Finsen’s Nobelova vítězná světelná terapie a její role při léčbě tuberkulózy kůže

V roce 1903 získal dánský lékař a vědec Niels Ryberg Finsen Nobelovu cenu ve fyziologii nebo medicíně „jako uznání jeho příspěvku k léčbě nemocí, zejména Lupus vulgaris, s koncentrovaným světlým zářením.“

Lupus vulgaris, kožní forma tuberkulózy, byla kdysi léčena ultrafialovým světelným terapií. Na konci 18. století Finsen zjistil, že koncentrované UV světelné paprsky mohou inhibovat bakteriální růst, a tuto léčbu úspěšně použil u pacientů. Přestože byla světelná terapie po určitou dobu široce používána, nakonec ustoupila antibiotikům. Jeho průkopnická práce znamenala jedno z prvních využití fyzické síly -světle jako terapeutický nástroj a položila základ toho, čemu nyní nazýváme fototerapii.

Osobní zdraví boje a výzkum

Finsenova vědecká cesta byla neoddělitelná od jeho osobních zdravotních bojů. Finsen se narodil 15. prosince 1860 v Tórshavnu na Faroe ostrovech, poté odlehlé území dánského království a vyrostl v rodině pedagogů a administrátorů. Jako dítě projevil akademický slib, ale jeho zdraví bylo často nejisté. V rané dospělosti začal vykazovat známky vysilující nemoci, o kterém se nyní předpokládá, že je Niemann -pick chorobou, což je vzácná genetická podmínka ovlivňující metabolismus lipidů. Nemoc způsobila chronickou únavu, otoky břicha a progresivní fyzický pokles a nakonec ho nechala do značné míry imobilní.

Finsen, který nemohl pokračovat v tradiční klinické kariéře kvůli svému zhoršujícímu stavu, se obrátil k výzkumu. Jeho vlastní tělo se zčásti stalo zdrojem inspirace. Všiml si, že expozice slunečnímu světlu nabídla dočasnou úlevu od jeho příznaků a začalo se zvědavé, jak světlo interagovalo s lidskou tkáň. Tato zvědavost se stala celoživotním zaměřením a nakonec by transformovala lékařské ošetření vysoce stigmatizované nemoci té doby: lupus vulgaris nebo kožní tuberkulóza.

V 90. letech 20. století byl Lupus vulgaris jedním z nejtrvalejších a znetvořenějších projevů tuberkulózy, která byla tehdy hlavní příčinou úmrtí po celém světě. Kůže forma TBC způsobila ulcerační léze, často na obličeji, což vedlo k dlouhodobé deformitě, zejména u mladých pacientů. V té době nedošlo k spolehlivé nebo humánní léčbě. Finsen předpokládal, že světlo -konkrétně chemické paprsky v modrém a ultrafialovém spektru by mohly působit přímo na bakterie a stimulovat hojení infikované tkáně.

Finsen navržený techniky, které se zpočátku pracují s filtrovaným slunečním světlem, aby odstranily infračervené paprsky produkující teplu a soustředily záření s krátkou vlnovou délkou. Jak se jeho porozumění prohloubilo, přešel na používání lamp uhlíkových oblouků, které umožňovaly kontrolované dodávání světla s vysokou intenzitou i za podmínek s nízkým sluncem. V roce 1896 s podporou dánské vlády a vědecké komunity založil v Kodani Finsen Medical Light Institute. Tam, s malým týmem lékařů a sester, léčil v příštích několika letech více než 1 000 pacientů trpících Lupus vulgaris.

Fototerapie, Nobelova cena a dopad globálního zdraví

To, co Finsenovo dílo oddělilo, byla jeho metodologická přísnost a reprodukovatelnost. Jeho technika zaměřila světelné paprsky na léze po delší dobu, často hodiny, v přesných protokolech. Pacienti zažili významné snížení zánětu, hojení otevřených lézí a hlavně zatčení v progresi onemocnění. Mnoho z nich byly děti, které vyčerpaly všechny ostatní možnosti. Jeho klinický úspěch nabídl důkaz, že světlo lze použít jako lék, revoluční nápad v období, kdy byla většina terapií chirurgická nebo farmakologická.

Finsenovy příspěvky však byly nejen praktické, ale byly to koncepční průlomy. Byl mezi prvními, kteří navrhli, aby vnější fyzikální síly, nejen chemikálie nebo imunitní stimulaci, mohly být využity při léčbě nemocí. Jeho myšlenky inspirovaly budoucí terapie, včetně ultrafialové sterilizace, fotodynamické terapie pro určité rakoviny a nyní rutinní fototerapii pro novorozeneckou žloutenku.

Přes rostoucí uznání se zhoršilo osobní zdraví Finsena. Počátkem 20. let nemohl chodit a provést většinu své práce z postele, často diktoval asistentům. Přesto však pokračoval v publikování, konzultaci a léčbě pacientů až do konce jeho života. Jeho klesající zdraví přidalo naléhavost a poignanci k jeho vědecké misi a stal se symbolem odolnosti v komunitách lékařského a veřejného zdraví v celé Evropě.

Jeho uznání Nobelova výboru v roce 1903 bylo významné nejen pro jeho vědecké zásluhy, ale pro humanitární dopad jeho práce. Finsen byl třetí osobou, která získala Nobelovu cenu ve fyziologii nebo medicíně po Emil Von Behring a Ronald Ross. Jeho ocenění zdůraznilo rostoucí mezinárodní konsenzus, že medicína musí nejen zvyšovat znalosti, ale také snižovat utrpení skutečnými a měřitelnými způsoby.

Tragicky mu Finsenovy vlastní zdravotní problémy zabránily v účasti na ceremoniálu Nobelovy ceny.

Jeho dědictví dnes

Finsen zemřel následující rok, v září 1904, ve věku pouhých 43 let. Jeho práce ho přežila. V následujících desetiletích byla lampa Finsen a její upravená verze používána v nemocnicích po celé Evropě a Severní Americe. Zásady, které stanovil, nadále ovlivňují léčbu dnes. Fototerapie je nyní standardem péče v dermatologii za podmínky, jako je psoriáza, vitiligo a ekzém, a používá se také v onkologii, oftalmologii a novorozence.

Moderní techniky, jako jsou úzké pásmo UVB, laserové terapie a modré světlo pro akné, dluží koncepční dluhy Finsenu. I při kontrole infekce ultrafialové germicidní ozáření-nyní široce přijato ve zdravotnictví a ve veřejných prostorách-spočívá na stejných teoriích interakce světelného tkáně Finsen.

Zatímco Světová zdravotnická organizace (WHO) nepojmenovává Finsen individuálně, její klinické pokyny pro léčbu novorozenecké žloutenky doporučují fototerapii jako zásah zachraňující život první linii. Globální přijetí této terapie, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, odráží Finsenův trvalý vliv.

Dnes Finsen Institute zůstává součástí University Hospital v Kodani. Jeho bývalá bydliště a laboratoř byly zachovány jako historické památky. Sochy a památníky v Dánsku ho ctí jako vědce, který tiše pracoval pod obrovským osobním napětím, aby rozšířil hranice medicíny.

Publikováno – 13. července 2025 06:20