Průlomová studie profilování nádorů nabízí naději na přesnější péči o rakovinu kůže

Každý nádor je jedinečný. To ztěžuje nalezení nejúčinnější terapie léčby. Centrum profileru nádoru ve univerzitní nemocnici Curych, University of Curych, ETH Curych a Fakultní nemocnice Basilej provedla studii, ve které bylo k přesně měření vlastností nádoru za čtyři týdny použito devět různých molekulárních biologických technologií. Studie je první svého druhu na světě.

Lékaři zakládají svá rozhodnutí na stanovených pokynech při výběru vhodné terapie. Díky těmto pokynům bylo v posledních letech dosaženo výrazně lepších výsledků léčby, zejména v případě Melanom. I v rámci těchto standardních terapií však často existuje několik možností léčby a není vždy jasné, která terapie je pro konkrétního pacienta s největší pravděpodobností úspěšná. Je to ještě obtížnější, když jsou standardní terapie vyčerpány a existuje jen málo vědeckých důkazů o tom, jak pokračovat v léčbě.

Znát každý nádor až do jednotlivé buňky

Až dosud byly rakovinné terapie stanoveny především na základě tkáně, kde nádor vznikl a jeho genetické charakteristiky. Projekt nádorového profileru, který probíhá od roku 2018, zkoumá, jak nové molekulární biologické metody mohou pomoci zlepšit a rozšířit možnosti léčby u pacientů mimo standardní terapie. Za tímto účelem vědci využívají skutečnost, že každý nádor je jedinečný až do jednotlivých buněk. K analýze nádoru na úrovni jednotlivých buněk se používá devět technologií. Informace získané tímto způsobem vytvářejí komplexní obraz biologických procesů v nádoru, od DNA po RNA a proteiny. Tato znalost by pak měla umožnit určit nejúčinnější léčbu jednotlivého pacienta z dostupných forem terapie, zejména léků. Tento přístup založený na údajích také umožňuje zahrnout léky používané k léčbě jiných rakovin do hodnocení, čímž se rozsah možností léčby rozšiřuje případ od případu.

V první fázi projektu nádorového profileru bylo zkoumáno, které molekulární biologické technologie poskytují relevantní informace pro léčbu a ukázaly, že takové komplexní analýzy jsou možné a že je možné nezbytné zpracování obrovského množství dat. Dalším krokem bylo prozkoumat, jak může být profilování nádoru implementováno v praxi.

První studie s devíti molekulárními biologickými metodami a praktickou aplikací

V prospektivní, multicentrické observační studii výzkumná skupina více než 100 vědců z University Hospital Curych, University of Curych, ETH Curych, Fakultní nemocnice Basilej a Hoffmann-La Roche Ltd zkoumala, zda je tento přístup v nemocnici proveditelný a zda nabízí výhody. Důraz byl kladen na to, jak dlouho trvá k dispozici analýza nádoru a jak ošetřující lékaři hodnotí výsledná doporučení – dva klíčové faktory pro úspěšnou aplikaci profilování nádoru v praxi. Za tímto účelem byly analyzovány nádory 116 pacientů. Jednotlivá doporučení léčby byla odvozena z výsledných 43 000 datových bodů nebo 0,5 terabajtových (TB) dat na vzorek. Poprvé na celém světě bylo ve studii použito devět molekulárních biologických technologií pro profilování a poprvé byly údaje shromážděné z těchto technologií také použity při předpovědi léčby ve prospěch léčby lékařů na klinice.

Rychlá analýza a doporučení pro individuální léčbu pro melanom

Studie byla schopna prokázat, že doporučení poskytnutá profilováním nádoru byla k dispozici po čtyřech týdnech a že v 75% případů je ošetřující specialisté považovali za užitečné pro výběr terapie a poskytly jim značné informace.

Tyto hodnoty a informace nám ukazují, že doporučení z profilování nádorů jsou k dispozici v přiměřeném časovém období as hmatatelnými a přímo implementovatelnými výhodami pro ošetřující lékaře. “

Nicola Miglino, výzkumná asistentka na Katedře lékařské onkologie a hematologie ve Fakultní nemocnici v Curychu a vedoucí autor studie

Nádorová rada USZ, asociace onkologických specialistů, posoudila údaje o profilu nádoru a navrhla specifické terapie přizpůsobené účastníkům studie na základě těchto informací. Bylo zjištěno, že pacienti, jejichž léčba byla založena na informacích z údajů profileru, reagovali na terapii častěji než pacienti, kteří se v programu nezúčastnili. „Jedná se o povzbudivý výsledek, který přesahuje náš skutečný cíl studie, ale ten, který je stále třeba potvrdit v prospektivních a randomizovaných klinických studiích zahrnujících více pacientů,“ je to, jak Andreas Wicki, profesor onkologie na University of Curych, shrnul výsledky v USA. Pokračuje: „Tato studie je hlavním krokem k medicíně založené na dat. Vypracuje cestu pro nové klinické studie, které netestují jednotlivé léky, ale ve skutečnosti předpovídají nejúčinnější terapii.“