V tom San Luis ValleyNa jih od Colorada stoupají mraky na impozantních horách Kristovy krve. Sbor Gurjea, zatímco se třepot mezi rákosí divoké zvěře. Velká pole kultivovaná ve formě kruhu, rozptýlená s nativními křovími, dávají pocit bukolického klidu.
Ale uprostřed strohé krásy jedné ze zemědělských regionů produktivnější pro státMezi vůdci komunity byl pocit neklidu, zatímco Kongres diskutoval o návrhu zákona o rozpočtu, který by mohl radikálně reformovat MedicaidVládní zdravotní program spravovaný státy pro osoby s nízkým úkolem.
„Snažím se mít strach a optimistický,“ řekla Konnie Martin, výkonná ředitelka San Luis Valley Health V Alamose v Coloradu, Centrum zdravotnických služeb pro 50 000 lidí v šesti venkovských okresech.
Martin řekl, že Medicaid je životně důležitý pro venkovskou lékařskou péči.
„Myslím, že v Coloradu v tuto chvíli pracuje téměř 70% venkovských nemocnic s negativním rozpětím,“ řekl Martin.
Roční systém zdravotnictví je 140 milionů USD a příjmy Medicaid představují téměř třetinu tohoto čísla, podle Shane Mortensen, finanční ředitel San Luis Valley Health.
Provozní marže je velmi úzká, takže federální škrty na Medicaid by mohly donutit zdravotní středisko implementovat drastické škrty. „Bude to pro nás zničující,“ řekl Mortensen.
The kraj Je to jeden z nejchudších ve státě. V Alamana County, 2 z 5 obyvatel Jsou registrovány První zdraví ColoradoStátní program Medicaid.
Je to plavčík, zejména pro ty, kteří by jinak neměli snadný přístup k lékařské péči. To zahrnuje starší osoby s nízkým výkonem, kteří kromě Medicare potřebují doplňkové pokrytí, a lidé všech věkových skupin žijících se zdravotním postižením.
Představte si budoucnost se silnými škrty na Medicaid ponechává mnoho pacientů ve stavu nejistoty.
„Zkontroloval jsem naše pojištění a, můj Bože! Bude mě stát jen polovinu mého platu, abych to zaplatil,“ řekla Julianna Mascarenas, která má šest dětí. Dodal, že Medicaid jí pomáhal pokrýt její rodinu po celá léta. Mascarenas pracuje jako poradce a zachází s lidmi se závislostí. Její ex -husband pracuje na farmách – současné brambory a přiléhání skotu – pro zaměstnavatele, kteří nenabízejí zdravotní pojištění.
V celém státě kryje Medicaid 1 z 5 obyvatelvíce než Jeden milion lidí.
To zahrnuje děti v dočasných domovech.
„Měli jsme 13 dětí vstupující a odcházející z domova, z nichž šest se narodilo zde v této nemocnici s drogami v jejich těle,“ řekl Chance Padilla, dočasný pečovatel, s odkazem na zdravotnickou nemocnici San Luis Valley v Alamose.
„Medicaid byl zásadní, aby jim mohl dát normální život, který si zaslouží,“ řekl. „Tyto děti vyžadují mnoho lékařských zásahů.“
Chris Padilla, manželský manžel, dodal: „V daném čase jsme měli nedospělý, který potřeboval lékařskou pomoc třikrát týdně. Nedokázali bychom to udělat bez lékaře.“
Zaměstnanci a administrátoři společnosti San Luis Valley Health se diví, zda federální škrty ztěžují systému udržet onkologické centrum v provozu.
„Mohlo by to být drasticky ovlivněno,“ řekl Carmelo Hernández, lékařský ředitel San Luis Valley Health.
Nemocnice Alamosa má svou vlastní rodnou jednotku, což je typ služby, kterou měly venkovské nemocnice v USA Potíže s udržováním otevřeného. Asi 85% pacientů s narozením nemocnice je pokryto Medicaidem, řekl Hernández.
„Pokud zde nemáme porodnické služby, kde Írán?“ Hernández přemýšlel, kdo je porodnický gynekolog. „Chystají se cestovat hodinu a 20 minut na sever, na výstupu, aby se zúčastnili. Nebo mohou cestovat do města, další dvě hodiny autem přes horský krok.“
Tiffany Martínez, 34, byla nedávno nucena zvážit tuto možnost po porodu svého čtvrtého dítěte.
