Proč zink může být chybějící živinou v péči o astma v dětství

Vědci vysvětlují, jak může nedostatek zinku podnítit astma a alergie na dětství a proč by se doplňky mohly stát bezpečným a nízkonákladovým doplňkovým léčbou, jakmile klinické studie potvrzují přínosy.

Studie: Role zinku v dětském astmatu a alergické rinitidě: mechanismy a klinické důsledky. Obrázek kredit: Nová Afrika/Shutterstock.com

Astma i alergická rinitida u dětí jsou poháněny chronickými zánětvýsledek genetických a environmentálních sil. Přehled literatury, publikovaný v ŽivinyProzkoumal dostupné důkazy o úloze stopového prvku zinku při prevenci takových nemocí prostřednictvím jeho účinku na oxidační stres a imunomodulaci.

Zavedení

Mezi nejčastější chronické onemocnění po celém světě patří astma a alergie. Astma postihla v roce 2019 262 milionů lidí se 455 000 úmrtími. Je to také hlavní příčina postižení.

Astma postihuje téměř 6,5% dětí ve věku 6-11 let a prevalence roste. Odpovědnými faktory by mohla být urbanizace, zvýšená zaměření na hygienu, vyšší míra znečištění životního prostředí a nezdravé „západní“ stravovací vzorce. Cílem řízení astmatu je kontrolovat příznaky, umožnit pacientovi normálně žít a zabránit akutním exacerbacím. Současně je třeba minimalizovat nepříznivé účinky ošetření astmatu.

Někdy existují nesprávně umístěné obavy týkající se konvenčních steroidů a antialergických terapií pro astma a alergickou rýmu, takže pacienti zkoumají komplementární medicínu a roli výživy jako léčby. Stopové prvky, jako je zink a železo, a vitamíny jako A, C a D, mohou změnit imunitní odpověď a zvýšit antioxidační kapacitu těla. Ty jsou často nedostatečné u dětí trpících atopií, se zinkem a nedostatkem vitamínu A spojeného se zánětem dýchacích cest.

U dospělých je nedostatek zinku obecně definován hladinami pod 74 ug/dl a 70 ug/dl u mužů a žen. U dětí ve věku ≥ 10 let jsou prahové hodnoty pod 70 ug/dl u mužů a 66 ug/dl u žen. Ty se však mohou lišit podle věku a pohlaví, zánětu a individuálních rytmů těla.

Zinek je na druhém místě pouze v hojnosti těla a nachází se ve více tkáních, včetně svalu a kostí, kůže a jater. Je zapojen do více než 300 enzymově zprostředkovaných reakcí, genové transkripce a proteinové struktury. Až 20% lidí na celém světě může být deficitní zinku. Mezi příznaky a příznaky patří retardovaný růst, opakované infekce, zhoršené hojení ran a nevyvážené imunitní reakce.

Funkce zinku

Redoxní cyklus je místem nejdůležitějších funkcí zinku. Omezuje produkci hydroxylových radikálů konkurencí se železem, mědi a dalšími přechodnými kovy s vysokým redoxním potenciálem. Je to koenzym pro superoxiddismutázu mědi-zinku, který se staví proti peroxidaci lipidů v buněčných membránách, čímž se čelí zánětu.

Zinek udržuje brzlívou žlázu zdravou a udržuje aktivitu thymulinu na normálních úrovních, což umožňuje T buňka Diferenciace a imunitní tolerance. Nedostatek zinku způsobuje špatný vývoj T buněk a posun fenotypu Skewed Th2. Přítomnost obrazu dominujícího Th2 po vystavení novinkám novoxiálním environmentálním podnětům je charakteristická pro astma.

Fenotyp dominantní Th2 je prozánětlivý a stimuluje aktivaci B lymfocytů, což způsobuje záplavu imunoglobulinů (Ig), zejména IgE, uvolňování interleukinu a aktivace eozinofilů, markery zánětu související s alergií.

