Pacient: Šestiletá dívka na Západním břehu
Příznaky: Dívka byla přivedena k jejímu primárnímu zubaři, protože měla bolest zubů poblíž jejích zadních stoliček, spolu s bolestí hlavy, otoky kolem pravého oka a horečkou 104 stupňů Fahrenheita (40 stupňů Celsia). Dostala acetaminofen, aby snížila její teplotu a ústní antibiotika, aby bojovala s infekcí, ale otok se zhoršil. Po dvou epizodách zvracení byla přijata na nemocniční pediatrické oddělení.
Co se stalo dál: Lékaři dali pacientovi intravenózní antibiotika, včetně vankomycinu, který se často používá pro těžko léčitelné bakteriální infekce, včetně lékařů způsobených methicilinem rezistentním Staphylococcus aureus (MRSA). Její stav se nezlepšil. Oko se začalo vyboulit ze zásuvky a vyvinula dvojí vidění a citlivost na světlo. Dokázala pohnout toto oko jen trochu a oblast kolem něj byla vážně oteklá, lesklá, zčervenaná a teplá na dotek. Její levé oko bylo také mírně oteklé, ale ona mohla stále volně pohybovat.
CT skenování hlavy pacienta ukázalo, že její pravé dutiny sinus byly tak zaníceny, že se při skenování zdály neprůhledné. Bližší pohled odhalil oteklé tkáně, které přemístily tukové vrstvy kolem oka. V oční zásuvce došlo také k hromadění hnisu – známé jako subperiostální absces, napsali lékaři v zpráva případu.
Diagnóza: Oftalmologové zjistili, že otok oka dívky byl způsoben bakteriální infekcí známou jako orbitální celulitida, která ovlivňuje tukové a svalové tkáně kolem oka, ale ne samotného oka. Může způsobit trvalou ztrátu zraku poškozením krevních cév a nervů v oku. Pokud se neléčí, infekce se může rozšířit do krevního řečiště nebo mozku, což vede k život ohrožujícím komplikacím. Lékaři určili, že bakterie migrovaly z původní infekce pacienta v jejích zubech do jejích dutin a poté se rozšířily do očí.
Před rokem 1985orbitální celulitida byla běžně spojena s bakterií Hemophilus chřipka. Od vývoje vakcíny pro H. Vliv Typ B, orbitální celulitida je však obvykle způsobena S. aureus (také známý jako Staph) a různé druhy Streptococcus.
Léčba: Protože Orbitální celulitida může způsobit slepotu a další nebezpečné komplikace, lékaři chirurgicky odstranili absces, aby zmírnili tlak na oko pacienta. O několik dní později chirurgové znovu operovali a extrahovali dva infikované zuby: první a druhé stoličky na pravé straně. Vytvořili otevření drenážního otvoru v dutinách pacienta a odstranili několik polypů, které se vytvořily v její dutině sinus. Pokračovala v přijímání intravenózních antibiotik a její stav se rychle zlepšil. Při následné návštěvě o osm měsíců později se její oko zdálo normální, bez ztráty vidění nebo mobility.
Co dělá případ jedinečný: Orbitální celulitida je mnohem méně běžná než periorbitální celulitida, povrchová oční infekce, která obvykle ovlivňuje pouze pokožku kolem oka. Ve studii, která přezkoumala 10 let údajů od dětí hospitalizovaných na oční infekce, tvořila orbitální celulitida pouze 17% případů.
U dětí pochází asi 90% orbitální celulitidy z infekcí sinus a stav je velmi zřídka způsoben zubními problémy. Podle autorů zprávy byly dosud popsány pouze čtyři takové příklady v lékařské literatuře.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
Někdy se diví proč Někteří lidé staví svaly snadněji než ostatní nebo Proč pihy vycházejí na slunci? Zašlete nám své otázky o tom, jak lidské tělo funguje community@livescience.com S řádkem předmětu „Health Desk Q“ a můžete vidět, že vaše otázka zodpovězená na webu!
