Akutní lymfocytární leukémie je jedním z nejčastěji diagnostikovaných rakovin u dětí, i když je to vzácné. Začíná v kostní dřeni a rychle postupuje.
Dlouhodobá míra přežití přesáhne 90%, ale mnoho pozůstalých čelí celoživotním zdravotním výzvám. Mezi ně patří srdeční stavy, boje proti duševnímu zdraví a větší šance na rozvoj druhé rakoviny.
Celková míra rakoviny v USA od roku 2002 klesla, ale dětská akutní lymfocytární leukémie stále roste. Tento trend zdůrazňuje spíše potřebu prevence než zaměření pouze na léčbu tohoto onemocnění.
Rostoucí část literatury naznačuje, že expozice typům chemikálií emitovaných z ropných a zemních plynů zvyšuje riziko rozvoje akutní lymfocytární leukémie v dětství.
Jsme environmentální epidemiologové zaměřené na pochopení zdravotních důsledků života poblíž operací rozvoje ropy a zemního plynu Colorado a Pennsylvania. Oba státy zaznamenaly rychlý nárůst vývoje ropy a zemního plynu v rezidenčních oblastech počínaje počátkem 21. století. Tento problém jsme studovali v těchto státech pomocí různých datových sad a některých různých přístupů.
Dvě studie, podobné nálezy
Obě naše studie použily návrh kontroly případu. Tento design porovnává děti s rakovinou, známým jako případy, s dětmi bez rakoviny, známé jako kontroly. Použili jsme data z celostátních registrů narození a rakoviny.
Použili jsme také specializované techniky mapování k odhadu vystavení vývoji ropy a zemního plynu během citlivých časových oken, jako je těhotenství nebo rané dětství.
Studie Colorado se zabývala dětmi narozenými v letech 1992 až 2019. Studie zahrnovala 451 dětí s diagnózou leukémie a 2 706 dětí bez diagnózy rakoviny. Zvažoval, kolik jamek ropy a zemního plynu bylo poblíž domu dítěte a jak intenzivní byla aktivita v každé studni. Intenzita aktivity zahrnovala objem produkce ropy a plynu a fázi produkce studny.
Studie v Coloradu zjistila, že děti ve věku 2-9 let žijících v oblastech s nejvyšší hustotou a intenzitou do osmi kilometrů (13 kilometrů) jejich domova byly nejméně dvakrát častěji, aby byla diagnostikována akutní lymfocytární leukémie. Děti se studnami do tří kilometrů (pět kilometrů), jejich domova nesly největší riziko.
Studie v Pensylvánii se podívala na 405 dětí diagnostikovaných leukémií v letech 2009 až 2017 a 2 080 dětí bez jakékoli diagnózy rakoviny. Tato studie zjistila, že děti žijící do 1,2 mil (dva kilometry) ropných a zemních plynových jamek při narození byly diagnostikovány akutní lymfocytární leukémií ve věku 2 až 7 let než u těch, kteří žili dále než 1,2 mil.
Riziko vzniku leukémie bylo výraznější u dětí, které byly vystaveny během těhotenství jejich matky.
Výsledky našich dvou studií jsou také podporovány předchozí studií v Coloradu zveřejněné v roce 2017. Tato studie zjistila, že děti diagnostikované s akutní lymfocytární leukémií byly čtyřikrát častěji žít v oblastech s vysokou hustotou oleje a zemního plynu, než děti diagnostikované s jinými rakovinami.
Důsledky politiky
Pro extrahování oleje a zemního plynu z podzemních zásob vstřikují těžké vrtné zařízení vodu a chemikálie do Země pod vysokým tlakem. Na povrch se vrátí ropa a kontaminovaná odpadní voda. Je dobře prokázáno, že tyto činnosti mohou emitovat chemikálie způsobující rakovinu. Mezi ně patří benzen, jakož i další znečišťující látky ve vzduchu a vodě.
USA jsou největším producentem ropy a zemního plynu na světě. Po celé zemi existuje téměř jeden milion vyrábějících studní a mnoho z nich se nachází v obytných oblastech nebo v jeho blízkosti. To způsobuje miliony dětí na zvýšené riziko expozice chemikáliím způsobujícím rakovinu.
