Řezy Medicaid způsobí, že starší lidé onemocní

Velmi skutečné zdravotní důsledky medikaid škrty pro starší lidi

Podle Jane Tavares, Marc Cohen A Konverzace nás

Následující esej je přetištěna se svolením KonverzaceOnline publikace pokrývající nejnovější výzkum.

Republikáni v Kongresu mají v úmyslu snížit asi 880 miliard USD ve federálních výdajích zdravotní péče.

Jeden z jejich Primární cíle je Medicaid. Tento vládní program pokrývá 82 milionů Američanů se zdravotním pojištěním. Většina lidí zapsaných do programu je nízké příjmy, postižení nebo obojí.

O podpoře vědecké žurnalistiky

Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.

Medicaid, společně financovaný federální vládou a státy, je také Největší donor v USAz dlouhodobé péče, ať už jsou dodávány v domě pacienta, další místo, kde tráví část svého dne nebo pečovatelským domem. Díky tomu je to obzvláště důležité pro starší dospělé a dospělé se zdravotním postižením. Všechny státy se musí setkat Základní federální pokynypro pokrytí Medicaid. Ale 41 států se rozhodloVyužití ustanovení zákona o dostupné péči, které rozšířilo způsobilost k pokrytí více lidí v rámci programu.

Jsme Výzkumníci gerontologiekteří studují zdraví a finanční pohodu v pozdějším životě. Analyzovali jsme, jaké mohou být potenciální dopady škrtů Medicaid.

Zatímco debata o tom, jak snížit rozpočet, se zaměřuje převážně na dolary a centy, věříme, že snížení federálních výdajů na Medicaid by poškodilo zdraví a pohodu milionů Američanů snížením jejich přístupu k péči. Podle našeho názoru je také pravděpodobné, že jakékoli úspory dosažené v krátkodobém horizontu by byly menší než dlouhodobé nárůst nákladů na zdravotní péči narozenou federální vládou, státy a pacienty-včetně mnoha Američanů, kteří mají 65 a starší.

Slabý záznam

Ostražití vůči svým voličům mají republikáni dohodl se na strategii to by z velké části snížit výdaje Medicaid kruhovým způsobem.

Předchozí úsilí GOP v některých státech, například ukládání pracovních požadavků Pro některé lidi, kteří získají výhody Medicaid, nemají výrazně snížené náklady. To je do značné míry proto relativně málo lidí zapsaných do programu Medicaid kteří mohou být fyzicky zaměstnáni a již nejsou v pracovní síle. Ani minulost úsilí o snížení podvodu, plýtvání a zneužívání vedl k významným úsporám.

Podle rozsáhlých mediálních zpráv republikáni zvažují změny, které by snížily množství peněz, které Federální vláda hraje státy pro Co utratí za Medicaid.

V květnu 2025, nonpartisan Odhadován kongresový rozpočtový úřad že 8,6 milionu Američanů by ztratilo krytí zdravotního pojištění, pokud by se návrh GOP stal zákonem.

Historicky, Státy se zabývaly škrty rozpočtu Snížením jejich plateb poskytovatelům zdravotní péče, omezením způsobilosti nebo omezením výhod. Všechny tyto snížení ovlivnily zvláště domácí a komunitní služby, na které se mnoho zdravotně postižených a starší dospělí spoléhají.

O 3 ze 4 lidí s pokrytím Medicaid kteří dostávají dlouhodobou péči prostřednictvím programu, dostanou tuto péči doma, ve svých komunitách nebo obou, spíše než pobývají v pečovatelském domě. Státy ušetří odhadovaný 26 centů za každý dolar utracené za tyto služby poskytované mimo domovy s pečovatelskou službou.

Ztráta pokrytí může být škodlivé pro vaše zdraví

Nedávno jsme analyzovali data z celonárodně reprezentativní studie přibližně 6 000 lidí, kteří měli pokrytí Medicaid, ale ztratili to, když se otočili 65 let Protože jejich příjem překročil 100% úrovně federální chudoby. V roce 2025 je tato mezní hodnota asi 15 560 $ pro jednu osobu a 21 150 $ pro pár.

Způsobilost příjmů Medicaid obecně klesá z 138% až 100% Na úrovni federální chudoby ve věku 65 let, jakmile se Medicare stane primárním zdravotním pojištěním osoby.

