Pokud se chcete letos na podzim očkovat proti Covid-19, bude to zdravotní pojištění vašeho zaměstnavatele? Neexistuje jasná odpověď.
Ministr zdravotnictví a lidských služeb, Robert F. Kennedy Jr., veteránský aktivista anti -Vacunas, radikálně upravil způsob, jakým jsou tyto vakcíny schváleny, a pro které jsou doporučovány, a vytvářet nejistotu, když bylo pokrytí rutinní.
Agentury v rámci ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) odpovědné za specifikaci, kdo by měl být očkován, nemusí být nutně synchronizovaní a vydávají protichůdná doporučení založená na věku nebo rizikových faktorech pro závažné onemocnění.
Ale nejednoznačnost nemusí mít vliv na vaše pokrytí, alespoň tento rok.
„Myslím, že v roce 2025 je velmi pravděpodobné, že plány společností pokrývají vakcíny proti Covid-19,“ řekl Jeff Levin-ScherzLékař primární péče, vedoucí zdraví populace konzultanta správy WTW a zástupce profesora školy veřejného zdraví Chan na Harvardské univerzitě.
Již rozpočtovali, „a bylo by to velké administrativní úsilí pokusit se vyloučit krytí pro ty, kteří nemají větší riziko,“ řekl.
S tolika změnami je důležité konzultovat s vaším zaměstnavatelem nebo pojistitelem o zásadách pokrytí, než košile stoupne.
To je to, co zatím víme a co ještě není jasné.
Jak se doporučení změní?
To, co bylo teď jednoduché, je mnohem matoucí. V loňském roce jsou moderní vakcíny Covid a Pfizer-Bionntech Doporučili Pro kohokoli od 6 měsíců věku.
Letos je doporučení Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) omezenější. Ačkoli vakcíny jsou široce doporučovány pro dospělé nad 19 let, ne pro zdravé těhotné ženy ni para Zdravé děti a dospívající Od 6 měsíců do 17 let.
Kennedy oznámil změny v Video v květnucitovat jako zarovnání Bezpečnostní rizika pro mladé lidi a těhotné ženy.
Jeho prohlášení však byla široce zpochybňována odborníky na vakcíny, pediatrie a zdraví žen. Analýza FactCheck.org Odhalil, že tajemník „zkreslil vědecký výzkum, aby učinil neopodstatněná prohlášení o bezpečnosti vakcín pro těhotné ženy a děti“.
Změny nedávno nedávno v rámci schválení vakcíny navíc dále snížily způsobilost.
Modern 10. července oznámila, že Správa potravin a potravin (FDA) zcela schválila svou vakcínu proti Covidu SpikevaxSchválení je však omezeno na dospělé nad 65 let a lidé ve věku 6 měsíců a 64 let, kteří mají vyšší riziko rozvoje vážného případu Covidu.
Na podzim jsou k dispozici dvě další vakcíny proti Covidu Nuvaxovid Novavax a Mnexspike Moderní, mají také omezení. Jsou schváleny pro lidi nad 65 let a pro ty ve věku 12 až 64 let, kteří mají základní podmínky, které jim zvyšují riziko vzniku těžkého Covidu.
Prozatím vakcína proti Covidu Pfizer Comprodaty zůstává schváleno nebo povoleno od 6 měsíců bez jakéhokoli omezení založeného na rizikových faktorech pro Covid.
FDA to však může podle odborníků kdykoli změnit. Nárůst omezení „je rozhodně směr, kterým se pohybují,“ řekla Jen Kates, senior viceprezidentka KFF, autorka Analýza o standardech krytí pojištění vakcíny.
HHS nenabídl oficiální připomínky k tomuto článku.
Jak by tyto změny mohly ovlivnit mé pokrytí vakcíny?
To je velká otázka a odpověď je nejistá. Bez pokrytí by lidé mohli Stovky dolarů Pro vakcínu.
Většina soukromých zdravotních plánů je ze zákona povinna pokrýt doporučené vakcíny, a to buď pro Covid, spalničky nebo chřipku, aniž by nabíjely jejich členy. Podle analýzy KFF však tento požadavek vstoupí v platnost poté, co federální panel – poradní výbor pro imunizační praktiky (ACIP) – Doporučit vakcíny a přijmout ředitele CDC.
Výbor pro tento podzim nehlasoval o doporučeních vakcíny proti Covidu. Očekává se, že vaše příští schůzka bude srpen nebo září. Přesto se zaměstnavatelé a pojišťovni mohou rozhodnout pokrýt vakcíny sami, stejně jako mnoho předtím, než je zákon přinutil. Mohli by však vyžadovat, aby lidé platili některé ze svých kapes.
