Nedostatek hořčíku řídí vyšší úmrtnost v hyperlipidemii

Vědci odhalili jednoduché skóre na bázi hořčíku, které by mohlo pomoci zjistit, kteří pacienti s vysokým obsahem cholesterolu budou s největší pravděpodobností čelit smrtelným srdečním problémům, roky předtím, než se objeví příznaky.

Studie: Asociace skóre vyčerpání hořčíku se všemi příčinami a kardiovaskulární úmrtností u dospělých hyperlipidemie: velká celostátní populační studie. Obrázek kredit: Carey Monticello/Shutterstock.com

Vědci zavedli skóre vyčerpání hořčíku (MGD) jako potenciál Biomarker stanovit riziko úmrtnosti u pacientů s hyperlipidemií. Nedávná studie v Journal of Health, Population and Nutrition zkoumali potenciální MGD při předpovídání dlouhodobých výsledků u hyperlipidemických pacientů.

Nekontrolovaná hyperlipidémie a ošetření

Hyperlipidemie je stav, kdy jednotlivec hromadí abnormálně vysoké hladiny lipidů nebo lipoproteinů, jako jsou triglyceridy, tuky, cholesterol a fosfolipidy, v krvi. Více studií ukázalo, že nekontrolovaná hyperlipidemie zvyšuje riziko infarktů a mrtvic.

Bylo zjištěno, že přibližně 38% dospělých z USA mělo zvýšenou hladinu cholesterolu, což přispívá ke zvýšené prevalenci kardiovaskulárních chorob (CVD). Navzdory schopnosti statinů snížit hladinu lipidů v krvi, včasná detekce pacientů s vyšším rizikem hyperlipidemie by pomohla lékařům implementovat cílené a přesné intervence.

Dietní stopové kovy, jako je hořčík, chrání při řízení hyperlipidemie. Randomizovaná studie ukázala, že 300 mg sulfátu hořečnatého (MGSO4) denně po dobu šesti měsíců může významně snížit oxidovaný lipoprotein s nízkou hustotou (OX-LDL) a nízkou hustotu lipoproteinového cholesterolu (LDL-C) u účastníků diagnostikovaných s mírným onemocněním koronárních testů (CAD).

Zvýšený příjem hořčíku byl spojen s nižší prevalencí hyperlipidemie. Navzdory klinickému významu mnoho amerických dospělých nekonzumuje dostatek hořčíku. Prodloužený nedostatečný příjem hořčíku může vést k chronickému nebo subklinickému nedostatku hořčíku.

Nedostatek hořčíku se často nezjistí kvůli absenci znatelných příznaků a nedostatku standardizovaných testů pro přesné posouzení. Předchozí studie prokázaly přesnost MGD, která se měří s ohledem na čtyři klíčové faktory: pokles funkcí ledvin, současné diuretické použití, inhibitory protonové pumpy (PPI) a konzumace alkoholu. K dnešnímu dni chybí výzkum týkající se asociace mezi MGD a prognózou v hyperlipidemických populacích.

O studii

Současná observační studie zkoumala vztah mezi MGD a prognózou u hyperlipidemických populací s využitím údajů z průzkumu National Health and Nutrition Survey (NHANES) od roku 1999 do roku 2018, s sledováním do prosince 2019. Nhanes poskytuje komplexní celonárodní údaje o stavu zdraví a výživy americké populace.

Z databáze NHANES bylo vybráno celkem 12 592 dospělých s hyperlipidemií. Participants were classified as having hyperlipidemia if they presented with one of the following laboratory-based criteria of total triglyceride (TG) above 150 mg/dL, total cholesterol (TC) over 200 mg/dL, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) below 40 mg/dL for men or below 50 mg/dL for women, and LDL-C over 130 mg/dL. Kromě toho byli jednotlivci používající léky snižující cholesterol také klasifikováni jako mající hyperlipidemii. Současná studie klasifikovala MGD do tří skupin: nízká (0–1), médium (2) a vysoká (3–5).

Nálezy studie

Kohorta studie zahrnovala 51,03% žen s váženým průměrným věkem 50,28 let. Během průměrného období sledování 118 měsíců došlo k 2160 úmrtí, z toho 593 z CVD.

