazlíčky, oslovila členy rodiny o svých oblíbených barvách a tetla na sourozence, že ji nazývala „zadku tváří.
Dále byla zaměřena na laserovou zaměřenou na zvědavý otevřený lesk na rty s chvěním s chvěním s zuby.
„Ano!“ Plakala a otočila se otevřenou čepici. ESA aplikovala Gloopy, třpytivé věci ve své ložnici, kde na zdi visela velká vlajka s pýchami transgender.
ESA uvedla, že vlajka způsobuje, že se cítí „důležitá“ a „šťastná“. Ráda by to sundala ze zdi a nosila ji jako mys.
Její rodiče zpočátku zpochybnili její identitu, ale už ne. Dříve se jejich úzkostné dítě obávalo chodit do školy, zamezilo se na holičství, když dostala chlapcovu účes, a stočela do polohy plodu na podlaze koupelny, když se dozvěděla, že nikdy nedostane období.
Nyní toto dítě šťastně ohraničuje kopec, bzučí se pro sebe a přemýšlel nahlas, jestli víly žijí v malém keramickém domě, který našla posazené na kameni.
Její máma, Brittni Packard Rodrigues, chce, aby tato radost a přijetí zůstaly. V závislosti na kombinaci touhy ESA, doporučeních jejích lékařů a když se puberta vstoupí, může to vyžadovat blokátory puberty, následované estrogenem, aby ESA mohla růst do těla, které odpovídá jejímu bytí.
„Blokátory z dlouhodobého hlediska pomáhají zabránit všem těmto operacím a postupům, které by se mohly stát její realitou, pokud nebudeme mít tuto péči,“ řekl Packard Rodrigues.
Léky známé jako blokátory puberty jsou široce používaný Pro podmínky, které zahrnují rakovinu prostaty, endometriózu, neplodnost a pubertu, která se staví příliš brzy. Nyní se Trumpova administrativa snaží omezit jejich použití speciálně pro transgender mládež.
ESA’s Home State of Colorado je již dlouho známý jako útočiště pro péči o genderově potvrzující, kterou stát považuje za legálně chráněné a za nezbytnou výhodu zdravotního pojištění. Lékařské vyhnanství mají přestěhoval se do Colorada pro takovou léčbu v posledních několika letech. Již v sedmdesátých letech se město Trinidad stalo známým jako „hlavní město sexuální změny světa“, když bývalý armádní chirurg, který nosí kovbojský hat, Stanley BiberUdělal svou známku pro dospělé operace potvrzující pohlaví.
První den v kanceláři podepsal prezident Donald Trump výkonný příkaz Vyvrácení existence transgenderových lidí tím, že se říká, že je to „falešné tvrzení, že muži se mohou identifikovat jako a tak se stát ženami a naopak“. Následující týden, on vydal další příkaz Volání pubertových blokátorů a hormonů pro kohokoli mladší 19 let je formou chemického „mrzačení“ a „skvrny na historii našeho národa“. To řízené agentury podniknout kroky k zajištění toho, aby příjemci federálního výzkumu nebo grantů na vzdělávání přestali.
Následně zdravotnické organizace v Coloradu; Kalifornie; Washington, DC; a jinde oznámil, že budou předběžně vyhovět. V Coloradu to zahrnovalo tři hlavní zdravotnické organizace: Dětská nemocnice Colorado, Denver Health a Uchealth. At the end of January and in early February, the three systems announced changes to the gender-affirming care they provide to patients under 19, effective immediately: no new hormone or puberty blocker prescriptions for patients who hadn’t had them before, limited or no prescription renewals for those who had, and no surgeries, though Children’s Hospital had never offered it, and such surgery is vzácné mezi dospívajícími: Pro každých 100 000 trans -nezletilých se méně než tři podléhají chirurgickému zákroku.
Dětská nemocnice a Denver Health obnovily nabídku blokátorů a hormonů puberty 24. února a 19. února poté, co se Colorado připojilo k okresnímu soudu v USA Soudní žaloba ve Washingtonu stát. Soud dospěl k závěru, že Trumpovy příkazy týkající se pohlaví „diskriminují na základě stavu transgenderu a pohlaví“. Poskytl předběžný příkaz, který jim blokuje v účinku ve čtyřech státech zapojených do soudního řízení.
Operace se však nepodporuly. Denver Health uvedl, že „bude pokračovat ve své pauze o operacích potvrzujících pohlaví u pacientů mladších 19 let kvůli bezpečnosti pacientů a vzhledem k nejistotě právní a regulační krajiny“.
UCHEALTH nepokojilo ani léky, ani chirurgický zákrok pro ty mladší 19 let. „Naši poskytovatelé čekají na trvalejší rozhodnutí federálních soudů, které mohou vyřešit nejistotu ohledně poskytování této péče,“ napsal mluvčí Kelli Christensen.
Trans Mládež a jejich rodiny uvedly, že soudní rozhodnutí a rozhodnutí dvou Colorado Health Systems o obnovení léčby nevyřešily záležitosti. Koupilo jim čas na zásoby předpisů, pokusit se najít lékaře soukromé praxe se správným tréninkem, aby sledovali krevní práce a odpovídajícím způsobem upravili předpisy a pro některé pro některé propracování logistiky přesunu do jiného státu nebo země.
