Na rozdíl od standardní hypertenze, která obvykle reaguje na léky a modifikace životního stylu, zůstává BP v rezistentní hypertenzi zvýšená navzdory dodržování doporučené léčby. Fotografie používaná pouze pro reprezentační účely | Fotografický kredit: Getty Images
Vysoký krevní tlak je v Indii běžným problémem. Co se však stane, když standardní ošetření nefunguje? To je realita rezistentní hypertenze, což je stav vyžadující specializovanou péči. Podle Světové zdravotnické organizace přibližně pouze 1 z 5 dospělých (21%) S hypertenzí to má pod kontrolou.
A sekundární analýza Údaje o průzkumu národního rodinného zdraví-5 zjistily, že téměř 36,8% indických žen a 49,5% mužů s hypertenzí v Indii nemá stav pod kontrolou, přestože je lék. Nejedná se pouze o vysoký krevní tlak – je to rezistentní forma, která zůstává nekontrolovaná navzdory standardní léčbě a vyžaduje specializovanější přístup.
Co je rezistentní hypertenze?
Rezistentní hypertenze je definována jako krevní tlak, který zůstává nad 140/90 mmHg, a to i přes dodržování režimu tří nebo více antihypertenzivních léků, včetně diuretiku, vše v optimálních dávkách. Na rozdíl od standardní hypertenze, která obvykle reaguje na léky a modifikace životního stylu, zůstává BP v rezistentní hypertenzi zvýšená navzdory dodržování doporučené léčby. Odolná hypertenze může ovlivnit více lidí, než si myslíte. Navzdory rostoucí zátěži této podmínky se však hypertenzní poruchy stále nepohlížejí s naléhavostí, kterou si zaslouží. Mnoho lidí považuje vysoký krevní tlak za zvládnutelnou součást života, na rozdíl od podmínek, jako je rakovina, které vyvolávají mnohem větší obavy. Tento nedostatek povědomí znamená, že mnoho pacientů nadále žije s nekontrolovanou hypertenzí po celá léta, což riskuje závažné komplikace, jako je srdeční selhání, mrtvice a poškození ledvin. Emocionální mýtné může být také významné, přičemž pacienti se cítí frustrovaní, úzkostné nebo sklíčeni jejich neschopností omezit krevní tlak pod kontrolu.
Pro ty, kteří se zabývají rezistentní hypertenzí, diagnóza zahrnuje vyloučení faktorů, které mohou napodobovat rezistenci, jako je nepřesné hodnoty krevního tlaku nebo interakce s jinými léky. Po potvrzení je klíčová identifikace základní příčiny. Odolná hypertenze je poháněna jednou nebo více základními příčinami. Podle American Heart Association mohou zahrnovat hormonální nerovnováhu, které ovlivňují krevní tlak, nahromadění plaku v tepnách dodávajících ledviny a poruchy související se spánkem, jako je spánková apnoe. Ambulantní monitorování BP, hormonální testování, zobrazování ledvin, studií spánku a podrobné přehled léků pacienta a anamnézy může pomoci odhalit hlavní příčinu problému.
Možnosti léčby
V posledních letech se možnosti léčby rezistentní hypertenze rozšířily za samotné léky. Jedním z nejslibnějších pokroků je minimálně invazivní postup známý jako renální denervace (RDN). Tato technika využívá radiofrekvenční energii k narušení nadměrných sympatických nervů kolem renálních tepen. Zaměřením na tyto nervy pomáhá RDN snižovat a regulovat sympatickou jednotku, která udržuje krevní tlak zvýšené u mnoha pacientů s rezistentními formami stavu.
Zatímco myšlenka podstoupit postup pro hypertenzi se může zpočátku zdát nadměrná, zejména vzhledem k tomu, jak je stav vnímán, začíná se toto myšlení pohybovat. RDN získává uznání svého potenciálu zajistit trvalou kontrolu krevního tlaku a snižovat dlouhodobé riziko poškození orgánů. U pacientů, kteří vyčerpali konvenční léčebné možnosti, nabízí RDN obnovenou naději, zejména v kombinaci s probíhající podporou životního stylu a lékařskou péčí. Podle studie v TheLanceta Studie, doplňuje změny léků i životního stylu, ale na rozdíl od léků si RDN udržuje snížení krevního tlaku v průběhu 24 hodin.
Potřeba většího vědomí
Odolná hypertenze není jen tvrdohlavější verzí vysokého krevního tlaku – je to zřetelný zdravotní stav, který vyžaduje hlubší zkoumání, cílenou léčbu a posun v tom, jak se k ní přibližují pacienti i kliničtí lékaři. S větším vědomím, včasnou diagnózou a inovativními terapiemi, jako je RDN, je možné přinést i ty nejvíce neúprosnější případy vysokého krevního tlaku zpět pod kontrolou-a chránit v tomto procesu dlouhodobé zdraví.
(Dr. Y. Vijayachandra Reddy je vedoucím konzultantem a intervenčním kardiologem v hlavních nemocnicích Apollo, Chennai. Zde vyjádřené názory jsou vlastní a určeny pouze pro obecné informace a vzdělávací účely. Nepředstavují lékařskou radu. E -mail: yvcheart@yahoo.co.in)
Publikováno – 17. května 2025 12:42
