Studie „bez dotyku“ má smysluplné výhody pro pacienty s obchvatem, najde studium

Sběr žíly „bez dotyku“ významně snižuje riziko selhání štěpu až na tři roky po chirurgii obtoku koronární tepny ve srovnání s běžně sklizenými žilními štěpy, najde studii z Číny zveřejněné podle BMJ.

Technika bez dotyku se také promítá do smysluplných klinických přínosů pro pacienty, jako je nižší míra srdečních infarktů a potřeba opakované revaskularizace (postup pro obnovení průtoku krve do blokovaných žil), říkají vědci.

A štěp koronární tepny (CABG) je chirurgický zákrok používaný ke zlepšení průtoku krve a přísunu kyslíku do srdce u pacientů s Koronární srdeční choroby. Zahrnuje to roubování zdravé krevní cévy z jiné části těla (obvykle saphenous žíly v dolní noze) do koronární tepny.

Konvenční technika sklizně žíly, která před roubením snižuje žílu okolní tkáně, je spojena s vysokou rychlostí okluze štěpu (kde se žíla zablokuje nebo se zúží a brání průtoku krve).

Technika bez dotyku však sklízí žílu polštářem okolní tkáně a vykazovala výrazně nižší míru okluze tři a 12 měsíců po operaci v průchodném pokusu. Dlouhodobé účinky této techniky jsou však stále nejisté.

Pro řešení této mezery v důkazech provedli vědci tříleté sledování průchodného procesu, aby posoudili dlouhodobější výsledky techniky sběru žíly bez dotyku ve srovnání s konvenčním přístupem.

Jejich nálezy jsou založeny na 2 655 pacientů (průměrný věk 61; 22% žen) podstupujících CABG v sedmi centrech srdeční chirurgie v Číně, která byla náhodně přidělena k získání sklizně žíly bez dotyku (1 337) nebo konvenční techniky (1 318).

Ve třech letech skupina bez dotyku vykazovala výrazně nižší míru okluze štěpu žilního štěpu než konvenční skupina (5,7% v 9%).

Několik dalších výsledků-včetně míry nefatálního srdečního infarktu, opakující se revaskularizace, opakující se angina a readmise do nemocnice ze srdečních důvodů-také významně snížili ve skupině bez dotyku (1,2% v 2,7%, 1,1% v 2,2%, 6,2% v 8,4% a 7,1% v 10,2%), respektive na zesilování.

Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v příčině úmrtí nebo hlavních nepříznivých srdečních a cerebrovaskulárních příhod.

Vědci uznávají několik omezení a tvrdí, že je možné, že tato zjištění odrážejí spíše náhodné variace než skutečný biologický účinek. Studie se také zaměřila na relativně mladé lidi v Číně, takže zjištění se nemusí vztahovat na jiné národnosti a věkové skupiny.

Poukazují však na to, že výsledky byly po dalších analýzách konzistentní a naznačují, že mají důležité důsledky pro klinickou praxi a vývoj pokynů.

Navštěvují: „Tato studie poskytuje robustní důkazy podporující použití techniky bez dotyku ke snížení rizika okluze štěpu žíly, což je kritický faktor při dlouhodobém úspěchu chirurgického zákroku CABG. Snížené míry okluze žilního štěpu pozorované v rámci skupiny bez dotyku se promítá do smysluplných klinických přínosů, jak prokazuje nižší incidence a opakované revaskulace a“ a opakující se revaskulaci a opakované revaskulaci a opakované revaskulaci a opakující se revaskulaci. “

Tato studie „poskytuje důležité důkazy o trvanlivosti a klinických výsledcích spojených s technikou bez dotyku,“ píše Hui Jiang, profesor srdeční chirurgie v Shengjing Hospital of China Medical University, ve propojeném redakci.

Navzdory některým omezením studie a potřebě pokračujícího sledování a podrobného posouzení jednotlivých klinických událostí říká: „Tato zjištění by mohla pomoci utvářet budoucí chirurgické strategie a informovat aktualizace klinických pokynů.“