Podle studie na University of Gothenburg je vysoká porodní hmotnost hlavním rizikovým faktorem pro zranění narození análních svalů svěrače osoby. Tato nová metoda pro predikci rizik by mohla zlepšit péči a snížit zranění.
Pět procent žen, které porodily své první dítě ve Švédsku, utrpělo zranění narození ve formě porodnických análních zranění svěrače (OASI), což ovlivnilo svaly odpovědné za kontrolu pohybu plynu a střev. Tato zranění mohou vést k dlouhodobým problémům a ovlivnit fyzické zdraví a kvalitu života.
Cílem této studie zveřejněné v časopise Journal of Clinical Epidemiology bylo vyvinout a ověřit predikční model, který poskytuje posouzení rizika OASI před vaginálním porodem.
Studie je založena na registrech ze všech 45 mateřských jednotek ve Švédsku pro období 2009 až 2017. Celkově bylo zkoumáno přibližně 600 000 singletonu, prvního narození, nejběžnější formy dodávky.
Větší děti nejvíce zvýšily riziko
Modely predikce byly navrženy pro tři běžné scénáře doručení: první vaginální porod, vaginální porod po císařském řezu a druhé vaginální porod. Byla zahrnuta široká škála rizikových faktorů, jako je porodní hmotnost dítěte, asistované narození, například s vakuovým šálkem, výškou a věkem osoby, která rodí, a předchozí Oasi.
Porodní hmotnost dítěte byla shledána jako nejsilnější prediktor OASI ve všech scénářích doručení – větší děti zvýšily riziko závažných vaginálních slz. Mezi těmi, kteří porodili své druhé dítě vaginálně, byl předchozí Oasi silným ukazatelem opakovaného zranění. Třetím rizikovým faktorem bylo použití vakuového šálku.
Predikční model pro ty, kteří rodí vaginálně, byl podruhé nejpřesnější, následoval modely pro první vaginální porod a vaginální porod po císařském řezu. Spolehlivost všech tří modelů však byla na stejné úrovni jako podobné a zavedené predikční nástroje používané v jiných oborech, jako je kardiovaskulární onemocnění a rakovina prsu.
Základ pro společná rozhodnutí
Hlavním autorkou studie je Jennie Larsudd-Kåverud, doktorská studentka porodnictví a gynekologie na University of Gothenburg a porodníka v Sahlgrenska University Hospital:
Statistické modely použité v této studii nám umožnily rozlišit ohrožené jednotlivce na stejné úrovni jako ostatní modely predikce, které se v současné době v současné době používají ve zdravotnictví. “
Jennie Larsudd-Kåverud, doktorská studentka v porodnictví a gynekologii, University of Gothenburg
Až dosud neexistoval žádný nástroj v klinickém použití, který předpovídá riziko OASI během porodu ve způsobu, jakým tato nově vyvinutá kalkulačka dělá. Cílem je snížit počet zranění zavedením správných opatření ve správný čas.
„Modely, které byly vyvinuty, poskytují zdravotnické pracovníky i těhotné ženy s nástrojem pro posouzení rizika závažného porodu. Pokud je riziko nízké, lze obavy zmírnit. Pokud je riziko vyšší, poskytuje příležitost pro pečlivější plánování a prevenci kloubů,“ končí Jennie Larsudd-Kåverud.
Zdroj:
Reference časopisu:
Larsudd-Kåverud, J., et al. (2025). Předpovídání porodnického análního poškození svěrače při prvním a druhém vaginálním porodu a po delikaci císařského řezu: vývoj a validace intrapartálního modelu. Journal of Clinical Epidemiology. doi.org/10.1016/j.jclinepi.2025.111782.
