Úsilí o ukončení rasových hodnocení funkce plic

Multiinstitucionální tým, včetně lékařů a výzkumných pracovníků, kteří úspěšně navrhli aktualizace národních pokynů, sdílejí důležité další kroky k přehodnocení toho, jak je stanoveno poškození pracovních postih.

Loni v červenci tým lékařů a výzkumných pracovníků úspěšně navrhl úpravy Americké lékařské asociace (AMA) Vede k hodnocení trvalého postiženíobhajovat proti použití rasy v plíce Testování funkcí.

V nové publikaci v New England Journal of MedicineTým popisuje historii toho, jak byly testování rasy a plicní funkce použity k kvantifikaci poškození plic, což často určuje postižení a způsobilost pro kompenzaci pracovníka.

Rovněž nastíní cestu vpřed k spravedlivějšímu hodnocení a varují před nebezpečím přílišného sporu k „objektivnímu“ kritérii založené na mezních hodnotách.

„Rasa se již dlouho nevhodně používá jako zástupce pro biologické rysy v lékařské péči a výzkumu, včetně referenčních rovnic testování funkcí plic používaných k vyhodnocení toho, jak moc je funkce plic někoho narušena,“ řekl hlavní autor Rohan Khazanchi, MD, MPH, a rezidentní lékař V Harvard Internal Medicine & Pediatrics dohromady Rezidenční program v Brigham a Women’s Hospital, Bostonské dětské nemocnici a Boston Medical Center and Research Affiliate v FXB Center for Health & Human Rights na Harvard University.

„Národní pokyny z Americké hrudní společnosti a Evropské respirační společnosti se nyní obhajují proti používání rasy v rovnicích plic, ale existují významné překážky de-implementace.“

„Poté, co naše skupina vydala doporučení k odstranění rasy z referenčních rovnic plicních funkcí, rychle jsme si uvědomili, že je třeba řešit implementaci nejen v prostředí klinické péče, ale také v oblasti hodnocení postižení,“ řekl Nirav Bhakta, MD, Ph.D., profesor medicíny v divizi plicní a kritické péče, na univerzitě v Kalifornii, v kalifornské univerzitě).

„Měli jsme štěstí, že jsme byli schopni spolupracovat s AMA na navrhovaných úpravách, abychom odstranili zaujatost rovnic založených na rasech.“

Průvodci AMA používají většina amerických států, americkými federálními programy kompenzace zaměstnanců a násobek nadnárodní korporace a mezinárodní vládní agentury jako „zlatý standard“ pro hodnocení nároků na odškodnění pracovníka.

Nejnovější verze průvodců nadále doporučuje referenční rovnice založené na rase pro spirometrii-dýchací test pro vyhodnocení plicní kapacity a funkce pacienta.

V jejich Nejm Publikace, autoři nastiňují úskalí v původních studiích, které vedly k rasové interpretaci spirometrie, z nichž mnohé zdůraznily biologické vysvětlení pro rasové rozdíly při čtení při ignorování známého životního prostředí nebo sociální faktory které předpovídají zdravotní výsledky související s plicemi.

Návrhy autorů k odstranění rasových hodnocení z testování funkcí plic se projeví v další aktualizaci průvodců, ale autoři poznamenávají, že bude stále zapotřebí složitých řešení, aby se zajistilo, že plicní hodnocení bude v budoucnu spravedlivá.

„Lékařská oblast by měla kriticky přehodnotit celý ekosystém obklopující hodnocení plicního poškození – včetně a nad výběrem referenčních rovnic,“ píšou autoři.

Autoři také zdůrazňují potřebu nápravy škod, zejména u pacientů, jejichž stupeň poškození plic-a tedy jejich hodnocení jejich postižení nebo platby od kompenzace pracovníka-mohly být podceňovány rasovými rovnicemi.

Generál hmoty Brigham a UCSF nedávno odstranili rasu z výpočtů testování plicních funkcí a přesunuli se do referenční rovnice iniciativy neutrální globální plic. Jiné systémy zdravotní péče se také přesunuly na tuto rasovou neutrální rovnici v souladu s pokyny pro americkou hrudní společnost.