Hudební legenda Billy Joel udělal titulky v sobotu 24. května poté, co oznámil Zrušení několika nadcházejících koncertů kvůli diagnóze normálního tlaku hydrocefalus (NPH). Zprávy nechaly mnoho fanoušků přemýšlet, co přesně je tato podmínka a proč to může být tak rušivé.
NPH je vzácný, ale potenciálně léčitelný neurologický stav, který ovlivňuje hlavně starší dospělé. To se poznamenává pomalý nahromadění mozkomíšního moku v mozkové komoře, prostory naplněné tekutinou, které pomáhají polstrovat mozek. Navzdory zvýšenému objemu tekutiny zůstává tlak uvnitř lebky normální, odtud název. Účinky však mohou být vážné. Problémy s chůzí, pamětí a kontrolou močového měchýře jsou běžné a příznaky lze snadno zaměnit za jiné poruchy související s věkem Alzheimer’s nebo Parkinsonova choroba.
Zde je to, co potřebujete vědět o NPH, o tom, jak se vyvíjí, jak je diagnostikována a proč včasná léčba může změnit.
Co je normální tlak Hydrocephalus?
NPH je typ hydrocefalu, což je stav, kdy se přebytek mozkomíšního moku (CSF) hromadí v komorech mozku, což způsobuje, že se zvětšují a vyvíjejí tlak na okolní mozkovou tkáň. Tato tekutina normálně polší mozek a míchu, ale když se nevypouští nebo neabsorbuje správně, může to vést k poškození mozku. Zatímco NPH obvykle postihuje starší dospělé, vrozený hydrocefalus je přítomen při narození a je obvykle způsoben genetickými faktory nebo vývojovými poruchami a na druhé straně získaný hydrocefalus se vyvíjí později v životě kvůli faktorům, jako je mozkové poranění, infekce, nádor, krvácení nebo komplikace.
Jaké jsou příznaky NPH?
Podle Americký národní institut neurologických poruch a mrtvice (NINDS)Lidé s NPH obvykle vyvíjejí trojici příznaků, které se časem zhoršují. Patří sem potíže s chůzí, potíže s pamětí a myšlení a problémy s kontrolou močového měchýře. Chůze může být nestabilní; Pacienti se mohou zamíchat, absolvovat krátké kroky nebo se snažit otočit.
Kognitivní příznaky často zahrnují zapomnění, zpomalené myšlení nebo nedostatek pozornosti a zájmu o každodenní činnosti. V některých případech může být osoba stažena nebo se zdá být zmatená.
Příznaky močového měchýře, jako je časté močení nebo inkontinence, se také mohou objevit a mohou se zaměnit za nesouvisející problémy. Ninds říká, že příznaky NPH mohou být závažné a dokonce ohrožující život, pokud se neléčí.
A 2019 recenze Publikováno v časopise Demence a neuropsychologie Poznamenává, že zatímco NPH i Alzheimerova choroba způsobují problémy s pamětí, základní změny mozku jsou odlišné. V NPH je kognitivní pokles způsoben hlavně problémy v částech mozku odpovědného za rychlost zpracování a rozhodování, což vede k tomu, co se nazývá „subkortikální“ typ demence. Alzheimerova na druhé straně je poznamenána poškozením mozkové kůry a je často spojena se ztrátou jazyka, dezorientací a obtížemi rozpoznávání známých objektů.
Jaké jsou typy NPH?
Existují dva známé typy NPH. První se nazývá idiopatický NPH, což znamená, že se zdá bez jakékoli známé příčiny. Tato forma primárně ovlivňuje starší dospělé a je nejčastěji diagnostikovaným typem. Druhý typ je známý jako sekundární NPH, ke kterému může dojít po poranění mozku, mrtvici, infekci, krvácení nebo dokonce jako komplikace po operaci mozku.
Navzdory těmto rozdílům zahrnují oba typy stejný základní problém, což je narušení schopnosti mozku správně cirkulovat a absorbovat mozkomíšskou tekutinu. Podle Národního centra pro biotechnologické informace Spojených států jsou oba považovány za „komunikační“ formy hydrocefalu, což znamená, že zatímco CSF může stále proudit mezi komorami, jeho absorpce do krevního řečiště je narušena.
Podle NCBITato nerovnováha v absorpci tekutin je ústřední pro vývoj NPH. Diagnostika NPH je často náročná, protože její příznaky se vyvíjejí pomalu a lze je snadno zaměnit za jiné neurologické poruchy.
Kdo může získat NPH?
Ačkoli NPH je častější u starších dospělých, může se vyskytnout u lidí všech věkových skupin, zejména ve své sekundární formě. Zvláště důležité je identifikovat, že na rozdíl od mnoha jiných forem demence nebo neurologického onemocnění lze NPH často vylepšit nebo obrátit léčbou. Včasná intervence nabízí nejlepší šanci na zotavení, navrhují studie. Bez něj se příznaky mohou postupně zhoršovat a výrazně snižovat kvalitu života člověka.
Jak je diagnostikována NPH?
Podle britské národní zdravotnické služby (NHS) je správná diagnóza kombinace fyzických a kognitivních hodnocení spolu s zobrazováním mozku. Lékaři často hodnotí, jak člověk chodí, jejich schopnosti paměti a uvažování a jejich schopnost ovládat jejich močový měchýř. Skeny mozku, jako je CT nebo MRI, se používají k detekci zvětšených komor, které naznačují nahromadění tekutiny. V některých případech je zapotřebí dalšího testování k určení, zda by osoba mohla mít prospěch z chirurgického zákroku.
To může zahrnovat bederní punkci, kde se z dolní části zad odebírá vzorek mozkomíšního moku. Pokud odstranění tekutiny vede k výraznému zlepšení symptomů, může být doporučeno chirurgii. Jiné testy, jako je bederní drenáž během několika dnů nebo bederní test infuze, mohou také pomoci určit, jak dobře tělo spravuje CSF a zda zásah pomůže.
Jak se léčí NPH?
Hlavním ošetřením NPH je chirurgické vložení zkratu – malá trubice, která vypouští přebytečnou tekutinu z mozku do jiné části těla, obvykle břicha, kde může být bezpečně absorbována.
Tento postup může zmírnit tlak na mozek a zmírnit příznaky, zejména pokud se to provede brzy. Shunts se však může někdy blokovat, infikovat nebo selhat, což znamená, že pacienti mohou v průběhu času potřebovat další operace. Podle NINDS vědci v současné době studují nové návrhy zhuntu, včetně inteligentních shuntingů, které mohou monitorovat tlak a upravit odtok automaticky, což potenciálně snižuje potřebu opakovaných operací. Probíhají také studie, aby se zjistilo, zda elektrostimulace svalů krku může zlepšit tok CSF a snížit tlak uvnitř mozku.
Publikováno – 24. května 2025 05:29
