Představte si, že náhle ztratíte schopnost pohybovat končetinou, chodit nebo mluvit.
Pravděpodobně byste to poznali jako lékařskou pohotovost a dostali byste se do nemocnice.
Nyní si představte, že lékaři v nemocnici provedli několik testů a pak řekli: „Dobré zprávy! Všechny vaše testy byly normální, jasné skenování a nic se nestalo. Můžete jít domů!“ Přesto stále zažíváte velmi reálné a deaktivující příznaky.
Bohužel je to zkušenost mnoha lidí s funkční neurologickou poruchou. Ještě horší je, že někteří jsou obviňováni a pokáráni za přehnané nebo předstírání jejich příznaků.
Jaká je tedy tato porucha a proč je tak náročné rozpoznat a léčit?
Co je to funkční neurologická porucha?
Neurologické poruchy jsou podmínky, které ovlivňují to, jak funguje nervový systém. Nervový systém posílá a přijímá zprávy mezi mozkem a dalšími částmi vašeho těla, aby reguloval širokou škálu funkcí, jako je pohyb, mluvení, vidění, myšlení a trávení.
K netrénovanému oka se může funkční neurologická porucha podobat jiným podmínkám, jako je mrtvice, roztroušená skleróza nebo epilepsie.
Na rozdíl od těchto stavů však funkční neurologické příznaky nejsou způsobeny poškozením nebo procesem onemocnění ovlivňujícím nervový systém. To znamená, že se porucha neobjeví při rutinním zobrazování mozku a dalších testech.
Funkční příznaky jsou místo toho kvůli dysfunkci při zpracování informací mezi několika mozkovými sítěmi. Jednoduše řečeno, je to problém mozkového softwaru, nikoli hardwaru.
Jaké jsou příznaky?
Funkční neurologická porucha může produkovat kaleidoskop rozmanitých a měnících se příznaků. To často zvyšuje zmatek pro pacienty a je diagnóza náročnější.
Příznaky mohou zahrnovat ochrnutí nebo abnormální pohyby, jako jsou třes, trhnutí a tiky. To často vede k obtížnosti chůze nebo koordinace pohybů.
Smyslové příznaky mohou zahrnovat necitlivost, brnění nebo ztrátu vidění.
Běžné jsou také disociativní symptomy, jako jsou funkční záchvaty a výpadky.
Někteří lidé zažívají kognitivní příznaky, včetně mozkové mlhy nebo problémů nalezení správných slov. Únava a chronická bolest často s těmito příznaky koexistují.
Tyto příznaky mohou být závažné a zneklidňující a bez léčby mohou přetrvávat po celá léta. Například někteří lidé s funkční neurologickou poruchou nemohou chodit a musí používat vozík po celá desetiletí.
Diagnóza zahrnuje identifikaci zavedených diagnostických příznaků a zajištění nezmeškaných diagnóz. Tento proces je nejlépe prováděn zkušený neurolog nebo neuropsychiatr.
Jak běžné je?
Funkční neurologická porucha je jednou z nejčastějších zdravotních stavů pozorovaných v nouzové péči a na ambulantní neurologické kliniky.
Ovlivňuje asi 10–22 lidí na 100 000 ročně. Díky tomu je běžnější než roztroušená skleróza.
Přesto je to často nedostatečně rozpoznáno a nepochopeno zdravotnickými pracovníky. To vede ke zpoždění v diagnostice a léčbě.
Tento nedostatek povědomí také přispívá k vnímání, že je vzácný, když je skutečně běžný mezi neurologickými poruchami.
Kdo ovlivňuje funkční neurologická porucha?
Tento stav může ovlivnit kohokoli, i když je to častější u žen a mladších lidí. Přibližně dvě třetiny pacientů jsou ženy, ale tato genderová disparita se snižuje s věkem.
Pochopení poruchy se v posledních několika desetiletích výrazně vyvinulo, ale ještě se toho učí. Několik biologických, psychologických a sociálních faktorů může lidi předisponovat.
Genetika, traumatické životní zkušenosti, úzkost a deprese mohou zvýšit riziko. Stresující životní události, nemoc nebo fyzická zranění mohou vyvolat nebo zhoršit stávající příznaky.
Ale ne každý s poruchou zažil významné trauma nebo stres.
Jak se s ním zachází?
Pokud se neléčí, asi polovina lidí s tímto stavem zůstane stejná nebo se jejich příznaky zhoršují. S pomocí zkušených kliniků však mnoho lidí může rychle vytěžit, když léčba začíná brzy.
Neexistují žádné specifické léky na funkční neurologickou poruchu, ale doporučuje se personalizovaná rehabilitace vedená zkušenými kliniky.
Někteří lidé mohou potřebovat tým multidisciplinárních lékařů, kteří mohou zahrnovat fyzioterapeuti, ergoterapeuti, terapeuti, psychologové a lékaři.
Lidé také potřebují přesné informace o jejich stavu, protože porozumění a přesvědčení o poruše hrají důležitou roli při zotavení. Přesné informace pomáhají pacientům rozvíjet realističtější očekávání, snižují úzkost a mohou lidem zmocnit aktivnější při zotavení.
Užitečné může být také užitečné léčby běžných koexistujících podmínek, jako je úzkost nebo deprese.
Temná historie
Původy poruchy jsou hluboce zakořeněny v sexistické historii svého předvědeckého předka-hysterie. Dědictví hysterie vrhlo dlouhý stín a přispívá k misogynní zaujatosti ve vnímání a léčbě. Tento historický kontext vedl k probíhající stigmatu, kde příznaky byly často označeny jako psychologickou a nezaručovaly léčbu.
Ženy s funkčními příznaky často čelí skepticismu a propuštění. V některých případech dochází k významné škodě prostřednictvím stigmatizace, nedostatečné péče a špatného řízení. Moderní medicína se pokusila tyto zkreslení řešit rozpoznáním funkční neurologické poruchy jako legitimního stavu.
Nedostatek vzdělání pro zdravotnické pracovníky pravděpodobně přispívá ke stigmatu. Mnoho lékařů uvádí nízkou důvěru a znalosti o jejich schopnosti řídit poruchu.
Světlá budoucnost?
Naštěstí v posledním desetiletí rostly povědomí, výzkum a zájem. Zkouší mnoho léčebných přístupů, včetně specializované fyzioterapie, psychologických terapií a neinvazivní stimulace mozku.
Organizace a podpůrné sítě vedené pacientem způsobují, že se zasazují o zlepšení zdravotnických systémů, výzkumu a vzdělávání. Cílem je sjednotit pacienty, jejich rodiny, kliniky a výzkumné pracovníky, aby pokročili v nové úrovni péče po celém světě.
Benjamin Scrivener je kandidátem na PhD na fakultě lékařských a zdravotních věd na University of Auckland, Waipapa Taumata Rau.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
