Po celá desetiletí, difenhydramin – nejlepší známý podle značky Benadryl-Byl to lék pro uvolnění alergických příznaků, jako jsou rýma, vodní oči a vyrážky. Ale navzdory své dlouhodobé přítomnosti v mnoha medicíně, Někteří odborníci říkají, že je čas odejít do důchodu populární drogy.
Vedlejší účinky drogy a další rizika se tak týkají, že již nemělo být snadno dostupné na přepážce nebo široce předepsané, několik lékařů argumentovalo v článku zveřejněném v Světová alergická organizace Organizace časopisu Začátkem tohoto roku s názvem „Difenhydramin: Je čas se rozloučit.“
„Pokud by Benadryl dnes podstoupil klinická hodnocení, podle mého názoru by to určitě nebylo schváleno pro trh OTC kvůli nežádoucím účinkům,“ Lawrence B. Schwartz, MD, PhDAlergie a imunologický specialista na VCU Health, který na papíře nepracoval, řekl, řekl Zdraví.
Zde je důvod, proč Schwartz a další říkají, že je čas přejít z Benadrylu – a zda to znamená, že byste také měli.
Difenhydramin mohou být užívány dospělými a dětmi a používá se k léčbě Sezónní alergieúly, pohybová nemoc a nespavostPodle Americké akademie alergie, astmatu a imunologie.
Lék je to, co se nazývá a „První generace“ Antihistaminikum, což znamená, že je to starší lék, který funguje tak, že se váže a blokuje histominové receptory těla, konkrétně na receptory H1. Buňky v celém těle produkují histamin během alergických reakcí v krevních cévách, dýchacích cestách a nervech a také se vyrábí v mozku a hraje roli v bdělosti.
Difenhydramin, schválený jako lék na předpis v roce 1946 a přes pult v 80. letech, je nyní k dispozici v přibližně 300 formulacích buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými složkami. Přestože o použití OTC nejsou k dispozici žádné údaje, ve Spojených státech je každý rok psáno více než 1 milion předpisů pro silnější verze difenhydraminu.
Benadryl je široce používán, protože je cenově dostupný-průměrný na předpis stojí méně než 8 $-a může účinně léčit různé příznaky související s alergií, od vodnaté, svědivé oči až po kopřivka a reakce na kousnutí chyby, podle nedávného článku.
Stejně jako všechny antihistaminiky, i benadryl způsobuje ospalost Blokováním receptorů H1 a překročením bariéry krve-chvění.
Ale také dělá jiné věci, které mohou vytvořit vedlejší účinky. Například blokuje sodíkové kanály a pomáhá mu působit jako místní anestetikum a potenciálně vedoucí k nebezpečné srdeční účinky.
Navíc může způsobit sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpaRetence moči a zvýšená srdeční frekvence, protože blokuje acetylcholin, neurotransmiter v centrálním nervovém systému, Trisha Ray, MDKlinický ředitel alergie a imunologie v Medical Center Beth Israel Deaconess, řekl, Zdraví.
Vzhledem k těmto významným vedlejším účinkům se výrobci nakonec vyvinuli „Antihistaminika“ druhé generacejako je Loratadine (Claritin), Cetirizin (Zyrtec) nebo Fexofenadin (Allegra), nabízet jemnější možnosti pro tělo.
Tyto novější léky se vážou pouze na receptory H1 a překračují bariéru krvavého razitu na mnohem nižších úrovních než Benadryl, což je dělá méně pravděpodobné, že způsobí ospalost a další nepříznivé účinky, řekl Ray.
Někteří odborníci to říkají Antihistaminika druhé generace jsou jednoduše bezpečnější než Benadryl.
Benadrylovy sedační účinky – tak efektivní, že farmaceutický průmysl začal uvádět na trh jako spánková pomoc v 70. letech – může ovlivnit koncentraci, pozornost, paměť a výkon dobře do následujícího dne, poznamenali autoři únorové práce.
