Tyto státy se vrátily zpět Medicaid pro nezdokumentované lidi-NBC 5 Dallas-Fort Worth

Téměř 20 let by Maria zavolala své sestře – zdravotní sestře v Mexiko – Pro radu, jak ji zvládnout astma a kontrolujte cukrovku jejího manžela Místo toho, aby šel k lékaři v Kalifornii.

Neměla právní postavení, takže se nemohla dostat zdravotní pojištění a přeskočil rutinní zkoušky, místo toho se spoléhal na domácí léky a občas na získání inhalátorů z Mexika. Trvala na použití pouze svého křestního jména ze strachu z deportace.

V posledních letech se věci pro Marii a mnoho dalších změnily, když hrstka demokratů vedených států otevřela své programy zdravotního pojištění imigrantům s nízkými příjmy bez ohledu na jejich právní postavení. Maria a její manžel se zaregistrovali v den, kdy program začal minulý rok.

„Změnilo se to nesmírně, stejně jako od Země na nebesa,“ řekla Maria ve španělštině z Medi-Cal, kalifornského programu Medicaid. „Mít klid mysli o získání pojištění mě vede k méně onemocnění.“

Nejméně sedm států a District of Columbia nabídla přistěhovalcům krytí od většinou 2020. Tři z nich však udělali asi obličej, končí nebo omezující pokrytí stovkám tisíc přistěhovalců, kteří nejsou legálně v USA v Kalifornii, Illinois a Minnesotě.

Programy stojí mnohem více, než se úředníci promítli v době, kdy státy čelí deficitům s více miliardami dolarů nyní i v budoucnosti. V Illinois dospělí přistěhovalci ve věku 42–64 let bez právního postavení ztratili zdravotní péči, aby ušetřili odhadem 404 milionů dolarů. Všichni dospělí přistěhovalci v Minnesotě již nemají přístup ke státnímu programu, což ušetří téměř 57 milionů dolarů. V Kalifornii nikdo automaticky neztrácí pokrytí, ale nové zápisy pro dospělé se v roce 2026 zastaví, aby během několika let ušetřily více než 3 miliardy dolarů.

Škrty ve všech třech státech byli podporováni demokratickými guvernéry, kteří kdysi bojovali za rozšiřování zdravotního pokrytí imigrantům.

Trumpova administrativa tento týden sdílela domácí adresy, etnicity a osobní údaje všech příjemců Medicaid s Americké přistěhovalectví a vymáhání celního řízení úředníci. Dvacet států, včetně Kalifornie, Illinois a Minnesoty, žalovalo.

Poskytovatelé zdravotní péče řekli Associated Press, že všechno, zejména strach z zatčení nebo deportaci, má chladný účinek na lidi, kteří hledají péči. A státy možná budou muset utratit více peněz po silnici, protože přistěhovalci se vyhnou preventivní zdravotní péči a nakonec potřebují chodit do nemocnic v oblasti bezpečnosti.

„Mám pocit, že vás stále více a více stiskne do té míry, že budete prasknout,“ řekla Maria a odkazovala na všechny nejistoty pro lidi, kteří jsou v USA bez právního povolení.

„Lidé zemřou“

Lidé, kteří provozují kliniky bezplatných a komunitních zdravotních klinik v Kalifornii a Minnesotě, uvedli, že pacienti, kteří se dostali na státní programy Medicaid, dostávali výměny kolen a srdeční postupy a byli diagnostikováni za vážné podmínky, jako je rakovina v pozdním stádiu.

CommunityHealth je jednou z největších volných klinik v zemi, která slouží mnoha nepojištěným a nedostatečně nezajištěným přistěhovalcům v oblasti Chicaga, kteří nemají jiné možnosti léčby. To zahrnuje lidi, kteří ztratili pokrytí 1. července, když Illinois ukončil své zdravotní přínosy pro program pro dospělé přistěhovalce, který sloužil asi 31 500 lidí ve věku 42–64 let.

Jeden z komunitních komunitních pracovníků komunitních komunitních a koordinátor péče řekl, že východoevropští pacienti, se kterými pracuje, začal přicházet s otázkami o tom, co pro ně znamená změna. Řekla, že mnoho pacientů také nemluví anglicky a nemá přepravu, aby se dostali na kliniky, které s nimi mohou léčit. Pracovník hovořil s AP pod podmínkou anonymity na ochranu soukromí pacientů.

Zjištění zdravotnictví kolektiv ve venkovských rýži a Steele v Minnesotě jižně od Minneapolis slouží pacientům s nízkými příjmy a nedostatečně zajištěnými pacienty, včetně velkých populací latino přistěhovalců a somálských uprchlíků. Výkonný ředitel Charlie Mandile řekl, že vidí, jak se pacienti spěchají, aby stiskli schůzky a postupy, než 19 000 lidí ve věku 18 let a starších je na konci roku zahájeno pojištění.

