Navzdory desetiletím pokroku, Vaping vládl riziko kouření dospívajících a vrátil dnešní uživatele e-cigaret zpět, kde mládež začala v roce 1974.
Studie: Riziko adolescentního používání cigaret ve třech britských rodných kohortách před a po e-cigaretách. Obrázek kredit: Aleksandr Yu/Shutterstock.com
Zavedení
Kouření dospívajících za posledních 25 let prudce pokleslo, zejména kvůli úspěšným protikuchařským politikám a úsilí, spojené s rostoucí úrovní vzdělání a nižší mírou kouření mezi rodiči. Užívání elektronické cigarety (e-cigaret) se však mezi moderní mládeží stala velmi populární. Studie zveřejněná v Časopisy BMJ ukazuje, že vaping adolescentní je spojeno se zvýšeným používáním cigaret tabáku a může to vést k dvojímu použití (vaping i kouření cigaret) později v životě.
Přestože je však vaping spojena s větším rizikem kouření, směr kauzality zůstává nejasný.
Současná studie zkoumala, zda je dospívající vaping spojena s rostoucím nebo klesajícím mírou kouření u mládeže. Srovnával šance na kouření cigaret napříč třemi kohortami zahrnujícími 1974 až 2018. Mezi ně patří tři generace adolescentů, počínaje těmi, kteří byli naléhající a neexponované politiky kontroly tabáku a intervence a končící nedávnými generacemi.
O studii
Údaje pocházely ze tří britských narození (1958, 1970 a 2001). Toto dlouhé období umožnilo vysledovat pokles kouření cigaret dospívajících v průběhu času a zároveň zaznamenávat asociaci rostoucích trendů s používáním e-cigaret (vaping) v nejmladší kohortě. Nejnovější kohortou byla studie Millennium Cohort Study (MCS), během jejichž dětských výparů se objevila na trhu.
Naproti tomu Národní studie o rozvoji dětí (NCD) zahrnuje adolescenty, kteří prožili období, kdy kouření bylo na svém vrcholu. Britská kohortová studie (BCS) se skládá z těch, které jsou v dětství vystaveny rozsáhlému kouření, ale vapingu pouze ve svých 40 letech.
Kouření cigaret v roce 1974, 1986 a 2018 bylo zachyceno vlastní hlášení ve věku 16, 16 a 17 let v každé kohortě. Vaping ve věku 17 let byl také zachycen vlastní hlášením v MCS.
Nálezy studie
V roce 1974 kouřilo 33% dospívajících, v roce 1986 kleslo na 25% a v příštích dvou desetiletích na 12% do roku 2018.
Je zajímavé, že všechny tři kohorty měly podobné rizikové faktory dětství pro kouření v pozdějším dospívání. Jednalo se o nízké zapojení do školy, pití ve věku 16 nebo 17 let, verbální schopnost a externalizující chování, které uvádí matka nebo primární pečovatelka. Mezi posledně jmenované patřilo být fidgety, neposlušný, neklidný a templetní.
Zatímco 94% dospívajících v kohortě NCDS uvedlo, že vypili alkohol o 16 nebo 17, v kohortě MCS to poněkud kleslo na 83%. Kouření rodiči klesly ze 70% na 27%. Použití tabáku matky v těhotenství také kleslo v nejnovější kohortě.
V každé kohortě pití o 16 nebo 17 předpovídalo tři až čtyřnásobné riziko kouření ve srovnání s nepisovateli. Více externalizující chování zvýšilo šance až o 34%. Špatné zapojení do školy a nízké slovní schopnosti byly také všeobecně spojeny s vyšším rizikem kouření. Rodičovské zaměstnání, vzdělávání a kouření měly méně konzistentní účinky.
Pro nejmladší kohortu vynikla přítomnost vapingu jako determinant kouření cigaret. Mladí lidé v kohortě MCS, kteří neměli vape, měli 1,4% šanci na kouření, vs 33% mezi současnou vapingovou mládí. Překvapivě je to vyšší než riziko v kohortách NCD (32%) nebo BCS (22%).
Jinými slovy, adolescenti MCS, kteří v současné době vape mají, mají riziko kouření na úrovni roku 1974, ještě předtím, než se vzlétlo proti-tabákové úsilí. Dokonce i ti, kteří experimentovali pouze s e-cigaretami, měli 12,7% riziko kouření, ve srovnání s 1,4% u těch, kteří je nikdy nepoužili.
Ve srovnání s minulými nebo experimentálními uživateli měly současné tapery 3,3krát větší šance na kouření cigaret, zatímco nikdy neměli uživatelé 90% nižších šancí na kouření.
Závěry
Je nezbytné prozkoumat roli vapingu v dospívání v pozdějších rozhodnutích kouřit nebo potenciálně se zapojit do dvojího použití.
Historický pokles kouření je viditelný v poslední narození kohorty, ale mezi současnými uživateli e-cigaret, kteří tvoří asi 11% kohorty, je nápadně zvrácen. Prevalence kouření zůstala mezi zbytkem kohorty velmi nízká, zejména u těch, kteří se nikdy nevylili.
Používání e-cigaret se ukázalo jako silný marker pro zvýšené riziko kouření, přestože vaping zpočátku považoval za malé nebezpečí pro mládež.
Autoři varují, že studie je observační a nemohou určit kauzalitu, zejména proto, že načasování vapingu versus iniciace kouření není stanoveno. Konzistence trendů napříč třemi kohortami však posiluje důvěru ve pozorované vzorce.
Vzhledem k tomu, že současný nárůst rizika kouření je na rozdíl od zlepšení jiných rizikových faktorů, zjištění naznačují, že vaping může podkopávat pokrok po sobě jdoucího veřejného zdraví a anti-tabákových politik prováděných v průběhu pěti desetiletí.
„Politika a prevence by se měly snažit zabránit adolescentní expozici nikotinu prostřednictvím elektronických i hořlavých cigaret“ Mladí lidé, kteří vape by měli být výslovně zaměřeni zásahy na kontrolu tabáku, spojené se silným preventivním úsilím o anti-vapingu.