Trumpova administrativa pokračovala v tlaku poskytovatelů zdraví nad rámec počátečních výkonných příkazů tím, že hrozila, že jim udělíte nebo zrušíte federální peníze, které jim byly uděleny. Začátkem března správa zdravotnických zdrojů a služeb řekl, že by to přezkoumalo Financování postgraduálního lékařského vzdělávání v dětských nemocnicích.
KFF Health News požádala o komentář od zástupce tiskového tajemníka Bílého domu Kush Desai, ale nedostal odpověď. Zástupce tiskového tajemníka HHS Emily Hilliard odpověděl odkazy na dva předchozí stiskněte vydání.
Lékařské intervence jsou jen jeden typ péče o potvrzení pohlavía proces léčby je dlouhé a důkladné. Vědci zjistili, že i mezi těmi, kteří mají soukromé pojištění transgender mládež není pravděpodobné přijímat blokátory puberty a hormony. Je zajímavé, že většina operací redukce prsu s pohlavími prováděnými u mužů a chlapců se provádí na cisgenderu-nikoli transgenderu-pacientů.
Kai, 14, si přeje, aby mohl jít na blokátory puberty. Žije v Centennial, Denverově předměstí. KFF Health News nepoužívá své celé jméno, protože jeho rodina se obává, že je obtěžován nebo zaměřen.
Kai dostal období, když mu bylo 8 let. Než si uvědomil, že je transgender, na střední škole bylo příliš pozdě na zahájení blokátorů puberty.
Jeho lékaři předepsali kontrolu antikoncepce potlačit jeho obdobíKaždý měsíc by mu to nepřipomnělo o jeho genderovou dysforii. Poté, co mu bylo 14, začal brát testosteron.
Kai řekl, že kdyby teď neměl hormonální terapii, byl by pro sebe nebezpečí.
„Být schopen říci, že jsem ve svém těle šťastný, a já jsem na veřejnosti šťastný, aniž bych si myslel, že na mě všichni zírají, dívají se na mě divně, je tak obrovský rozdíl,“ řekl.
Jeho máma, Sherry, řekla, že je šťastná, když vidí Kai relaxovat na osobu, kterou je.
Sherry, která požádala, aby použila své prostřední jméno, aby zabránila identifikaci její rodiny, uvedla, že začala zásobovat testosterone v okamžiku, kdy byl Trump zvolen, ale nepřemýšlel o tom, jaký dopad bude mít na dostupnost kontroly antikoncepce. Přesto po výkonných nařízeních se také tento předpis stal slabým. Sherry řekl, že Kaiův lékař v Uchealthu musí zřídit zvláštní setkání, aby potvrdil, že doktor může stále předepisovat.
Takže prozatím má Kai to, co potřebuje. Ale pro Sherry, to je chladné pohodlí.
„Nemyslím si, že jsme velmi v bezpečí,“ řekla. „To jsou jen rozšíření.“
Rodina přichází s plánem opustit zemi. Pokud Sherry a její manžel mohou získat práci na Novém Zélandu, přesunou se tam. Sherry řekl, že taková mobilita je privilegiem, které mnoho dalších nemá.
Například David, osmnáctiletý student na Western Colorado University v Rocky Mountain Town of Gunnison. Požádal, aby byl identifikován pouze svým prostředním jménem, protože se obává, že by mohl být zaměřen na toto konzervativní venkovské město.
David nemá pas, ale i když ano, nechce opustit Gunnison, řekl. Studuje geologii, učí se hrát na basu a má dobrou skupinu přátel. Má v plánu stát se paleontologem.
Jeho police na kolejní místnosti jsou rozptýleny svými náležitostmi: fosíliemi, starým deodorancem koření, mikrovlnné makarony a sýr. Ale neexistují žádná zrcadla. David řekl, že si ve zvyku vyhýbal.
„Nejdelší dobu jsem měl tolik tělesné dysforie a dysmorfie, že může být trochu obtížné se dívat do zrcadla,“ řekl David. „Ale když to udělám, většinu času, vidím něco, co se mi opravdu líbí.“
Bere testosteron tři roky a hormon mu pomohl pěstovat vousy. V lednu bylo řečeno, že jeho lékař v Denveru Health přestal předepisovat. Jeho máma odvezla hodiny z jejího domu do Gunnisonu, aby doručila zprávy osobně.
Tento předpis je nyní zpět na trati, ale mastektomie, kterou plánoval na toto léto, není. Doufal, že bude mít dostatečnou dobu zotavení před sophomore rokem. Ale neznal nikoho v Coloradu, který by to vykonával, dokud mu nebude 19 let. Mohl snadno podstoupit operaci, aby zvýšil jeho prsa, ale musí hledat chirurgické možnosti v jiných státech, aby je snížil nebo odstranil.
„Colorado jako stát měl být bezpečným útočištěm,“ řekla jeho matka Louise, která požádala, aby byla identifikována jejím prostředním jménem. „Máme zákon, který je pro Trans People správné mít zdravotní péči, a přesto to naše systémy zdravotní péče berou pryč.“
Trvalo osm let a asi 10 poskytovatelů a terapeutů lékařů, aby se Davida přiblížil k cílové čáře. To je velký problém poté, co prožívá tolik let dysforie a dysmorfie.
„Pořád jdu a já budu dál, a téměř nic nemůže udělat, aby mě zastavili – protože to je to, kdo jsem,“ řekl David. „Vždycky existovali trans lidé a vždy budou existovat trans.“
