Psoriatická artritida (PSA) je zánětlivá artritida, která způsobuje otoky kloubů, bolest a tuhost. Je spojena s psoriázou, stavem kůže způsobující zanícené, šupinaté skvrny na kůži. PSA postihuje asi 20% lidí s psoriázou, ale můžete také vyvinout PSA bez psoriázy.
PSA je autoimunitní stav, což je, když imunitní systém těla omylem útočí na zdravé buňky. Přesná příčina PSA není známa, ale může zahrnovat kombinaci genetických a environmentálních faktorů.
Bolest je punc Příznak PSA. Zatímco lidé s PSA často zažívají bolest a citlivost kloubů, šlach a svalů, mohou také mít bolest vyplývající z akutního otoku, ztuhlosti a sníženého rozsahu pohybu. PSA může někdy zahrnovat bolestivé změny kůže a nehtů. Únava na celém těle může také přispět k pocitům obecné bolesti a nepohodlí.
„Až třetina pacientů s psoriatickou artritidou má chronickou bolest,“ Alexis Ogdie, MDDocent medicíny (revmatologie) v nemocnici University of Pennsylvania, říká Zdraví. Chronická bolest je klasifikována jako tři nebo více měsíců bolesti v několika oblastech těla, říká.
Dr. Ogdie mluví s Zdraví O tom, jak se její porozumění a léčba chronické bolesti v PSA vyvíjela od svých raných dnů jako revmatologka – a jak se přibližuje stavu se svými pacienty.
Alexis Ogdie, MD: Viděl jsem důležitost řešení komorbidit – kondice, které se vyskytují ve stejnou dobu jako psoriatická artritida. Takže vždycky se ujistím, že je pokrývám v počátečním jmenování. S psoriatickou artritidou diskutuji o roli obezity, cukrovky a deprese nebo úzkosti v PSA. Snažím se také posoudit, zda ano Syndrom chronické bolestia pokud k tomu dochází s přítomností zánětlivého onemocnění nebo bez něj.
Chci také vědět, jak často cvičí, jak dobře spí a jaké věci jsou pro ně nejvíce omezující nebo problematické. Nakonec chci vědět o jejich zdravotních cílech: Jak se chtějí cítit za šest měsíců až rok?
Dr. Ogdie: Lidé se spoustou otok kloubů mají tendenci mít všestrannou bolest, která přichází a odchází, a obvykle se bolest zlepšuje léčbou psoriatické artritidy. Může však být obtížné oddělit příznaky bolesti od jiných příznaků a určit nejlepší léčbu. Například přepínání terapií k léčbě bolesti nemusí být správným voláním, pokud osoba nemá zvýšený zánět.
Je to tedy složitá součást péče o tuto nemoc, zejména pro lidi, kteří měli několik neúspěšných terapií.
Dr. Ogdie: Dáváme našim pacientům průzkum založený na Fibromyalgie (stav způsobující bolest a únava na celém těle) kritéria, která se ptá na množství bolesti, kterou mají v různých oblastech těla. Pak to přidáme pro celkové skóre bolesti.
Je však třeba zvážit další příznaky. Bereme v úvahu únavaKognitivní problémy nebo potíže s myšlením, problémy se spánkem, bolest v břiše, bolesti hlavy, deprese, čelist a bolest obličeje a něžné body. To nemusí být nutně součástí skóre, ale mít souhvězdí symptomů po určitou dobu je v souladu s chronickou bolestí a může nám poskytnout vodítko úrovně bolesti.
Dr. Ogdie: Pravidelné aerobní cvičení je jedním z nejlepších léků pro chronickou bolest a únavu. Může také pomoci s bolestí po silnici. Cvičení pomáhá udržovat svaly kolem kloubů, které mohou pomoci stabilizovat klouby a zabránit dalšímu zánětu a bolesti.
Spánek je tak důležitý pro to, jak se vyrovnáváme se životem, a to zahrnuje zvládání bolesti. Méně spánku může často vést k větší bolesti. A pokud má někdo vyšší bolest, nemusí se moc spát, protože jejich bolest je v noci udržuje. Naučil jsem se tedy, že léčba musí zahrnovat pomoc pacientovi dostat se lepší spánek.
Dr. Ogdie: Pochopení chronické bolesti trvalo dlouho, než se naučil jako mladý revmatolog – bylo to pro mě frustrující. Myslím, že mnoho lékařů považuje chronickou bolest za frustrující, protože není mnoho viditelných řešení a pacienti jsou z toho obvykle plněni a frustrováni. Dozvěděl jsem se však, že výuka pacientů více o jejich bolesti a poskytnutí jejich samosprávy je užitečné pro obě zúčastněné strany.
Snažím se také dát pacientovi vědět, co náš lékařský tým může udělat a kde jsou naše omezení, takže pacient ví, kde potřebují práci, aby dokončili svou péči.
