Podle nové studie představené dnes na Evropské neurologické kongresu 2025 léčba diabetes, která snižuje tlak mozkové tekutiny, snížil měsíční migrénové dny o více než polovinu.
Vědci v centru bolesti hlavy na Neapolské univerzitě „Federico II“ dali Glukagon-jako peptid-1 (GLP-1) receptorový agonista liraglutidu na 26 dospělých s obezitou a chronickou migrénou (definovaný jako ≥15 dní bolesti hlavy za měsíc). Pacienti uváděli v průměru o 11 méně dnů bolesti hlavy za měsíc, zatímco skóre postižení při testu hodnocení postižení migrény kleslo o 35 bodů, což naznačuje klinicky smysluplné zlepšení práce, studia a sociálního fungování.
Agonisté GLP-1 získali nedávnou širokou pozornost a přetvořili přístupy léčby pro několik onemocnění, včetně cukrovky a kardiovaskulárních chorob. Při léčbě diabetu 2. typu pomáhá liraglutid snižovat hladinu cukru v krvi a snižuje tělesnou hmotnost potlačením chuti k jídlu a snižováním příjmu energie.
Důležité je, že zatímco index tělesné hmotnosti účastníků mírně poklesl (z 34,01 na 33,65), tato změna nebyla statisticky významná. Analýza kovariance potvrdila, že redukce BMI neměla žádný vliv na frekvenci bolesti hlavy, což posiluje hypotézu, že přínos tlačí, nikoli úbytek hmotnosti, přínos.
Většina pacientů se během prvních dvou týdnů cítila lépe a hlásila se, že kvalita života se výrazně zlepšila. Výhoda trvala pro celé tříměsíční období pozorování, i když úbytek hmotnosti byl skromný a statisticky nevýznamný. “
Dr. Simone Braca, vedoucí výzkumná pracovník
Pacienti byli prověřeni, aby vyloučili papiledema (otok optického disku v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku) a šesté nervové obrny, vyloučili idiopatickou intrakraniální hypertenzi (IIH) jako matoucí faktor. Rostoucí důkazy úzce spojují jemné zvýšení intrakraniálního tlaku na migrénové útoky. Agonisté GLP-1-receptor, jako je liraglutid, snižují sekreci mozkomíšního moku a již se ukázali jako účinné při léčbě IIH. Proto, stavět na těchto pozorováních, Dr. Braca a kolegové předpokládali, že využití stejného mechanismu účinku může nakonec tlumit kortikální a trigeminální senzibilizaci, která je základem migrény.
„Myslíme si, že modulací tlaku mozkomíšního moku a snížením komprese intrakraniálních žilních dutin způsobuje tyto léky snížení uvolňování peptidu souvisejícího s genem (CGRP), což je klíčový peptid podporující migrénu“, vysvětlil Dr. Braca. „To by představovalo kontrolu intrakraniálního tlaku jako zcela novou, farmakologicky cílovatelnou cestu.“
U 38% účastníků se vyskytly mírné gastrointestinální vedlejší účinky (hlavně nevolnost a zácpa), ale nevedly k přerušení léčby.
Po této průzkumné 12týdenní pilotní studii, randomizovaná, Dvojitě zaslepený pokus S přímým nebo nepřímým měřením intrakraniálního tlaku je nyní plánován stejným výzkumným týmem v Neapoli, vedený profesorem Roberto de Simone. „Chceme také určit, zda jiné léky GLP-1 mohou poskytnout stejnou úlevu, možná s ještě méně gastrointestinálními vedlejšími účinky,“ poznamenal Dr. Braca.
Pokud by to bylo potvrzeno, agonisté GLP-1-receptor by mohli nabídnout pro odhadovaného ze sedmi lidí po celém světě novou možnost léčby, kdo žít s migrénouzejména ti, kteří nereagují na současné preventivní osoby. Vzhledem k zavedenému použití liraglutidu v diabetu a obezitě typu 2 může představovat slibný případ repekce léčiva v neurologii.
