Příběh zatím
V květnu 2025 vydal úřad generálního generálního tajemníka (ORGI), který fungoval pod ministerstvem vnitra (MHA), tři klíčové zprávy pro referenční rok 2021: Vzorový registrační systém (SRS), výroční zprávy o příčině úmrtí (MCCD). Toto dlouho zpožděné vydání-Téměř čtyři roky po referenčním roce—Poresers Snapshot indických demografických čísel. Zatímco čísla vyvolala debaty mezi tvůrci politik a analytiky, to, co si zaslouží hlubší porozumění, je stroj za statistikou.
Co jsou životně důležité statistiky?
Vital Statistics odkazuje na údaje o životních událostech – porodech, úmrtích, manželstvích, migraci a mrtvých porodech – v populaci. Vytvářejí páteř demografické analýzy a umožňují přesné sociální plánování, zdravotní politiku a sociální péči. Spolehlivé životně důležité statistiky jsou nezbytné pro navrhování cílených programů a sledování ukazatelů národních rozvoje v průběhu času. Vital Statistics, včetně registrace narození a úmrtí, jsou uvedeny v rámci vstupu 30 souběžného seznamu v sedmém harmonogramu ústavy.
Koloniální slepé místo
Mahatma Gándhí během hnutí za nezávislost řekl: „100 000 Angličanů prostě nemůže ovládat 350 milionů Indiánů, pokud tito Indiáni odmítnou spolupracovat.“ I když to zdůraznilo sílu nenásilného odporu, možná to nezohlednilo, další neviditelnou sílu při hře, která umožnila koloniální pravidlo: data. Britský Raj zvládl umění vládnutí prostřednictvím vedení záznamů-ať už to průzkumem Indie (1767), Velkého trigonometrického průzkumu (1802), Geologického průzkumu Indie (1851), Archeologickým průzkumem Indie (1861), sčítání lidu (od roku 1865), botanického průzkumu Indie (1890) a zoologického průzkumu (1916). Tyto průzkumy, základní podle dnešních standardů, patřily mezi nejnáročnější nástroje pro sběr dat své doby. Britové prostřednictvím nich měřili lidské životy, pochopili flóru a faunu, kulturu a etnicitu a mapovali délku a šířku půdy, řek, hor a moří napříč indickým subkontinentem – enifikovali zdanění, kontrolu půdy, drancování přírodních zdrojů a vojenských zásahů. Stručně řečeno, kolonizace byla upisována pečlivým měřením půdy, moře, řeky, kultury a jejích lidí.
Zatímco Indie zdědila systematické vedení záznamů od Britů, její vývoj nedosáhl digitálního věku. Spoléhání se na sčítání lidu (poslední bytost v roce 2011), SRS založená na vzorcích, částečně vyplněná lékařská certifikace příčiny úmrtí (MCCD), neúplné pokrytí CRS a nepřítomnost plné digitalizace (v současné době probíhající) životně důležitých událostí podtrhují neadekvátnost naší současné infrastruktury pro skutečnou dobu, reagují na vládu.
Sčítání lidu
Sčítání lidu v Indii se provádí jednou za deset let s použitím metody de-jure úřadem generálního registrátora a sčítání lidu v Indii (Orgi). Je to největší administrativní cvičení v zemi a pokrývá každou domácnost, jednotlivci a strukturu. Sčítání lidu shromažďuje údaje o věku, pohlaví, náboženství, jazyku, gramotnosti, rodinném stavu, zaměstnání, migraci, postižení a podmínkách bydlení. Probíhá ve dvou fázích: výpis domů a sčítání lidu v bydlení, po kterém následuje výčet obyvatel. Přestože je jeho dekadální frekvence vyčerpávající a univerzální, je nevhodná pro včasné plánování politiky nebo dynamické cílení na dobré životní podmínky. Vzhledem k tomu, že sčítání lidu je desetiny, Indie vyžaduje, aby systémy jako CRS, SRS a MCCD každoročně zachytily životně důležité události na podporu včasné tvorby politiky.
Ukázkový systém registrace
Systém registrace vzorků (SRS) se narodil jako Stopgap a představen na pilotním základě v letech 1964–65 a stal se plně funkční v letech 1969–70 s 3700 vzorkovacími jednotkami. Bylo koncipováno dočasně doplnit systém civilního registrace (CRS), který byl stále ve vývoji po průchodu zákona o narození a úmrtí z roku 1969. Přesto však SRS zůstává základem pro odhad porodnosti Indie, míru úmrtnosti kojenců, míru úmrtnosti na mateřskou úmrtnost, příčinu úmrtí, zkrácené životnosti a vzorce životních životních stolů.
SRS začíná základním průzkumem, během kterého je připravena mapa oblasti vzorku, jsou uvedeny všechny domácnosti a zaznamenávají se demografické detaily – včetně věku, pohlaví, vzdělání, rodinného stavu a reprodukční historie. Poté následuje nepřetržité výčty životně důležitých událostí, zejména narození a úmrtí, místními slovníky na částečný úvazek (obvykle místními pracovníky nebo učiteli anganwadi). Dozorci na plný úvazek nezávisle provádějí retrospektivní průzkumy každých šest měsíců, aby aktualizovali seznamy domácností a ověřovali hlášené události. Data z obou zdrojů se poté shodují. Bezkonkurenční nebo částečně odpovídající události jsou ověřeny prostřednictvím návštěv v terénu, aby byla zajištěna přesnost a úplnost. SRS poté nasadí „verbální pitevní pitvu“, aby zjistila příčiny smrti, které jsou bez lékařské certifikace. Vyškolení vyšetřovatelé shromažďují příběhy od členů rodiny zesnulého, které jsou přezkoumány dvěma nezávislými lékaři v rámci projektu Minerva, koordinované s Centrem komunitní medicíny AIIMS. Příčiny úmrtí jsou klasifikovány podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), což zajišťuje srovnatelnost s globálními zdravotními standardy.