Nízké hladiny zinku jsou spojeny se zvýšenou eozinofilií dýchacích cest, které je proti suplementaci zinku. Zinek také reguluje proliferaci a zánětlivou aktivitu vrozených lymfoidních buněk skupiny 2. Zinek navíc řídí zrání dendritických buněk a zvyšuje tolerogenní stavy těchto antigen-prezentující buňky. Bez dostatečného zinku se tyto buňky stávají hyperaktivní a jednotlivci vyvíjejí th2-skewed obrázek s alergickou senzibilizací.

Zinek udržuje integritu epiteliální bariéry stabilizací molekul těsných spojů. Aktivuje také signalizační kaskádu, která zvyšuje sestavení spojovacího komplexu. Nedostatek zinku může umožnit alergenům, aby se procházely epiteliální bariérou, vyvolaly nadměrné imunitní odpovědi a dlouhotrvající zánět.

Zinek mění apoptózu a pomáhá zabránit nadměrné ztrátě buněk a zároveň podporovat opravu a zotavení tkáně v přítomnosti oxidačního stresu nebo toxinů. Tato znalost akcí zinku podporuje její roli při prevenci atopie.

Nálezy studie

Více pozorovacích a intervenčních studií ukázalo, že nízké hladiny zinku u dětí s astmatem korelují s více příznaky, horší funkcí plic a vyššími hladinami oxidačního stresu, a to i bez splnění prahu pro klinický nedostatek.

Děti s alergickou rinitidou měly častěji zanícené nosní slizniční membrány a nižší hladiny zinku v séru. Současně je akutní alergický zánět spojený se zvýšeným zinkem ve sliznici. To by mohlo být způsobeno pohybem zinku z krve na alergické místo. Tato hypotéza je podporována předklinickými experimenty a známou rolí zinku při udržování integrity epiteliální bariéry a její imunomodulační aktivitě.

Některé, ale ne všechny intervenční studie u dětí s astmatem naznačují, že suplementace zinku může poskytnout přínosy pro symptomy (sípání, kašel, dušnost) a plicní funkce. Zjištění však zůstávají nekonzistentní kvůli rozdílů v návrhu studie, doplňkových protokolech a studovaných populacích.

Přiměřené hladiny zinku v těhotenství byly spojeny s lepší funkcí plic a nižším rizikem astmatu u potomků. Intranazální zink u myší snížil alergické symptomy, jako je kýchání a buňky pohárku vylučující mucin v nosní sliznici.

U myší aktivuje nedostatek zinku signální dráhu p38 MAPK, zatímco suplementace snižuje tento účinek, snižuje zvýšené hladiny IgE a zánětlivé cytokiny.

Závěr

Homeostáza zinku ovlivňuje mnoho dětí s astmatem a alergickou rinitidou, působící více cesty. Nejdůležitější role se zdají být jeho schopnost zabránit agresivním zánětlivým imunitním reakcím a udržovat mukosu zdravou. Doplňování zinku může být pro děti s alergickou chorobou dýchacích cest bezpečné a snadno dostupné.

Jedná se však hlavně o observační údaje s významnou heterogenitou a nestandardizovanými doplňkovými protokoly. Formulace klinických pokynů pro suplementaci zinku vyžaduje dobře navržené randomizované kontrolované studie, aby se zajistilo, že zink je klinicky užitečný a stanoví režim, dávkování, trvání a podmínky použití pro optimální prospěch. Hladiny zinku vlasů spíše než sérový zinek by mohla být lepším markerem přiměřenosti zinku. Intranazální trasa nabízí mnoho slibných.

„Integrace hodnocení stavu zinku do rutinního klinického hodnocení, zejména u dětí s těžkým nebo špatně kontrolovaným alergickým onemocněním, může nabídnout cestu k personalizovanějším a účinnějším léčebným strategiím“

Stáhněte si kopii PDF hned teď!