Kliniky pro svobodné a komunitní zdraví ve všech třech státech tvrdí, že budou sloužit pacientům bez ohledu na pojistné krytí – ale to by mohlo být těžší poté, co se americké ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb rozhodlo tento měsíc omezit federálně kvalifikovaná zdravotní střediska v léčbě lidí bez právního postavení.

Generální ředitelka CommunityHealth Stephanie Verdingová uvedla, že se vždy obává stability programu, protože byla plně financována státem: „Ale pravdivě jsme si mysleli, že ten den je mnohem, mnohem dále.“

„Lidé zemřou. Někteří lidé se neléčí,“ řekla o státních změnách Medicaid Alicia Hardy, generální ředitelka Communicare+Ole Clinics v Kalifornii. „Je těžké vidět lidstvo při rozhodování, které se právě děje.“

Mluvčí ministerstva zdravotnictví v Minnesotě uvedl, že ukončení státního programu sníží výdaje Minnesotacare v krátkodobém horizontu, ale uznala, že náklady na zdravotní péči by se zvýšily jinde, včetně nekompenzované péče v nemocnicích.

Minnesota House Speaker Lisa Demuth, republikánská, uvedla, že státní program není udržitelný.

„Nebylo to o snaze být nekompassionovaný nebo nestarat o lidi,“ řekla. „Když jsme se podívali na státní rozpočet, dolary tam nebyly na podporu toho, co bylo předáno a co se utratilo.“

Demuth také poznamenal, že děti budou mít stále krytí a dospělí postrádající trvalý právní status si mohou koupit soukromé zdravotní pojištění.

Poskytovatelé zdravotní péče se také obávají, že podmínky zabránění budou spravovány a lidé se vyhnou péči, dokud neskončí v pohotovostních místnostech – kde bude podle federálního práva k dispozici péče.

Jedna z těchto veřejných nemocnic v oblasti bezpečnosti, Cook County Health v Chicagu, minulý rok léčila asi 8 000 pacientů z programu Illinois. Dr. Erik Mikaitis, generální ředitel zdravotnického systému, řekl, že přinesl příjmy ve výši 111 milionů dolarů.

Očekával však, že další poskytovatelé, kteří se vyúčují prostřednictvím programu, by se mohli zavřít, řekl a dodal: „Věci se mohou velmi rychle stát nestabilními.“

Republikánský senátor Joni Ernst z Iowy byl v pátek radnice zasažen poté, co obhajovala navrhované škrty Medicaidu slovy: „Všichni zemřeme, kvůli nebi.“

Měsíční poplatky, federální politiky vytvářejí překážky

Státní zákonodárci uvedli, že kalifornské změny Medi-Cal pramení z problémů s rozpočtem-tento rok 12 miliard dolarů, přičemž se promítá větší. Vůdci demokratického státu minulý měsíc souhlasili s zastavením nového zápisu od roku 2026 pro všechny dospělé s nízkými příjmy bez právního postavení. Ti, kteří zbývají v programu, budou muset v roce 2027 zaplatit měsíční poplatek 30 $.

Státy také ztuhnou dopad federálních politik. Škrty Medicaid a dalších programů v nedávno podepsaném masivním daňovém a výdajovém zákoně zahrnují 10% snížení federálního podílu nákladů na rozšíření Medicaid na státy, které přistěhovalcům nabízejí zdravotní výhody od října 2027.

Kalifornské zdravotnické úředníci odhadují, že zhruba 200 000 lidí ztratí pokrytí po prvním celém roce omezeného zápisu, i když Gov. Gavin Newsom tvrdí, že i při vrácení, Kalifornie poskytuje pro chudé dospělé nejrozsáhlejší zdravotní péči.

Každý nový účet vyžaduje posun v měsíčních výpočtech Maria, aby se konce setkaly. Věří, že mnoho lidí si nebude moci dovolit pojistné 30 $ za měsíce a místo toho se vrátí k samoléčení nebo přeskočení léčby úplně.

„Byl to naprostý triumf,“ řekla o expanzi medi-cal. „Ale teď, když to všechno přijde na cestu, jdeme zpět na horší místo.“

Strach a napětí o imigračních nájezdech mění také chování pacientů. Poskytovatelé řekli AP, že jak se nájezdy na imigrace zvýšily, jejich pacienti požadovali více virtuálních schůzek, neobjevili se na rutinních návštěvách lékaře a nezjistili předpisy pro jejich chronické stavy.

Maria má možnost udržet své pokrytí. Ale ona váží zdraví své rodiny proti riskování toho, co postavili v USA

„Bude to velmi obtížné,“ řekla Maria o svém rozhodnutí zůstat v programu. „Pokud jde o bod, kdy můj manžel onemocní a jeho život je v ohrožení, dobře tedy musíme vybrat jeho život.“

K této zprávě přispěl novinář Associated Press Godofredo Vasquez v San Franciscu. Shastri informoval od Milwaukee.