Kromě toho by podle odborníků mohla mít nejvýznamnější doporučení různých agentur HHS, že některé zdravotní plány odmítají platit určité kategorie lidí, aby dostávali určité vakcíny.
„Nemyslím si, že zaměstnavatel nebo pojistitel popírá krytí,“ řekl Kates. „Ale mohli říct: Musíte mít tento produkt.“
To by mohlo znamenat, že 45 -roční -chladicí osoba bez základních podmínek, které zvyšují jejich riziko Covida, by mohla mít vakcínu proti Pfizer místo moderních, pokud chtějí, aby ji jejich zdravotní plán pokryl, říkají odborníci.
Kromě toho by se na vakcíny mohlo kvalifikovat až 200 milionů lidí, protože mají podle astmatu nebo diabetes, které zvyšují riziko vážné nemoci, podle Publikovaný komentář Úředníci FDA na New England Journal of Medicine.
Odborníci v oblasti lékařské péče mohou lidem pomoci určit, zda se kvalifikují na vakcínu podle jejich zdravotních stavů.
Tina Stow, mluvčí amerických plánů zdravotního pojištění (APIP), která zastupuje zdravotní plány, prohlásila, že plány budou i nadále splňovat federální požadavky na pokrytí vakcíny.
Jaké jsou možnosti pro těhotné nebo děti, které chtějí očkovat?
Podle Průzkum KFF Vydáno 1. srpna, mnoho rodičů má pochybnosti o očkování svých dětí. Přibližně polovina potvrdila, že ignoruje, zda federální agentury doporučují, aby byly zdravé děti očkovány. Mezi druhou polovinu většina uvedla, že vakcína se nedoporučuje.
Mezitím doporučení Kennedyho neaktivuje zdraví „Sdílené klinické rozhodování“ a měl by být pokryt bez sdílených nákladů.
Někteří odborníci na politiku poukazují na to, že stejně tak je to způsob, jakým jsou děti obvykle podávány. „Kromě jakéhokoli požadavku byly vakcíny vždy poskytnuty sdílená rozhodnutí,“ uvedla Amanda Jezek, senior viceprezidentka pro veřejné politiky a vládní vztahy s infekčními návrhy Ameriky.
Pro těhotné lidi neexistuje žádné podobné úkoly. Přestože Kennedy prohlásil, že vakcíny proti Covidu se již nedoporučují pro zdravé těhotné ženy, těhotenství je Jeden ze zdravotních stavů Podle CDC zvyšuje to, že zvyšuje riziko přísně nemocného z Covidu. To by mohlo učinit těhotné ženy způsobilé pro vakcínu.
V závislosti na fázi těhotenství by mohlo být obtížné vědět, zda by měla být vakcína někomu kvůli svému stavu odepřena. „Je to neznámé území,“ řekla Sabrina Corlette, co -správce Centra pro reformy zdravotního pojištění Georgetown University.
Jak tyto změny ovlivní přístup k vakcíně? Mohu jít do lékárny, abych se očkoval?
„Pokud se očekává, že bude očkována mnohem méně lidí, nabídne méně středisek vakcíny,“ řekl Levin-Scherz. To by mohla být obzvláště důležitá překážka pro ty, kteří hledají pediatrické dávky vakcíny proti Covidu.
Kromě toho farmaceutická autorita podávání vakcín závisí na několika faktorech. Například v některých státech mohou spravovat vakcíny schválené FDA, zatímco v jiných je muselo být doporučeno ACIP, vysvětlil Hannah Fish, vedoucí ředitel strategických iniciativ asociace národních komunitních lékárníků. Vzhledem k tomu, že ACIP dosud nedoporučoval vakcíny proti Covidu na podzim, mohla by to být v některých státech překážkou.
„V závislosti na pravidlech může být vakcína stále získána v lékárně, ale možná budou muset zavolat lékaře, aby poslal recept,“ vysvětlil Fish.
Co znamenají tyto dlouhodobé změny?
Je nemožné to vědět. Ale vzhledem k tomu, že Kennedyho zvukový skepticismus ohledně vakcín a jejich přijetí teorií po dlouhou dobu vyvrátil souvislosti mezi vakcínami a autismem, mimo jiné se zdravotnické a veřejné odborníci obávají, že tyto názory ovlivňují budoucí politiku.
„Změny v doporučeních, která byla provedena s ohledem na těhotné děti a ženy, nebyly nutně založeny na dobrém vědeckém základě,“ řekla Corlette.
Přesvědčit lidi, kteří potřebují vakcínu proti Covidu každoročně, je již výzvou a změny v pokynech by to mohly ještě více ztížit, někteří odborníci na veřejné zdraví varují.
„Znepokojující je, že by to mohlo dále snížit očkování proti Covidu,“ řekl Jezek.
