Tato Aid Band-Aid 50 miliard dolarů nezachrání zdravotní péči venkova-matka Jones

V lednu 2021, 70 kilometrů za hodinu větry protrhly vysokými pláními, od východního Colorada po západní Kansas, a obklopovaly část Interstate 70 do potopy prachu a trosek, které najednou oslepily řidiče. Výsledek byl předvídatelný: více pileupů automobilů a návěsů, s více než dvěma desítkami lidí zraněných uprostřed tun drcené oceli. S nejbližším hlavním traumatickým centrem 80 mil daleko přinesli záchranáři většinu obětí do malé krajské nemocnice v malém městě Hugo. Byly tam pouze dvě postele pohotovosti.

„Všude jsme měli pacienty,“ vzpomíná generální ředitel Lincoln Community Health Center Kevin Stansbury.

Lékaři dlanili zlomené kosti a snadno sešili tržné rány. Ale také stabilizovali nejkritičtější pacienty, kteří se připravili na transport do větších nemocnic.

„Myslím, že to, co je podceňováno,“ říká Stansbury, „je role, kterou venkovské nemocnice hrají v traumatické síti po celé zemi.“

Důležitost těchto nemocnic může být jasnější, když začnou zmizet. To je výsledek odborníci na zdraví venkova předpovídají z Rozpočtový účet Prezident Donald Trump podepsaný do zákona 4. července. Následné účinky škrtů na Medicaid, na které se spoléhá nepřiměřené množství obyvatel venkova, jsou odhadováno Umístit 380 nezávislých venkovských nemocnic „na vážné riziko uzavření na celostátní úrovni“, podle rodin USA, nedická zdravotní péče pro spotřebitele.

Odpověď na tyto obavy – a pravděpodobně na vědomí politického spadu ze snižování zdravotní péče ve venkovských, převážně republikánských oblastech – zákonodárci GOP připojili „fond transformace zdraví venkovského zdraví“ ve výši 50 miliard dolarů na návrh zákona. Kriticky však říkají odborníci na veřejné zdraví, tato částka nemůže kompenzovat The 137 miliard dolarů Očekává se, že v rámci legislativy se očekává, že venkovská zdravotnická zařízení ztratí. Mnoho z nich dále tvrdí, že metody, s nimiž budou distribuovány 50 miliard dolarů, jsou zmateně neprůhledné a zdánlivě partyzány.

„Za jinou dobu bychom masivně slavili,“ říká Heidi Lucas, výkonná ředitelka Missouri Rural Health Association, o fondu 50 miliard dolarů. Ale když se vezmeme v souvislosti s tím, co nemocnice v její koalici prohrají, „je to jen pokles kbelíku.“

„Prostě to nezachrání naše nemocnice, kliniky a zdravotní střediska,“ dodává.

Mezi jejich nejvíce Obsahová obavy je nejistota mezi poskytovateli, o kterých bude zdravotnická zařízení z fondu dokonce těžit.

„Myslím, že odpověď zní,“ říká Stansbury, „nikdo neví.“

Jeden velký krásný účet Bill konkrétně zmiňuje „venkovské nemocnice“ 10krát. Ale co znamená „venkovský“, je obtížné určit. Například říká, že některá z největších lékařských center v zemi mohou být klasifikována jako „venkovská“, protože léčí pacienty, kteří žijí ve venkovských oblastech a cestují do většího zařízení pro specializovanou péči. Tyto „Venkovská referenční centra“ Zahrnout nemocnice do bohatých měst, jako je Napa, Kalifornie; Greenwich, Connecticut; a Miami, Florida.

Stansbury se také ptá na federálně kvalifikovaná zdravotní střediska, která poskytují primární a preventivní péči nedostatečně obsluhovaným komunitám, ale ne nutně v oblastech tradičně chápaných jako „venkovské“.

„Sifonují spoustu peněz z venkovských oblastí?“ Stansbury se ptá. „Rád bych viděl velmi těsnou definici a parametry, kam by peníze měly jít.“

Způsoby, kterými se legislativa rozšiřuje finanční prostředky mezi státy, jsou možná ještě problematičtější, říká Timothy McBride, analytik zdravotní politiky a ekonom zdravotnictví na Washingtonské univerzitě v St. Louis, Missouri, který nedávno podrobně popsal rozpis Restack Post.

Polovina z fondu 50 miliard dolarů bude rovnoměrně Distribuováno do států bez účtování faktorů, jako je velikost populace. Ve skutečnosti to znamená, že někteří z nich – jako jsou Wyoming a Severní Dakota – mohou dostávat více z venkovského zdravotního fondu, než ztratí ve federálním financování Medicaid. Na druhou stranu by fond 50 miliard dolarů opustil jiné státy – například Kentucky, Washington a Oregon – v červené barvě. Podle výpočtů McBride je Wyoming v záviděníhodné poloze, potenciálně přijímá stojany pokrývající 1 453 procent toho, co stát ztratí v medikaidských škrtech. Mezitím se očekává, že Kentucky ztratí škrty 5,4 miliardy dolarů a získá z fondu pouze 1,9 miliardy dolarů, čímž pokrývá pouze 36 procent ztrát státu.

Shodou okolností se státy, které z této poloviny distribuce venkovského zdravotnického fondu dostanou nejvíce, se řídí republikány a státy, které ztratí nejvíce, nejsou. Pro druhou polovinu fondu však mohou být také vítězové a poražení, který Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) mají diskrétnost distribuovat většinou, jak se to líbí. McBride říká, že je spravedlivé obávat se, že republikánská administrativa bude při přidělování peněz z tohoto banku zkreslená proti modrým státům.

„Jedním ze způsobů, jak to snížit, je červená versus modrá,“ říká McBride. Dodává, že HHS by také mohl, teoreticky, deprioritizovat státy, které se rozhodly rozšířit Medicaid podle zákona o dostupné péči, což je politická možnost, kterou GOP zcela nepřijal. Státy, které rozšířily Medicaid na širší akcie jejich populací, budou federální škrty těžší.

Pro zařízení venkovské zdravotní péče, která nakonec dostávají značné částky, existuje ještě více řetězců. Peníze budou omezeny na určité výdaje, jako je nábor a udržení klinických zaměstnanců, aby sloužili venkovským oblastem po dobu minimálního času, školení nových a stávajících zaměstnanců o umělé inteligenci a poskytování technické pomoci v oblasti kybernetické bezpečnosti.

Peníze nelze přímo použít k nahrazení péče Venkovské nemocnice stále více musí poskytnout odhadované 16 milionů nepojištěných pacientů že škrty Medicaid pravděpodobně vytvoří. A i když jich určitě existují Nedostatek zdravotnických pracovníků sloužících venkovským oblastemLucas říká, že naléhavější nedostatek je hotovost na otevření zdravotnických zařízení, která by je zaměstnávala.

„Pokud se nemocnice zavře,“ zeptá se Lucas, „co dobré bude mít tyto další dolary na pomoc s náborem pracovní síly?“