Maloobchodní lékárny vyloučené ze sítí Medicare Part D s vyšším rizikem uzavření

Maloobchodní lékárny vyloučené ze sítí Medicare Part D udržované na drogových výhodách Middlemeni se v posledním desetiletí mnohem častěji uzavřeli, podle nového výzkumu z USC zveřejněného v US Zdravotní záležitosti.

Nezávislé lékárny a ty, které se nacházejí v komunitách s nízkými příjmy, černé nebo latino, byly s větší pravděpodobností vyloučeny z „preferovaných“ lékáren, což je vystavilo vyššímu riziku uzavření, také zjistili vědci.

Studie je první, která prozkoumala, jak podstatný růst preferovaných lékáren v lékových přínosech Medicare mohl přispět k boji maloobchodních lékáren, které vědci v dřívější studii zjistili, že se v bezprecedentních číslech uzavřel. Farmaceutičtí manažeři dávek (PBMS), kteří kontrolují přínosy pro drogy jménem zaměstnavatelů a pojišťoven, způsobují příjemce od nepředvídaných lékáren tím, že na těchto lokalitách ukládají vyšší náklady mimo kapsu.

Použití preferovaných lékáren se ztrojnásobilo na 44% mezi drogovými plány Medicare Advantage v posledním desetiletí a vzrostlo ze 70% na 98% mezi samostatnými drogovými plány Medicare, zjistili vědci. Tento posun se časově shodoval s vlnou fúzí zahrnujících největší PBM a maloobchodní lékárnické řetězce národa, které mohly motivovat PBM, aby se pacienty připluly k lékárnám, s nimiž jsou spojeny – a mimo konkurence. Federální obchodní komise v minulé zprávě v loňském roce tvrdila, že PBMS „rutinně vytvářejí úzké a preferované lékárnické sítě“, aby upřednostňovala své vlastní lékárny a vyloučila soupeře, a Arkansas nedávno schválil zákon PBM, který PBMS zakázal vlastnit nebo provozovat lékárny.

„Naše studie ukazuje, že lékárnické sítě v Medicare Part D – které jsou navrženy společnostmi PBMS – přispívají k rostoucímu problému uzavření lékárny, zejména v komunitách, které již nemají pohodlný přístup k lékárnám,“ uvedl vedoucí autor studie Dima Mazen Qato, senior učenec v USC Schaefferově centru pro zdravotní politiku a ekonomiku a hygeia a pharmate učenec a vědec v USC SCIEFCE CHICIELY a Pharmace Stieces a Pharmace Stieces a Pharmace Scie the Stieces.

Rozdíly v účasti sítě

Vědci analyzovali uzavření lékárny mezi lety 2014 a 2023. Mezi jejich klíčová zjištění:

• Lékárny preferované méně než polovinou plánů byly 1,7krát vyšší pravděpodobnost, že se uzavírají než ty, které většina plánů v posledním desetiletí upřednostňovala, poté, co účetnictví faktorů, jako je vlastnictví a demografie sousedství.
• Lékárny, které se nezúčastnily, protože preferované lékárny pro žádný plán D byly 3,1krát vyšší pravděpodobnost, že se zavřou, a lékárny, které byly zcela mimo síť, byly 4,5krát vyšší pravděpodobnost, že se uzavírají.
• Zatímco 4 z 10 lékáren měly v roce 2023 nezávislé vlastnictví, jen 0,8% z nich bylo upřednostňováno většinou plánů. Mezitím bylo většinou plánů preferováno 70% řetězových lékáren.
• Asi 3 z 10 lékáren v čtvrtích černých, latino nebo nízkých příjmů byla v tomto roce preferována ve srovnání s téměř polovinou lékáren v čtvrtích s vyššími příjmy nebo bílými.
• Účast sítě se v celé zemi značně liší. V rozmanité skupině 13 států, která zahrnuje New York a Severní Dakota, byla většinou plánů preferována méně než třetina lékáren.

Důsledky politiky

„Naše zjištění ukazují, že je třeba, aby federální reforma PBM rozšířila preferované lékárnické sítě,“ uvedla první autorka studie Jenny Guadamuz, docentka zdravotní politiky a řízení na University of California Berkeley School of Public Health. „Nová legislativa by se mohla ukázat jako nepolapitelná, ale může existovat prostor pro regulační akce.“

Vědci poukazují na akce, které mohou centra pro Medicare a Medicaid Services podniknout, včetně zvažování ustanovení, která zajistí, že plány části D splňují preferované standardy přístupu k lékárně a nařizují preferovaný status. Regulační orgány a tvůrci politik by také mohli pověřit zvýšení úhrady lékárny, zejména pro lékárny s kritickým přístupem ohroženým uzavřením a pokud slouží „pouští lékárny“.