Kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou předčasných úmrtí u pacientů s bipolární poruchou po celém světě. V nové studii u mladých dospělých (ve věku 20–45 let) byli vědci bipolární poruchy schopni detekovat jemné (subklinické) abnormality v tom, jak jejich srdeční sval funguje a čerpá krev před nástupem srdečního selhání měřením špičkového systolického napětí a myokardiální práce. Zjištění v Biologická psychiatriePublikováno Elsevierem poukazují na nové cesty pro terapeutický vývoj zaměřené na prevenci progrese k srdečnímu selhání v této ohrožené populaci.
Navzdory hromadění důkazů, že se riziko kardiovaskulárních chorob zvyšuje v raných stádiích bipolární poruchy, jen málo studií zkoumalo srdeční dysfunkci v raném průběhu nemoci. Tato studie je první, kdo odhalí, že dysfunkce myokardu je již patrná u pacientů s bipolární poruchou mladší 45 let před nástupem srdečního selhání, což naznačuje možné spojení s základní koronární vaskulární dysfunkcí.
By using indicators sensitive to early detection of subclinical cardiac dysfunction before the onset of heart failure, this study showed that both global and regional peak systolic strain (measuring how much the heart muscle deforms or shortens during a contraction (systole)) and myocardial work (assessing the total work the heart muscle does to pump blood, taking into account both how much it contracts and the pressure it has to pump against) were impaired across left ventricular Segmenty u mladých dospělých s bipolární poruchou ve srovnání s jedinci podobného věku bez psychiatrických poruch.
Vzhledem k tomu, že vyšetřovatelé měřili regionální pík systolický kmen a regionální myokardiální práci v souladu s modelem American Heart Association (AHA) 17-segment založený na perfuzních územích, specifické oblasti srdečního svalu dodávané krví každou z hlavních koronárních tepen (tj. Levá přední sestupu, levý obřízek, a netrpělivá v souvislosti s netrpělivostí a nepřátelský Koronární vaskulární perfuze v raném průběhu bipolární poruchy.
„Vzhledem k tomu, že žádná studie dříve nevyhodnocovala regionální špičkový systolický kmen a regionální myokardiální práci u pacientů s bipolární poruchou pomocí modelu AHA 17 segmentu, tato studie generující hypotéza byla navržena tak, aby identifikovala vzorce a formulovala potenciální hypotézy pro další zkoumání spojení srdce-bipolární poruchy,“ vysvětluje vedoucí vyšetřovatel PAO-Huan Chen, MD, MD, oddělení, oddělení, oddělení, oddělení, oddělení, oddělení, oddělení, oddělení, oddělení, oddělení, oddělení, oddělení, PhD, oddělení, oddělení, PhD, PhD, oddělení, PhD, PhD, PhD, PhD, PhD, PhD, oddělení, PhD, PhD, PhD, PhD, MD, MD, MD. PsychiatrieLékařská fakulta, Lékařská fakulta, lékařská univerzita v Taipei; a oddělení psychiatrie a psychiatrické výzkumné středisko, Taipei Medical University Hospital.
První autor Cheng-Yi Hsiao, MD, Divize kardiologie, Katedra vnitřního lékařství a kardiovaskulární výzkumné centrum, Taipei Medical University Hospital; a Taipei Heart Institute a School of Biomedical Engineering, College of Biomedical Engineering, Taipei Medical University, dodává. „Ačkoli existuje mnoho důkazů, které naznačují zvýšené kardiovaskulární riziko u jedinců s bipolární poruchou, jsme stále překvapeni zjištěními, že i v této mladé populaci s bipolární poruchou je dysfunkce myokardu rozsáhle zahrnuje segmenty levé komory napříč perfuzními teritory tří hlavních koronárních arterií.“
Bipolární porucha je závažná duševní choroba, která se často projevuje během dospívání a mladé dospělosti. Populační kohortová studie a rozsáhlé metaanalýzy odhalily, že kromě zažívání celoživotní zátěže symptomů nálady jsou pacienti vystaveni přibližně dvojnásobnému vyššímu riziku srdečního selhání, což je jedna z hlavních příčin předčasné kardiovaskulární mortality u pacientů s bipolární poruchou.
Pro objasnění patofyziologie srdečního selhání u pacientů s bipolární poruchou by se budoucí studie měly prozkoumat mechanistické dráhy vedoucí k koronární vaskulární dysfunkci v této populaci.
Po replikaci v budoucích studiích napříč různými vzorky by měl být do kardiovaskulárního hodnocení u pacientů s bipolární poruchou začleněno špičkový systolický kmen a indexy myokardu. Toto hodnocení by poskytlo příležitost identifikovat a řídit srdeční dysfunkci co nejdříve před progresí srdečního selhání, přičemž by položil silný základ pro rozvoj nových terapeutik, aby se zabránilo srdečnímu selhání a zlepšilo se očekávání života. ““
Dr. Pao-Huan Chen, MD, PhD, Katedra psychiatrie, Lékařská fakulta, Lékařská fakulta, lékařská univerzita v Taipei
John Krystal, MD, redaktor Biologická psychiatriePoznámky: „Jednotlivci s bipolární poruchou snížili délku života ve srovnání s běžnou populací o devět až 20 let a některé z těchto rizik mohou souviset se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních chorob. Tato studie vyvolává důležité otázky týkající se tohoto rizika a potenciálním genetickým vazbám mezi bipolárními poruchami a srdečními onemocnění muži. “
Zdroj:
Reference časopisu:
Hsio, C.-Y., et al. (2025). Zhoršený globální a regionální špičkový systolický kmen a myokardiální práce u mladých dospělých s bipolární poruchou. Biologická psychiatrie. doi.org/10.1016/j.biopsych.2025.06.021.
