Před více než třemi lety se zdravotní pojištění Giant Centene Corp. vypořádala obvinění, že přehnané programy Medicaid v Ohiu a Mississippi se týkaly fakturaci léků na předpis.
Nyní se nejméně 20 států usadilo s Centene nad provoz manažera lékárny, která koordinovala léky pro pacienty Medicaid. Arizona byla mezi nejnovějšími, aby se připojila k řadám, usadila se za nezveřejněnou výplatu, řekl Richie Taylor, mluvčí generálního prokurátora státu, řekl KFF Health News v prosinci.
Všichni řekli, Centene souhlasila s tím, že zaplatí více než 1 miliardu dolarů v osadách, podle dohody Cohen MilsteinJedna z advokátních kanceláří zastupujících státy v dohodách. Mezitím se sídlem v St. Louis vykázala v roce 2024 příjmy ve výši 163 miliard USD, z velké části z vládních zdravotních programů pro Medicaid, Medicare a zákon o dostupné péči. Zdravotnická společnost v osadách nepřiznala žádné protiprávní jednání.
Zdá se, že zůstávají dvě státní držení: Gruzie se ještě musí usadit s Centene, i když správa vlády Brian Kemp Najatá advokátní kancelář Liston & Deas V roce 2019 pro vyšetřování státních lékáren.
Florida najala stejnou advokátní kancelář v roce 2021, aby se věnovala nadměrnému obvinění, která se týkala Centene, ale státní úředníci odmítli odpovědět na otázky reportéra o tom, zda Florida tento případ upustila, dosáhla nezveřejněného urovnání nebo stále diskutovala o problému.
Ani jeden stát veřejně nezveřejnil to, co stojí v cestě potenciálně desítkám milionů dolarů při výplatách Centene, nebo zda probíhají jednání. Protože obchody jsou z velké části vyskytuje se mimo soudní systémProces mezi soukromými právnickými firmami najatými státy a Centene zůstává obecně mimo veřejný názor.
Mluvčí Centene nevrátili několik telefonních hovorů a e -mailů s žádostí o aktualizace. V roce 2022 společnost řekl, že to pracuje na osadách S Gruzií a osmi dalšími státy, když dosáhli dohod s 13 dalšími. A v komisi pro cenné papíry a burzy podání v říjnuCentene uvedla, že dosáhla osad s „drtivou většinou států zasažených“ oproti provozu jeho bývalého manažera výhod lékáren.
Gruzie „byla nepřiměřeně dlouho ve srovnání s jinými státy,“ řekl Greg Reybold, viceprezident Americká lékárnacož představuje nezávislé lékárny.
Mezitím Plán Centene’s Georgia Medicaid, plán Peach State Health, ztratil minulý rok svou nabídku, aby pokračoval v dlouhodobé účasti v programu Gruzie Medicaid, ve kterém Společnosti pokrývají péči Pro příjemce Medicaid za stanovený poplatek od vlády spíše než za každou poskytovanou lékařskou službu. Společnost, která je součástí smlouvy od programu spravované péče, začala v roce 2006, podal protest Přes ceny za smluv a tvrzení, že tento proces byl „špatně spravován, rozrušený s chybami a bezohlednými praktikami“.
Na národní úrovni mají správci dávek lékáren nebo PBMS Dostaňte se pod zvýšenou kontrolu Přes obvinění z kapesných slev na léky nebo nasazování nákladů v letech od doby, kdy Centene začala urovnat svá obvinění související s Medicaidem. Členové Kongresu navrhli hlavní politická omezení na PBMS. Centene od té doby přepracovala operaci PBM.
Možné vypořádání v Gruzii by však mohlo do státu přinést významné peníze. Kalifornie měla největší veřejně zveřejněné vypořádání Na 215 milionů dolarů, rozdělených s federální vládou, ale urovnání s Gruzií by mohlo být v rozmezí 88 milionů dolarů, které Centene souhlasila s zaplacením ve sporu Ohio, řekl Reybold.
Stát by měl agresivně pronásledovat urovnání s Centene, řekl Roland Behm, spoluzakladatel Partnerství politiky v oblasti duševního zdraví v Gruziikdo je kritikem Centene a jeho gruzínského plánu Medicaid. Behm uvedl, že generální prokurátor Chris Carr by měl proti Centenu podniknout „stejnou houževnatou žalobu na státní zastupitelství“ proti jednotlivcům zapojeným do podvodu proti Medicaidu, federálnímu státu, který poskytuje zdravotní pojištění pro osoby s nízkými příjmy nebo postižením.
Carrova kancelář v roce 2022 uvedla, že je připravena reprezentovat Gruzii při vyjednávání o urovnání s Centene. Carr, republikán, který oznámil, že v roce 2026 kandiduje na guvernéra, obdržel desítky tisíc dolarů v příspěvcích na kampaň od Centene, jejích dceřiných společností a jejích vedoucích pracovníků, stejně jako Kemp, kolega republikán,, KFF Health News hlásila v roce 2022. Příspěvky kampaní Kemp a Carr byly součástí více než 26,9 milionu dolarů, které Centene, jeho dceřiné společnosti, jeho nejvyšší vedoucí pracovníci a jejich manželé darovali státním politikům ve 33 státech, jejich politickým stranám a neziskovým fundraisingovým skupinám od roku 2015 do roku 2022.
Od roku 2022 společnost a její politický akční výbor přispěli, kombinovali, nejméně o 2 miliony dolarů více do kampaní na Floridě a gruzínských kandidátech obou politických stran, spolu s organizacemi státu a politickými výbory, podle záznamů státní kampaně.
Na otázku o možném vypořádání, mluvčí Carr, Kara Murray, nasměroval reportéra na gruzínské oddělení komunitního zdraví, které spravuje Medicaid.
Fiona Roberts, mluvčí této agentury, pak řekla KFF Health News, že ministerstvo „aktivně vybírá možnosti, aby zajistilo dodržování regulační smlouvy se smlouvou státu“. Odmítla se dále vyjádřit.
Kancelář generálního prokurátora na Floridě nařídila reportérovi státní agentuře, která dohlíží na Medicaid, Floridskou agenturu pro správu zdravotní péče. Tato agentura však neodpověděla na několik telefonních hovorů a e -mailů s žádostí o komentář.
K tomuto článku přispěla Rebecca Grapevine of Healthbeat.
