Pozadí
Rakovina plic zůstává hlavní příčinou úmrtnosti na rakovinu po celém světě. Míra detekce uzlů se významně zvýšila při implementaci zdravotního screeningu pomocí nízkodávkové spirálové počítačové tomografie (LDCT) a není neobvyklé, že malé a více plicních uzlů jsou často detekovány, což vyžaduje pokroky v diagnostických technologiích pro přesnou biopsii a přesnou lokalizaci pulmonálních uzlů. Various preoperative localization techniques for marking target pulmonary nodules have been developed, CTPLP was the most preoperative localization procedures utilized in clinical practice, including dye marking, radiotracer labeling, hook wire or micro-coil placement, ethiodized oil injection, etc. However, for patients with multiple ipsilateral nodules, CTPLP significantly increases the radiation exposures and the risk of procedure-related komplikace.
V posledních letech byl ENBDM široce využíván a vykazoval spolehlivé výsledky s minimální invazí, vysokou přesností a několika komplikacemi. Dosud však žádná literatura nezohledňuje využití ENBDM pro předoperační lokalizaci více ipsilaterálních plicních uzlů.
Hlavní zjištění
Úplně 203 pacientů podstupujících lokalizaci předoperačních uzlů bylo retrospektivně shromážděno (ENBDM: n = 99, CTPLP: n = 104). Charakteristiky pacientů byly srovnatelné mezi dvěma skupinami. Všichni pacienti dostávali po lokalizaci ve stejné operační místnosti videopojenou torakoskopickou chirurgii (VATS). Na základě doby lokalizace spotřebovala skupina ENBDM ve srovnání se skupinou CTPLP méně času (8,00 ± 4,66 vs. 22,00 ± 8,82 min, p <0,001). Výsledky také ukázaly, že počet lokalizovaných uzlů se zvyšuje, doba lokalizace skupiny ENBDM je výrazně nižší než u skupiny CTPLP, zvýraznění účinnost Enbdm. ENBDM také dosáhl srovnatelné přesnosti lokalizace s CTPLP (94,9% vs. 97,4%, p = 0,48). Důležité je, že ve skupině ENB nedošlo k žádné související komplikaci, včetně pleurální reakce (0 vs. 8 (7,7%), p = 0,01), pneumotoraxu (0 vs. 36 (34,6%), p <0,001) a hemotoraxu (0 vs. 15 (14,4%), p <0,001).
Klinický význam
Lokalizace ENBDM a chirurgická resekce uzlů se provádějí v integrovaném nebo, což zabraňuje přepravě pacienta z CT skenovací místnosti do nebo a zjednodušuje celý proces léčby. U pacientů s více ipsilaterálními plicními uzly může ENBDM dosáhnout podobné přesnosti lokalizace jako plicní punkci vedené CT, s kratší dobou lokalizace a bez komplikací. ENBDM nabízí bezpečnější a rychlejší alternativu k CTPLP pro předoperační lokalizaci více plicních uzlů v ipsilaterálních plicích.
Zdroj:
Národní středisko pro respirační medicínu
Reference časopisu:
Wang, R., et al. (2025). Lepší volbou pro lokalizaci více plicních uzlů v ipsilaterálních plicích: elektromagnetická navigační bronchoskopická předoperační lokalizace. Výzkum rakoviny plic. doi.org/10.21037/tlcr-2-901.