V USA je rozvoj ropy a zemního plynu obecně regulován na státní úrovni. Mezi politiky zaměřené na ochranu veřejného zdraví patří stanovení minimálních vzdáleností mezi novou studnou a stávajícími domy, známými jako vzdálenost neúspěchu. Tyto politiky také zahrnují požadavky na technologie kontroly emisí o nových a stávajících studních a omezeních výstavby nových studní.
Neúdržby nabízejí silné řešení ke snížení hluku, pachů a dalších rizik, které komunitami poblíž ropných a plynových jamek. Je však náročné stanovit univerzální neúspěch, který optimálně řeší všechna nebezpečí. Je to proto, že hluk, znečišťující látky znečišťující ovzduší a kontaminanty vody se rozptylují různými rychlostmi v závislosti na umístění a dalších faktorech.
Neúdržby se navíc zaměřují výhradně na to, kde umístit ropné a zemní plynné studny, ale neukládají žádná omezení na úniky znečišťujících látek nebo skleníkových plynů. Proto se nezabývají regionálními problémy kvality ovzduší ani nezmiňují změnu klimatu.
Akutní symptomy lymfoblastické leukémie
NHS
Mezi hlavní příznaky patří:
- cítit se unavený nebo slabý
- krvácení nebo modřiny snadno nebo bez důvodu
- Vypadá bledě než obvykle
- onemocní hodně nebo trvá déle než obvykle, než se zotaví z nemocí
- vysoká teplota
- oteklé žlázy (obvykle na krku, podpaží a slabině)
- bolest v kostech nebo kloubech
- ztráta chuti k jídlu nebo ztráta hmotnosti
- dušnost
- oteklé bříško – vaše bříško se může cítit bolestivá, nepříjemná nebo plná
Mezi méně běžné příznaky patří:
- Bolí hlava
- být nemocný
- rozmazané vidění
- Fits (záchvaty)
- kašel
- oteklá a červená tvář, krk, paže nebo ruce – zarudnutí může být těžší vidět na hnědé a černé kůži
- oteklé žíly v krku nebo hrudi
Kromě toho se současné vzdálenosti amerických neúspěchů pohybují od pouhých 200 stop do 3 200 stop. Naše výsledky ukazují, že ani největší neúspěch 3 200 stop (jeden kilometr) nestačí k ochraně dětí před zvýšeným rizikem leukémie.
Naše výsledky podporují komplexnější politický přístup, který zvažuje jak větší vzdálenosti neúspěchu, tak povinné monitorování a kontrolu nebezpečných emisí na nových i stávajících jamkách.
Budoucí výzkum
V jiných státech, jako je Texas a Kalifornie, je zapotřebí dalšího výzkumu, které mají vývoj ropy a zemního plynu v obytných oblastech, jakož i na jiných dětských rakovinách.
Jednou takovou rakovinou je akutní myeloidní leukémie. Toto je další typ leukémie, který začíná v kostní dřeni a rychle postupuje. Tato rakovina vykazovala silnou vazbu na expozici benzenu u dospělých pracovníků v několika průmyslových odvětvích, včetně ropného průmyslu. Vědci také zdokumentovali mírné spojení rakoviny pro děti vystavené benzenu vozidla.
Zůstává nejasné, zda je benzen viníkem, nebo zda jiný činidlo nebo kombinace rizik je základním příčinou akutní myeloidní leukémie.
Přestože otázky zůstávají, věříme, že existující důkazy spojené se závažností akutní lymfocytární leukémie v dětství podporují přijímání dalších ochranných opatření. Věříme také, že tvůrci politik by měli zvážit kumulativní účinky z studní, jiných zdrojů znečištění a socioekonomické stresory na děti a komunity.
Lisa McKenzie je docentkou zdravotnictví, Katedra environmentálního a profesního zdraví na University of Colorado Anschutz Medical Campus.
Nicole Deziel je docentkou epidemiologie a docentem prostředí a chemického a environmentálního inženýrství na Yale University.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