Lidé, kteří se studie účastnili studie, ztratili pokrytí Medicaid po otočení 65 let v letech 1998 a 2020. Náš tým sledoval zkušenosti těchto účastníků po dobu 10 let začínajících ve věku 65 let, aby zjistili, jak se jim podařilo ve srovnání s lidmi, kteří jsou i nadále zapsáni do Medicaid po jejich 65. narozeninách.

Co Našli jsme byl překvapivý a znepokojivý.

Méně aktivit každodenního života

Během desetiletí po tomto milníku měli lidé, kteří ztratili pokrytí Medicaid Činnosti každodenního životajako je koupání a oblékání, bez jakékoli pomoci ve srovnání s těmi, kteří stále měli Medicaid pokrytí. Kromě toho bylo dvakrát častěji zažít depresi a být ve spravedlivém nebo špatném zdraví.

Jak se zdraví lidí zhoršilo, chodili také častěji do nemocnice a zůstali tam déle. Také používané ambulantní chirurgické služby častěji.

Tyto služby jsou obzvláště drahé pro systém zdravotní péče. V závislosti na službě to může být také nákladné pro pacienty. Na rozdíl od komplexního pokrytí Medicaid, Program Medicare plně pokrývá Pouze lůžkové hospitalizace, krátkodobá péče o ošetřovatelství, hospic, některé krátkodobé domácí péče, roční wellness návštěvy, vakcíny a některé základní preventivní péče. Kromě toho Medicare vyžaduje, aby platba pojistného pomáhala s odkrytými službami, které mohou zahrnovat také odpočitatelné a kopačky.

Toto uspořádání může vést k významné náklady mimo kapsu To ztěžuje zdravotní péči pro starší dospělé s nízkými příjmy, aby si mohli dovolit, pokud nemají Medicare i Medicaid pokrytí.

Zjistili jsme také, že starší lidé, kteří ztratili pokrytí Medicaid, méně pravděpodobně uvidí svého lékaře primární péče pro rutinu a následnou péči, přestože byli zapsáni do Medicare. To částečně vysvětluje, proč chodí do nemocnice častěji, pravděpodobně se vyhýbají rutinní zdravotní péči, která může vzniknout náklady mimo kapsu a nakonec využívat nemocniční péči pokrytou Medicare v případě potřeby.

Stručně řečeno, zjistili jsme, že ukončení programu Medicaid po otočení 65 ve skutečnosti vede ke zvýšení používání některých z nejdražších služeb zdravotní péče, jako například Nemocniční hospitalizace a ambulantní chirurgie. Takže ačkoli Medicaid již za tyto náklady nemusí platit, zbytek systému zdravotní péče ano.

Těsně pod 90% starších dospělých Zapsané do Medicare mají nějaké doplňkové pokrytí, které jim pomáhá platit za služby, které program nepokrývá. Pro 16% lidí s pokrytím Medicare, Medicaid pokrývá tyto další náklady na zdravotní péči. Zbytek toho téměř 90% získá Doplňkové krytí soukromých pojišťoven nebo jsou zapsány do a Medicare výhoda Plán, který je provozován soukromou společností místo vlády.

Však, 11% Američanů pokryté Medicare Nemáte žádné další pokrytí. Je pravděpodobné, že ti, kteří ztratili výhody Medicaid ve věku 65 let, si nemusí dovolit žádné jiné doplňkové možnosti pokrytí a spadat do této skupiny.

Lidé, kteří ztratí pokrytí Medicaid, mohou zemřít dříve

Jedním z našich znepokojujících zjištění bylo, že lidé, kteří ztratili pokrytí Medicaid ve věku 65 let, byli O 14% vyšší pravděpodobnost, že během příštích 10 let zemře než ti, kteří si kromě získání pokrytí Medicare udržovali své pokrytí. To byla pravda, i když lidé, kteří ztratili svůj přístup Medicaid, měli tendenci začít s lepším zdravím.

Zhruba Je zapsáno 12 milionů Američanů dnes v Medicare i Medicaid. V sázce je pro ně a další lidi s nízkými příjmy, protože Kongres zvažuje zásadní změny v programu, aby na něj snížil federální výdaje.

Pro některé Američany je to otázka života a smrti. Pro ostatní je to otázka zdravého versus nezdravého stárnutí, která vede k nákladnější zdravotní péči nejen pro sebe, ale pro USA jako celek.

Tento článek byl původně publikován na tkonverzace. Přečtěte si Původní článek.