Medicaid odvíjení narušil přístup dětí a mladých dospělých k medicíně chronické choroby, zjistilo se, že

Děti a mladí dospělí s depresí, schizofrenií, ADHD, astmatem a epilepsií mohou získat velkou úlevu od léků na kontrolu jejich příznaků, pomáhat jim zůstat ve škole nebo práci a připravit se na jejich budoucnost. Měli by však tyto léky brát pravidelně, aby dosáhli nejlepších výsledků; Přerušení může způsobit vzplanutí těchto chronických zdravotních stavů.

Nyní nová studie naznačuje, že k takovým přerušením došlo častěji ve státech, které měly největší poklesy v zápisu Medicaid během nedávného „odvíjejícího se“ procesu.

Tento proces, který ukončil zvláštní pravidla způsobilosti Medicaid učiněná na začátku pandemie, začal v dubnu 2023.

Nová studie provedená týmem na University of Michigan’s Susan B. Meister Child Health Evaluation and Research Center (Chear) a kolegové, je zveřejněna v časopise Pediatrie.

Tým vedený ředitelem Chear Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., analyzoval národní údaje o předpisu pro lidi ve věku 0 až 25 let pomocí pěti tříd léků na chronické onemocnění před začátkem medicaid. Tyto léky se používají k léčbě zdravotních stavů, dýchacích stavů a ​​poruch záchvatů.

Zjistili, že mladí dospělí ve věku 19 až 25 let častěji přestanou plnit předpisy pro tyto léky na chronické onemocnění, pokud žili ve státech, které měly největší poklesy v zápisu Medicaid pro dospělé, ve srovnání s těmi, kteří žijí ve státech s nejmenšími kapkami.

Děti ve státech s největšími poklesy zápisu dětí do Medicaid nebo dětského plánu zdravotního pojištění (CHIP) také zaznamenaly větší narušení terapie pro určité třídy léků na chronické onemocnění, ačkoli k narušení došlo méně konzistentně než u mladých dospělých. Chip je otevřen dětem do 19 let, jejichž rodinné příjmy jsou příliš vysoké na to, aby se kvalifikovaly pro Medicaid, ale příliš nízké na to, aby si mohly poskytnout soukromé pokrytí.

Význam pro současný proces financování Medicaid

Nová zjištění mají význam nejen pro pochopení dopadů medicaid odvíjení, ale také pro potenciální dopady škrtů v oblasti financování Medicaid, o nichž se nyní diskutuje v debatách o rozpočtu zdravotní politiky.

„Naše zjištění naznačují, že rychlé zneuctění mladých lidí z Medicaid během procesu odvíjení vedlo k narušení terapie chronické onemocnění,“ řekl Chua, pediatr a výzkumný pracovník zdravotnictví na lékařské fakultě UM a školy veřejného zdraví.

„Protože politici debatují o tom, zda přinášejí drastické škrty na financování Medicaid, měli by zvážit možnost, že by to mohlo podobně narušit terapii chronických onemocnění pro děti a mladé dospělé, čímž je vystavit vyššímu riziku pro exacerbace nemoci a nepřítomnost ve škole a práci.“

Účinky založené na dopadech odvíjení státu

Chua a jeho kolegové použili data z národní databáze léků na předpis z IQVIA, která zachycuje 92% předpisů vyplněných amerických lékáren, včetně těch placených hotovostí. Rovněž se spoléhali na údaje z Georgetown University Center pro děti a rodiny, aby vypočítaly procentuální změnu v zápisu dětí do Medicaid a čipu těsně před začátkem odvíjení do konce roku 2023.

Státy s největšími poklesy v zápisu Medicaid Child Medicaid (17% nebo více) byly Arkansas, Gruzie, Iowa, Idaho, Kansas, Montana, New Hampshire, Oklahoma, Jižní Dakota, Texas, Utah, Wisconsin a Západní Virginie a státy nejmenšími kapkami (4% a méně), Kalifornie, okres, Confort of Columbie, Illinois, Illinois, Illinois, Illinois, Hawainie, Illinois, Illinois, Hawasie, Hawasin, Hawainis, Hawasia, Hawasin. Kentucky, Maryland, Maine, Severní Karolína, Nevada, New York, Rhode Island a Tennessee. Oregon byl vyloučen, protože jeho odvíjení začalo později.

Děti a dospívající, kteří používali inhalátory astmatu a žili v jednom ze států s největšími poklesy v zápisu Medicaid, častěji snížily užívání jejich léků. Téměř ve všech případech byly děti a dospívající žijící v těchto státech také častěji začnou používat soukromé pojištění nebo hotovost, aby zaplatily za předpisy za pět tříd léků na chronické onemocnění.

U mladých dospělých vědci viděli ještě větší účinky.

Analýza mladých dospělých vyloučila tři státy (Jižní Dakota, Severní Karolína a Gruzie), které během odvíjení rozšířily Medicaid pro dospělé. Tým používal údaje o celkovém zápisu Medicaid pro dospělé před odvíjením a na konci roku 2023.

Státy s největšími poklesy v zápisu Medicaid pro dospělé (19% nebo více) byly Arkansas, Colorado, Idaho, Kansas, Montana, New Hampshire, Severní Dakota, Oklahoma, Texas, Utah, Západní Virginie, Wyoming. Státy s nejmenšími kapkami (8% nebo méně) byly Kalifornie, Connecticut, Delaware, Havaj, Illinois, Maine, Massachusetts, Minnesota, Nebraska, Nevada, Virginie a Wisconsin.

Mladí dospělí s recepty pro jakoukoli z pěti tříd léků na chronické onemocnění s větší pravděpodobností přestali tyto předpisy plnit, pokud žili ve státech s nejvyšší versus nejnižší poklesy zápisu dospělých Medicaid. Podobně jako u dětí také častěji začaly používat hotovostní nebo soukromé pojištění, aby zaplatili za předpisy, pokud žili ve státech s vysokým poklesem zápisu.

Téměř 72 milionů Američanů je v současné době zapsáno do Medicaid po skončení odvíjení a dalších 7,2 milionu dětí je zapsáno do čipu, což se také spoléhá na financování Medicaid.

Deset států nerozšiřovalo Medicaid podle zákona o dostupné péči, ale ty, které tak učinily, nabízejí pokrytí všem jednotlivcům až do 138% federální úrovně chudoby, nebo asi 21 000 USD pro jednotlivce a 36 000 $ pro tříčlennou rodinu.

Kromě Chua jsou autory papíru UM Pediatrics Research Postdoctoral kolega Joanne Constantin, Ph.D., Genevieve M. Kenney, Ph.D., Urban Institute, Rena M. Conti, Ph.D., Boston University a Kosali Simon, Ph.D. Indiana University, Bloomington. Chua je členem Institutu UM pro politiku a inovace zdravotní péče.