Jednoduchý test nosního výtěru by mohl snížit nákladné promítání virů ve vysoce rizikovém nastavení

Pandemie CoVID-19 přinesla důležitý pokrok při testování na respirační viry, ale také odhalila důležité neuspokojené potřeby při screeningu, aby se zabránilo šíření infekcí ve vysoce rizikovém prostředí.

Zatímco PCR (Polymerázová řetězová reakce) testy jsou zlatým standardem pro detekci virových infekcí, zůstávají výzvou pro promítání velké množství lidí na místech zranitelnými pro ohniska – například centra zdravotní péče a domovy s pečovatelskou službou – vysoké náklady a skutečnost, že pro každý virus jsou vyžadovány různé testy.

Nová studie Yale však zjistí, že alternativní strategie – pomocí nosního výtěru, která má prověřit antivirový protein produkovaný tělem jako obranu proti infekci – může být účinnou metodou pro vyloučení respiračních infekcí, což omezuje testování PCR pouze na ty, kteří budou infikováni, při zlomení nákladů.

Studie je Publikováno v Ebiomedicine.

Porovnáním výsledků testů PCR a promítání imunologického biomarkeru u více než 1 000 lidí (včetně dětí a dospělých, některých, kteří měli virovou infekci, a někteří, kteří tak neučinili), vědci zjistili, že použití méně nákladných screeningových testů by umožnilo desetinásobné nebo větší snížení testů PCR.

Tento nový přístup, zjištění naznačují, může nabídnout cennou strategii pro správu ohnisek a pro rutinní promítání, aby se zabránilo přenosu virů ve vysoce rizikovém prostředí, uvedla Ellen F. Foxman, docentka laboratorní medicíny a imunobiologie na Yale School of Medicine (YSM) a vedoucí autorka studie.

„Pokud byste chtěli prověřit každého člověka, který prošel dveřmi pro každý respirační virus, bylo by to obtížné a neúměrně drahé,“ řekl Foxman. „Ale také víme, že v některých prostředích s blízkými čtvrtími – jako je vojenský nastavení, zdravotnická a rehabilitační zařízení nebo asistovaná životní centra – nakažená osoba, která by mohla být asymptomatická, může infekci šířit na ostatní, včetně lidí s vysokým rizikem onemocnění z viru.

„Otázkou tedy bylo, jak v těchto prostředích třídíte testování? Většina lidí nebude mít viry, takže nechcete dělat sofistikované a drahé testy na ně. V ideálním případě chcete jednoduchý a levný test, který vám umožní říci:„ Dobře, nemáte virus, můžete jít na cestu, “a pak se soustředit na lidi, kteří to potřebují.“

Prvními autory studie byli Julien Amat, postdoktorský spolupracovník ve Foxmanově laboratoři a Sarah Dudgeon, Ph.D. Student ve výzkumné skupině Wade Schulz, docent laboratorní medicíny v Yale. Studie také zahrnovala tým dalších spolupracovníků na Yaleově oddělení laboratorní medicíny.

Pro studii vědci čerpali na pozorování Foxmanovy laboratoře v roce 2017: Nosní výtěry odebrané od pacientů s podezřelými respiračními infekcemi odhalily, že mezi těmi, kteří testovali pozitivní na viry s testy PCR, byla aktivována antivirová obrana. To, jak dospěli k závěru, by mohlo být užitečné k označení přítomnosti viru.

V této studii se zaměřili na protein CXCL10 (cytokin produkovaný v nosní pasáži v reakci na násobek Respirační viry) s použitím 1 088 vzorků výtěru odebraných z testů COVID-19 nebo klinická nastavení V nemocnici Yale New Haven. Poté provedli řadu analýz – včetně srovnání s výsledky testů z testů PCR prováděných pomocí stejných výtěrů a matematické modelování k předpovědi úspor zdrojů z použití testu v různých scénářích.

Biomarker fungoval dobře při předpovídání virových infekcí bez ohledu na věk pacienta, pohlaví nebo jiné demografické údaje, řekl Foxman.

Výzkumný tým navíc použil elektronické záznamy k vyhodnocení těchto případů, kdy se výsledky z screeningu biomarkerů a testů PCR nesrovnaly (když například test biomarkerů byl negativní a test PCR byl pozitivní), a objevil faktory, které by mohly přispět k neschopím.

Například obrazovka biomarkerů byla méně pravděpodobná identifikace virové infekce u jedinců, kteří užívali určité imunosupresivní léky na rakovinu. Podobně zjistili, že u jedinců, kteří testovali pozitivní na virové infekce testy PCR, ale pro které byla virová zátěž tak nízká, že byla stěží detekovatelná, byl screening biomarkeru méně pravděpodobný, že by vytvořil pozitivní test.

Celkově vědci zjistili, že metoda biomarkerů, pokud se používá k screeningu populací s nízkou prevalencí viru (například pracovníci nemocnic, kteří nevykazují žádné příznaky infekce), by screening snížil potřebu 92% testů PCR.

„Takže byste mohli udělat méně než jednu desetinu testů PCR a stále identifikovat lidi s Virové infekce„Foxman řekl.

„Je vzrušující zvážit možné aplikace,“ řekl Foxman.