„Pacienti často nevědí o potenciálu těchto zavedených účinků,“ řekl James H. Clark, MDSpolečný ředitel Dysfagie a Deglutition Clinic Johns Hopkins na lékařské fakultě Johns Hopkins a spoluautorem příspěvku. „Tento scénář vedl k nehodám vozidel u pacientů, kteří po užívání takových léků podceňovali jejich sedaci.“
Jedna studie zjistila, že jediná dávka difenhydraminu narušila řízení více než 0,1% hladiny alkoholu v krvi, ale fexofenadin (Allegra) neovlivnila řízení.
Odborníci citují další důvody, proč by měl být Benadryl postupně vyřazen, včetně jeho schopnosti způsobit:
- Další vedlejší účinky, jako jsou narušení rytmu srdečního rytmu, zácpa, retence moči, suché očirozmazané vidění a spláchnutí kůže
- Kognitivní účinky, jako je zvýšené riziko zmatku a demence, včetně Alzheimer’sod kumulativního použití u dospělých ve věku 65 let
- Zvýšené riziko agitace a zmatku u dětí, po kterém může následovat extrémní sedace a kóma
- Potenciál pro zneužívání, Jak ilustroval Tiktok „Benadryl Challenge“, která vedla k hospitalizacím a úmrtím
Zatímco žádné přímé studie hlavy-hlavy neporovnávaly účinnost léků druhé generace s účinností Benadrylu, četné studie naznačují, že tyto léky ovlivňují příznaky alergie jako efektivně s menším počtem vedlejších účinků, uvedli autoři papíru.
„Přítomnost účinných a bezpečnějších antihistaminik druhé generace, častých a někdy závažných nežádoucích účinků na činidla první generace, jakož i jejího prokázaného potenciálu zneužívání, silně naznačuje, že je čas odstranit dostupnost difenhydraminu jak z předpisů, tak z předpisu,“ ukončili.
Autoři studie nejsou jediní, kteří radí proti Benadrylu jako obranu první linie.
V vedení z roku 2020 Americká akademie alergie, astmatu a imunologie a Americká vysoká škola astmatu, alergie a imunologie doporučuje, aby při léčbě při léčbě doporučuje RhinitidaSběr symptomů ovlivňujících nos a nosní pasáže, lékaři Předepsat ústní antihistaminika druhá generace před možností první generace snížit riziko nepříznivých účinků. Mnoho globálních pokynů také upřednostňuje antihistaminika druhé generace pro úly a rinitidu.
Pro ty, kteří mají chronické alergie, jsou antihistaminika druhé generace lepší nejen proto, že mají méně vedlejších účinků, ale také proto, že vydrží déle, což umožňuje konzistentní použití při vyšších dávkách, řekl Ray.
Ale Benadryl má stále své místo v určitých situacích, Jessica Hui, MDPediatrický alergik a imunolog v národním židovském zdraví, řekl Zdraví.
Například Benadryl může být výhodnější, pokud nechcete užívat léky, které trvá tak dlouho v těle nebo v situacích, kdy je žádoucí ospalost, například před postupem, řekl Hui.
V případech akutních alergických reakcí nebo AnafylaxeBenadrylovo rychlé nástup akce-15 až 30 minut oproti 20 až 60 minutám pro antihistaminika druhé generace-může z něj také učinit nejvyšší volbu, vysvětlil Ray.
„Ve většině případů to nemusí být hlavní rozdíl, ale podle mých klinických zkušeností jsem byl svědkem rychlého zlepšení symptomů z podávání benadrylu v akutním prostředí,“ uvedla.
Kromě použití výběru Hui uvedla, že radí pacientům s alergií, aby se pro úlevu obrátili na antihistaminiky druhé generace. „Obecně,“ řekla, „antihistaminika druhé generace bude bezpečnější, zejména v populacích, jako jsou starší lidé.“
