Studie odhaluje složité vzorce zátěže a přežití mezi lidmi s rakovinou trávicího systému v Číně

Malignity trávicího systému (DSMT)-zahrnující jícny, žaludeční, kolorektální, játra a rakoviny pankreatu zastupují hlavní výzvu v Číně. Nedávná národní epidemiologická studie HU et al.Publikováno v EgastroenterologieAnalyzoval trendy od roku 2004 do roku 2021 a odhalil složité vzorce zátěže a přežití. Přestože byl dosažen pokrok při snižování úmrtnosti na některé rakoviny, celkový dopad zůstává významný, s významnými rozdíly napříč demografickými a geografickými liniemi. Níže jsou uvedena klíčová zjištění:

Klesající úmrtnost na hlavní DSMTS

Míra úmrtnosti na věk standardizovaná (ASMR) u rakoviny jícnu, žaludku a jater se během 18 let výrazně snížila: (i) rakovina jícnu: ASMR poklesla s průměrnou roční procentní změnou (AAPC) -4,30%; (ii) rakovina žaludku: ASMR se snížila při AAPC -4,14%; (iii) Rakovina jater: ASMR poklesl s AAPC -2,58%. Tato vylepšení jsou připisována zvýšeným politikám veřejného zdraví, programům včasného screeningu, lepší kontrole rizikových faktorů, jako je Helicobacter pylori (H. Pylori) a virus hepatitidy B a socioekonomický vývoj.

Rostoucí břemeno karcinomů kolorektálního a pankreatu

Naproti tomu karcinomy kolorektálního a pankreatu vykazovaly znepokojivé zvýšení: (i) rakovina kolorektálu: surová úmrtnost vzrostla s AAPC 3,59%; (ii) Rakovina slinivky pankreatiky: Hrubé i věkově standardizované úmrtnosti se zvýšila s AAPC 5,72% a 2,71%. Tyto stoupání jsou částečně spojeny s westernizovanou stravou, zvýšenou konzumací alkoholu, sedavým životním stylem a pozdním stádiem diagnóza.

Délka života a délka života eliminovaná příčina (Cele) se zlepšila

V letech 2004 a 2021 se průměrná délka života v Číně zvýšila o 4,4 let. Důležité je, že když byla smrt na DSMT hypoteticky eliminována, délka života (Cele) by vzrostla o 4,06 let, což podtrhuje významný zdravotní dopad těchto rakovin. Zisky byly výraznější ve venkovských oblastech a mezi muži, což naznačuje zlepšení ve zdravém kapitálu, ale také zdůrazňování oblastí, kde je zapotřebí další úsilí.

Pohlaví, geografické a socioekonomické rozdíly

Muži měli trvale vyšší předčasnou úmrtnostPotenciální roky života ztracených (PYLL) a úmrtnost na věkově standardizovaná od DSMT ve srovnání se ženami: (i) celkový Pyll: 16,3 milionu osob pro muže vs. 5,4 milionu pro ženy; (ii) Průměrné roky života ztracených (Ayll): 14,64 let pro muže vs. 13,52 let pro ženy. Tyto mezery odrážejí vyšší kouření a užívání alkoholu u mužů a zpožděné chování při hledání zdraví.

Obyvatelé venkova nesli nepřiměřenou zátěž: (i) venkovské oblasti představovaly 15,1 milionu PYLL, což je více než dvojnásobek městských oblastí (6,6 milionu); (ii) Rakovina pankreatu ASMR prudce vzrostla ve venkovských oblastech (AAPC = 4,62%). K těmto výsledkům přispívá omezený přístup k kvalitní zdravotní péči a diagnózám pozdějšího stádium.

Rakovina břemeno lišil se široce podle regionu: (i) východní regiony vykazovaly významné snížení rakoviny jícnu, žaludku a jater; (ii) západní regiony, zatímco se zlepšují, měly vyšší hodnoty AYLL, což naznačuje pozdější diagnostiku a horší přístup k léčbě; (iii) V západních a centrálních regionech se zvýšily pankreatické a kolorektální rakoviny.

Přispívající faktory

(i) Screening a včasná detekce: Screeningové iniciativy vedené vládou od roku 2005 zlepšily míru včasné diagnostiky. Cílové programy v oblastech s vysokým incidencí, včetně povodí řeky Huaihe a Anyang, byly zvláště účinné pro rakovinu jícnu. (ii) Očkování a kontrola rizikového faktoru: Zavedení vakcíny proti hepatitidě B do čínského národního imunizačního programu v roce 2002 hrálo klíčovou roli při snižování míry rakoviny jater. Mezi další vylepšení patří lepší bezpečnost potravin, snížená expozice aflatoxinu a rozšíření H. Pylori eradikace. (iii) Westernizace životního stylu: Jak se zlepšily ekonomické podmínky, dietní vzorce se posunuly směrem k vysokému tuku a nízkokultivům se zvýšenou spotřebou masa. Tyto změny jsou spojeny s rostoucím výskytem rakoviny kolorektálního a pankreatu. Sedavý životní styl, obezita, kouření a zneužívání alkoholu dále zhoršují riziko, zejména u mladších populací. (IV) Diagnostické pokroky: Pokroky v zobrazení technologií-CT, MRI a jaderné magnetické rezonance-zvýšily detekci rakoviny pankreatu, i když pozdní prezentace zůstává běžná.

Závěrem lze říci, že ačkoli bylo dosaženo pokroku při snižování úmrtnosti na několik hlavních zažívacích rakovin, rostoucí břemeno kolorektálního a pankreata, zejména mezi venkovskými a mužskými populacemi, signalizuje posun v čínské epidemiologii rakoviny. Budoucí úsilí se musí zaměřit na zdraví spravedlnosti, primární prevenci a včasnou detekci, aby se udržela a rozšířila nedávné zisky v délce života. Vzhledem k tomu, že Čína postupuje k cílům iniciativy „Zdravá Čína 2030“, zůstává komplexní kontrola rakoviny základním kamenem pokroku v oblasti veřejného zdraví.