Systém dárcování orgánů USA čelí kontrole a změnám po zprávách o narušení téměř misses | Zprávy, sport, práce

Soubor – Chirurgické nástroje jsou uspořádány během chirurgie zadávání orgánů 15. června 2023 v Tennessee. (AP Photo/Mark Humphrey, soubor)

WASHINGTON – USA vyvíjejí nové záruky pro systém transplantací orgánů poté, co vládní vyšetřování zjistilo, že skupina Kentucky pokračovala v přípravě na darování orgánů některými pacienty, kteří vykazovali známky života, uvedli úředníci úterý.

Zatímco odstranění orgánů byla zrušena, téměř chybí, že někteří zákonodárci nazývaní děsivé by se nikdy neměli stát. Podvýbor domu se zeptal, jak opravit důvěru v transplantační síť pro potenciální dárce a rodiny orgánů – někteří z nich se po zveřejnění těchto případů rozhodli z registrů dárců.

„Musíme to napravit,“ řekl Rep. Brett Guthrie, Kentucky Republikán, který předsedá výboru pro energii a obchod a jehož matka zemřela a čekala na transplantaci jater.

„Doufejme, že lidé dnes odejdou a vědí, že musíme řešit problémy, ale stále si jisti, že mohou dát život,“ řekla Guthrie a dodal, že zůstane registrovaným dárcem orgánů.

Slyšení přišlo po federálním vyšetřování loni na podzim do obvinění, že v roce 2021 se v roce 2021 tlačila nemocnici v Kentucky, aby pokračovala v plánech na výběr podpory života a načtení orgánů od muže navzdory náznakům, že by se mohl probudit z předávkování drogou. Tato operace se nikdy nestala poté, co si ho lékař všiml, že se pohybuje a sténá, zatímco byl převezen do operačního sálu – a muž přežil.

Zákonodárci zdůraznili, že většina darů orgánů postupuje náležitě a šetří desítky tisíc životů ročně. Federální sonda – uzavřená v březnu, ale byla zveřejněna pouze před úterním slyšením – však v desítkách dalších případů týkajících se počátečního plánování skupiny Kentucky získala něčí orgány pouze před úterním slyšením.

Zpráva uvedla, že někteří by měli být zastaveni nebo přehodnoceni dříve a většinou zahrnovali malé nebo venkovské nemocnice s menšími zkušenostmi s péčí o potenciální dárce orgánů.

Organizace pro zadávání veřejných zakázek Kentucky nebo OPO provedla změny a Národní transplantační síť pracuje na dalších krocích. Ale zejména nepřítomné úterý bylo jakékoli svědectví z nemocnic – jehož lékaři musí samostatně zjistit, že pacient je mrtvý, než darovací skupiny mohou načíst orgány.

Zde je pohled na to, jak funguje transplantační systém národa.

Je tu strašná potřeba dárce orgánů

Podle sítě pro zadávání orgánů a transplantací je více než 100 000 lidí na seznamu transplantací USA a asi 13 denně.

Pouze asi 1% úmrtí se vyskytuje způsobem, který umožňuje někomu být dokonce považován za darování orgánů. Většina lidí prohlásila za mrtvé v nemocnici, bude místo toho rychle převedena do pohřebního domu nebo márnice.

Jak je nastaven americký systém transplantace orgánů

Do každé transplantace je zapojeno několik skupin: nemocnice pečující o někoho mrtvého nebo umírajícího; 55 OPO, které koordinují zotavení orgánů a pomáhají jim přiřadit pacienty na čekací listině; a transplantační centra, která rozhodují, zda je orgán pro své pacienty správný.

Přispívající ke složitosti, dvě vládní agentury – HRSA, správa zdravotnických zdrojů a služeb a Centra pro Medicare a Medicaid Services – sdílejí regulační dohled nad různými částmi darování a transplantačního procesu.

Jak zemřelý dar funguje

Většina dárců orgánů je mrtvá mozek-když testování určí, že někdo po katastrofickém poškození nemá žádnou funkci mozku. Tělo je ponecháno na ventilátoru, aby podporovalo orgány, dokud je nelze získat.

Po smrti oběhové smrti se však stále více orgány darují, zvané DCD – když lidé umírají, protože jejich srdce se zastaví. Obvykle se to stane, když lékaři určují, že někdo má nepotvičitelné zranění a rodina získává podporu života.

Darské skupiny neposkytují praktickou péči o pacienta

Nemocnice jsou povinny upozornit svou oblast OPO na každého potenciálního dárce, který je prohlášen za mrtvý mozek nebo jakmile bude rozhodnuto o výběru životní podpory. OPO ze zákona se nemůže na tomto rozhodnutí zúčastnit a „v té době nejsme ani v místnosti,“ řekl Barry Massa ze sítě Kentucky pro naději.

Během následujících dnů přípravy se zaměstnanci nemocnice nadále starají o pacienta – zatímco darovací tým hovoří s rodinou o procesu, shromažďuje nemocniční záznamy, které ukazují, že je pacient způsobilý, žádá testy kvality orgánů a zajišťuje dohodu s transplantačními centry, aby je používal.

Jakmile nemocnice stáhne podporu života a srdce přestane bít, je povinné čekat – pět minut -, aby se ujistil, že se restartuje. Když lékař prohlašuje smrt, může začít proces vyhledávání orgánů.

Orgány jsou považovány za použitelné, pouze pokud se smrt objeví relativně rychle, obvykle až asi dvě hodiny. Někdy to trvá mnohem déle, a proto orgány nelze použít – a HRSA Dr. Raymond Lynch řekl Kongresu, že nutně neznamená, že se něco stalo špatně. Přesto řekl, že HRSA vyšetřuje zprávy o možných chybách jinde.

„Je to technicky náročná forma péče“, která vyžaduje „dobrou spolupráci mezi OPO a nemocnicí,“ řekl.

Co se stane dál

Jedná se o to, jak si jsou lékaři jisti, když je čas stáhnout podporu života od umírajícího pacienta – a jemná rovnováha o tom, jak OPO interagují s personálem nemocnice při přípravě na dar, jakmile dojde k smrti.

V květnu HRSA tiše nařídila americké transplantační síti, aby dohlížela na zlepšení v Kentucky OPO a vyvinula nové národní politiky, které objasňují, že kdokoli – rodina, pracovník nemocnic nebo dárcovství orgánů – může vyzvat k pauze v přípravě darů kdykoli existují obavy ohledně způsobilosti pacienta.

Lynch uvedla, že vláda nyní chce, aby se OPOS proaktivní spolupráci od společnosti OPO poskytla „jasnému pochopení“, kdy alespoň dočasně zastavit a přehodnotit potenciálního dárce, pokud se jejich zdravotní stav změní.

Kentucky’s Massa uvedla, že jeho skupina obdržela pouze zprávy HRSA tento týden – ale že po zjištění o obvinění z loňského podzimu to provedlo určité změny. Massa uvedla, že každý lékař nemocnice a zdravotní sestra nyní dostane kontrolní seznam o péči o potenciální dárce a jak se pozastavit, když se objeví obavy – a kdokoli může anonymně nahlásit stížnosti.