The Transplantace zákona o lidských orgánech, 1994má dva hlavní cíle: regulovat odstranění, skladování a transplantaci lidských orgánů a tkání pro terapeutické účely a omezit komerční jednání v nich.
Však, Obchod v orgánu přetrvával. Jedním z hlavních nedostatků byla absence státem vedeného systému pro nákup a distribuci darovaných orgánů. To se změnilo v roce 2008, kdy Tamil Nadu založil program transplantací mrtvoly (CTP).
Jak se vyvinul program T.N
Tamil Nadu se stal prvním státem, který vydal podrobné pokyny pro certifikaci smrt mozku a přidělení darovaných orgánů. Zákon poskytl právní rámec; Tamil Nadu to operatioval. Vlastní kapitál byl zabudován do systému tak, aby také chudí byli příjemci. The úspěch modelu nakreslil jak národní, tak mezinárodní pozornostvyzývá několik dalších států, aby následovaly.
Stát si uvědomil dopad programu a zmocnil jej s větší autonomií. CTP se vyvinul v transplantační autoritu Tamil Nadu (Transtan). Pro následující roky, včetně té doby, Tamil Nadu vedl zemi Při identifikaci smrti mozku, certifikaci a při zadávání veřejných zakázek a distribuce orgánů.
Potřebné nové výzvy a řešení
Zatímco si tento úspěch zaslouží oslavu, nové výzvy se objevují. Letos Tamil Nadu zaznamenal chvályhodná čísla za zemřelých darů. Poptávka však stále trpaslíci nabídky. Přes 7 000 pacientů čeká na transplantace ledvin sám. Ani zdvojnásobení nebo ztrojnásobení počtu darů není snadný úkol a nebude stačit.
Dlouhodobé řešení spočívá v snižování břemeno chronických onemocnění to vede k selhání orgánů. To znamená včasnou detekci a trvalou léčbu diabetu a hypertenze, silnou a konzistentní kampaň proti tabáku, alkoholu, rafinovanému cukru a přebytečné soli a povzbuzující fyzickou aktivitu od školy dále. Jedná se o investice do budoucnosti. Potřebujeme však také krátkodobá opatření.
Za prvé, každý transplantovaný pacient musí být pečlivě sledován, aby se zajistilo delší přežití štěpu a vyhýbalo se potřebě retransplantátů. Pooperační imunosuprese musí být přizpůsobena individuálním potřebám, faktoring ve špatném stavu nutričního stavu a nižší hmotnost proteinů často pozorované u ekonomicky slabších pacientů. Infekce a časné poškození štěpu musí být zvládnuto naléhavostí. Stát může nabídnout speciální výživovou balíček těm, kteří mají proteiny, které vyžadují podporu.
Tamil Nadu by velmi těžil z nejmodernější laboratoře transplantační imunologie a kontroly infekce, přístupnou každé transplantační nemocnici. Takové zařízení by zvýšilo přežití štěpu a bylo to pro pacienty záchranným lanem a snížilo by to potřebu retransplantátů. Může se snadno stát sebepodporovací institucí.
Druhý, swap transplantace Nabízejte praktický způsob, jak snížit čekací seznamy. To zahrnuje dvě nebo více rodin s nekompatibilními dárci, kteří si vyměňují orgány, takže každý pacient dostává kompatibilní transplantaci. Tisíce pacientů v Tamil Nadu jsou na dialýze údržby ve vládních i soukromých centrech. Mnoho z nich má ochotných, ale nekompatibilních poblíž příbuzných. Státní registr swapu by mohl porovnat takové rodiny a umožnit stovky transplantací ročně, plně v rámci právních ustanovení zákona. To platí i pro transplantace jater.
Zatřetí, techniky ochrany orgánů mohou být přijímány široce. Perfuze stroje, která udržuje darované orgány v optimálním stavu, dokud není nalezen vhodný příjemce, má potenciál výrazně zlepšit přežití štěpu. Umožňuje také využití mezních orgánů, které by jinak mohly být vyřazeny, čímž se zvětší dárcovský fond.
Nakonec je čas, aby TN má samostatnou autonomní jednotku, která sleduje každý živý nebo zesnulý dar ve státě. Každý dárce a příjemce by měl být sledován, aby se zajistilo, že dárce a příjemce dostanou péči, která odpovídá mezinárodním standardům. Tato data nám umožní zveřejnit naši míru přežití u každého typu transplantace. Pomohlo by nám to také identifikovat oblasti, které vyžadují více pozornosti. To by také pomohlo předcházet prodejům orgánů a orgánů.
Přečtěte si také:Poradenství Notto o darování orgánů má znepokojující doporučení, říkají lékaři a odborníci
Udržování záznamů, dále
„One Nation, jedna politika“ vlády Unie a její Nedávné poradenství Pro státy selektivně propagovat ájurvédu a jógu založenou na neevidenci v transplantacích (vynechání dalších poboček Ayush) a požádat transplantační nemocnice, aby zadaly podrobnosti o postupech přímo do portálu ústřední vlády a řídí politiky přidělování orgánů ve státech, jsou úsilí, které podkopávají federální systém. Dřívější podobné úsilí zastavilo vládu Tamil Nadu. Podobné úsilí je nyní zapotřebí k zabránění centralizaci a převzetí toho, co jsou v podstatě povinnosti státních vlád.
Záznam Tamil Nadu v transplantaci orgánů je mezi nejvíce Pozoruhodné úspěchy veřejného zdraví na venkově. Udržování a posílení tohoto záznamu vyžaduje pečlivé plánování, cílené investice do infrastruktury a inovace, které řeší jak dostupnost orgánů, tak dlouhověkost štěpů.
Stát již prokázal, jak zákonná jasnost, administrativní závazek a důvěra veřejnosti mohou přeměnit politiku v programu zachraňující život. Další fáze by měla nejen zachovat své numerické vedení, ale také stanovit nová benchmarky pro to, co je možné v oblasti transplantace orgánů.
A konečně, úspěch TN je do značné míry způsoben inovacemi specifickými pro státy vedené konzultačním procesem včetně všech zúčastněných stran. To by mělo být zajištěno.
(Dr. J. Amalorpavanathan je bývalým konvellem, transplantačním programem Cadaver a sekretářka zakladatele, Transplantační autorita Tamil Nadu. Amalorpavanathanjoseph@gmail.com)
Publikováno – 13. srpna 2025 01:30