Jeho těhotenství bylo vysoké riziko a muselo v nemocnici provádět ultrazvukové a úsilí dvakrát týdně. Je registrován v Medicaid. „Pod všechno je špatně placeno,“ řekl Martínez. „Není to tak, že máme peníze jen na to, abychom zaplatili lékaři. Není to tak, že budeme mít peníze na cestování. Takže je to určitě prospěšné.“
Nabízet zdravotní péči a pracovní místa
Se 750 pracovníky je zdravotnický systém Největší zaměstnavatel Valley. Clint Sowards, lékař primární péče, uvedl, že snížení prostředků Medicaid ztěžuje přilákání další generace lékařů, zdravotních sester a dalších zdravotnických pracovníků.
Některé lékařské speciality by mohly přestat být k dispozici, varoval Sowards. „Lidé budou muset odejít. Budou muset opustit údolí San Luis.“
Kristina Steinberg je rodinným doktorem Zdravotní systémy v celém údolíSíť malých klinik, která slouží tisícům lidí v regionu. Vysvětlil, že Medicaid pokrývá většinu obyvatel domácích domácností v této oblasti.
„Pokud by starší lidé ztratili přístup k Medicaidu pro dlouhodobou péči, ztratili bychom nějaké domácí domovy,“ řekl Steinberg. „Konsolidují.“
Audrey Reich Loy, titul v oblasti sociální práce a programů ředitele San Luis Valley Health, uvedl, že systém používá Medicaid „jako druh páteře naší infrastruktury“.
(Hart Van Denburg/CPR News)
„Nejenže podporují ty, kteří dostávají Medicaid,“ řekl. „Ale v důsledku toho, co přispívá k naší komunitě, nám umožňuje zaručit síť služeb, které můžeme rozšířit a poskytovat celé komunitě.“
Hledáte větší účinnost
Republikáni v Kongresu, kteří podporovali zákon a daně, který podle odhadů povede k velkým škrtům Medicaid, tvrdí, že chtějí ušetřit peníze a zvýšit vládní efektivitu.
Mnoho v regionu Alamanas County Hlasovali pro Donalda Trumpa. „Potenciálně to drasticky ovlivňuje jeho volební základnu,“ řekl Hernández.
Dodal, že škrty Medicaid by mohly přehodnotit postavení příznivců prezidenta Trumpa, ale poukázal na to, že politika je choulostivým problémem, který obecně nezabývá pacienty.
Soards řekl, že chápe, že někteří lidé věří, že systém Medicaid je v krizi a je drahý. Vyjádřil však vážné pochybnosti o navrhovaném řešení.
„Ztráta Medicaid by měla drastické důsledky, které nemůžeme předvídat,“ řekl Sowards.
Řezy by vytvořily dominový efekt
Regionální ekonomický dopad zdraví San Luis Valley Health přesahuje 100 milionů dolarů ročně a Medicaid představuje důležitou součást tohoto čísla, řekl Martin.
Jakékoli snížení Medicaid by stěží ovlivnilo zdravotnický systém, ale také malé podniky a jejich zaměstnance. Region pociťuje ekonomické důsledky. Stres odvozený z jiných změn, jako jsou nedávné škrty, které Trumpova administrativa implementovala ve federální pracovní síle.
Údolí San Luis Houses v Monte Vista National Wildlife Refuge, Národní park Great Sand Dunes a dalších zemích spravovaných federální vládou.
Joe Martínez, prezident Federální banky údolí San Luis, uvedl, že nedávno propuštění federálních zaměstnanců již chodí do bank, kteří se ptají: „Může existovat způsob, jak mě přinášejí splátky hypotéky v příštích dvou měsících? Nebo to můžeme prodloužit?“ Nebo: „Ztratil jsem práci. Co můžeme udělat, abychom se ujistili, že neztratíme své vozidlo?“
V dubnu, Ty Coleman, Starosta AlamosaCestoval do Washingtonu, DC, aby promluvil s delegací kongresu Colorado. Řekl, že jeho poselství o řezech Medicaid bylo přímé: „Mohou mít ničivý ekonomický dopad.“ Coleman vyvinul dlouhý seznam možných problémů: více chronických onemocnění a vyšší úmrtnost; Delší čekací doby na pozornost; Lékařské dluhy a finanční tlak pro rodiny.
„Nejde jen o naši venkovskou komunitu, ale také o ostatní venkovské komunity Colorado a Spojených státech,“ řekl Coleman. „A nemyslím si, že to lidé rozumějí.“
Tento článek je součástí aliance mezi Zprávy CPR, NPR Y KFF Health News.