SRS v současné době působí na 8 842 vzorkovacích jednotek – 4 959 venkovských oblastí a 3 883 městských míst. Pokrývá přibližně 8,4 milionu lidí – obvykle 0,6% indické populace. Každá vzorková jednotka SRS pokrývá kolem 2 000 lidí ve venkovských oblastech a 750–1 000 v blocích výčtu měst. Vzorkovací jednotky jsou aktualizovány jednou za 10 let, což je poslední v roce 2014. SRS má SRS vlastní vědecké omezení: jedná se o odhad založený na vzorku zhruba 8,4 milionu lidí, kteří se používají k extrapolaci na populaci více než 1,4 miliardy. Všechny ukazatele tedy mají horní a nižší intervaly spolehlivosti bez údajů na úrovni okresu. Zatímco SRS zůstává metodicky přísným zdrojem pro odhady úmrtnosti na národní úrovni a odhady plodnosti, tyto údaje musí být interpretovány se statistickou opatrností-jsou to informované odhady, nikoli skutečné počty. Byl navržen tak, aby poskytoval roční odhady životně důležitých ukazatelů na státní a národní úrovni – nikoli přesné počty.
Systém civilní registrace
Systém civilního registrace, který byl přijat prostřednictvím zákona o narození a úmrtích (RBD) z roku 1969, je systém, který zaznamenává narození, úmrtí a mrtvé porody všeobecně po celé Indii jako nepřetržitý, povinný a rutinní proces. Většina dat je generována v rámci zdravotnického systému, který hlásí události registrátorovi. U životně důležitých událostí, které se vyskytují mimo zdravotnická zařízení, však hrají oddělení příjmů a Gram Panchayats zásadní roli při registraci. V roce 2021 CRS zaznamenala 2,42 narození crore, 1,02 crore úmrtí a více než 50 000 mrtvých porostů. Jedná se o skutečné počty, nikoli odhady a poskytují právní dokumenty nezbytné pro dědictví, vzdělávání a sociální výhody. Údaje CRS se také používají pro výpočet budoucích projekcí populace, poměr pohlaví, lékařský výzkum a poskytování údajů v reálném čase na úrovni sub-okresu.
MCCD
Lékařská certifikace příčiny úmrtí (MCCD), zavedená podél zákona RBD, nařizuje, aby úmrtí v zdravotnických institucích certifikovala lékař (oddíly 10 odst. 2 a 10 (17)). Přesto pokrytí zůstává sklíčené. V roce 2021 mělo pouze asi 23% všech registrovaných úmrtí lékařsky certifikovanou příčinu. Tato mezera má vážné důsledky. Statistiky úmrtnosti specifické pro příčinu jsou zásadní pro sledování zdravotních trendů, zásahů plánu a předběžného výzkumu. Lékaři potvrzují příčinu úmrtí pomocí standardů WHO ve formě IV/IVA, podrobně popisují podmínky okamžitých, předchůdců a komorbidních podmínek. Životní události, jako jsou narození a úmrtí, i když biologické prostředky, vytvářejí právní existenci, podporují občanství, vnitřní bezpečnost, výhody a dědictví.
Data pro MCCD, SRS a CRS tedy pocházejí ze zdravotnického systému, ale Orgi, pod MHA, je kompiluje a publikuje je pro použití napříč ministerstvy sociální péče.
Nd
Kromě SRS a CRS Indie také provádí zdravotní průzkumy od 90. let. Mezi nimi je především průzkum National Family Health Survey (NFHS), iniciovaný v letech 1992–93 a vedený Mezinárodním institutem pro populační vědy (IIP), Bombaj. NFHS shromažďuje údaje o výživě, plodnosti, reprodukčním zdraví, imunizaci dětí, antikoncepci, domácím násilí a nepřenosných nemocí. Zatímco NFHS nabízí neocenitelné poznatky o zdravotním chování a sociálně-ekonomické determinanty zdraví, jedná se o ukázkový průzkum, nikoli registr. Nelze jej použít pro administrativní účely, jako je vydávání dokumentů nebo sledování v reálném čase.
Potřeba nepřetržitého registru populace
V éře digitální správy, periodické průzkumy a retrospektivní registrace, jako jsou SR, CRS a NFHS, již nejsou dostatečné. V některých zemích se již používá registr nepřetržitého populace (CPR)-digitální databáze v reálném čase, která neustále zaznamenává narození, úmrtí a migrace. Indie potřebuje takový sjednocený systém. SRS, i když je užitečný, je vzorek a zastavení; MCCD zůstává neúplný a NFHS není orientován na správu. KPR je nezbytná pro datovou infrastrukturu zaměřenou na občany pro včasnou, cílenou tvorbu politiky.
(Dr. C. Aravinda je akademický a lékařský lékař.
Publikováno – 17. května 2025 10:29