Celkem 9 331 účastníků bylo klasifikováno do nízkých MGD, 2 192 ve skupině MGDS a 1 069 ve skupině s vysokým MGDS. Na začátku byly pozorovány významné rozdíly v charakteristikách účastníků ve třech skupinách MGDS. Například skupina s vysokým obsahem MGDS se skládala z přibližně 59,11% žen, z nichž většina byla starší (68,24 let), s vysokým indexem tělesné hmotnosti (BMI), zvýšených hladin HbA1c, nižší hladiny albuminu, nižší poměr příjmu rodinné chudoby (PIR) a zvýšenou hladinou séru kreatininu. Tato skupina vykazovala nejvyšší podíly incidence CVD, cukrovky, užívání léků snižujících lipidy, hypertenze a nízkého vzdělání. Účastníci s nízkým MGD měli nejvyšší podíl mužů a nekuřáků a nejnižší výskyt CVD.

Vážené modely COX proporcionálních rizik určovaly vztah mezi MGD a úmrtností CVD a CVD. Modely odhalily zvýšení rizika úmrtí všech příčin a CVD o 1,50 a 2,21krát u účastníků s vysokými MGD ve srovnání s těmi ve skupině s nízkým MGDS. Když byl MGD považován za kontinuální proměnnou, každé zvýšení jedné jednotky v MGD bylo spojeno s 1,18krát vyššího rizika úmrtnosti na všechny příčiny a 1,36krát vyšší riziko úmrtnosti na CVD po plném nastavení.

Stratifikované analýzy potvrdily konzistentní a robustní souvislost mezi zvýšeným MGD a vyšším rizikem úmrtnosti na všechny příčiny a CVD ve většině podskupin. Současná studie identifikovala stav kouření, pre-diabetes a užívání alkoholu jako významné modifikátory vztahu mezi MGD a úmrtností na všechny příčiny. Pouze pre-diabetes významně změnil souvislost mezi MGD a CVD úmrtností.

Je zajímavé, že poměr rizika (HR) se postupně zvyšoval s hladinami MGD mezi 0 a 1, po prudkém nárůstu na MGDS 3. HR mírně snížil úmrtnost CVD při MGD mezi 0 a 1, což eskalovalo mezi hladinami MGDS 2 a 3. Omezená krychlová spline (RCS) analýza (RCS) byla uveden do značné míry se statisticky významnou významnou signalizací onemocněné a-asociací.

Kaplan – Meierovy křivky prokázaly nejnižší pravděpodobnost přežití u lidí s vysokým MGD. Jednotlivci se středními MGD vykazovali pravděpodobnost přežití přežití, zatímco jednotlivci s nízkým MGD měli nejvyšší pravděpodobnost přežití. Analýza provozní charakteristiky přijímače (ROC) ukázala, že MGD by mohla nezávisle předpovídat úmrtnost 1, 3- a 5 let, přičemž pro úmrtnost CVD je hodnota plocha pod křivkou (AUC) až 0,81.

Analýzy citlivosti, jako je vyloučení časných úmrtí do dvou let, úprava příjmu dietního hořčíku a léčba MGD jako kategorické i kontinuální, významně nezměnily výsledky a podporovaly robustnost zjištění.

Závěry

Současná studie zdůraznila potenciál MGD jako nezávislého prediktoru rizika úmrtnosti u pacientů s hyperlipidémií. Ve srovnání s nízkými hladinami MGDS bylo zjištěno, že lidé s vyšší hladinou MGD jsou vystaveni zvýšenému riziku všech příčin a kardiovaskulární úmrtnosti.

Autoři zdůrazňují, že MGD by se mělo považovat spíše za nástroj pro stratifikaci rizika než za osvědčený intervenční cíl. Zda by korekce nedostatku hořčíku u vysoce rizikových hyperlipidemických jedinců mohla snížit úmrtnost mimo zavedené intervence snižování lipidů a životní styl. Pokud jsou ověřeni v budoucích pokusech, autoři navrhují použití systému MGDS k řízení hyperlipidémie a snížení úmrtnosti.

Stáhněte si kopii PDF hned teď!