Zdravotní návštěvy spojené s bakteriemi rezistentními na antibiotika v guatemalských komunitách

V guatemalských komunitách je nedávná návštěva zdravotnické kliniky nebo nemocnice – nikoli antibiotiky – nejsilnějším prediktorem přenášení bakterií rezistentních na kritická antibiotika.

Předchozí výzkum na západní vysočině Guatemaly zjistil, že téměř 46% obyvatel bylo kolonizováno v gastrointestinálním traktu s bakteriemi známými jako Enterobacterales rezistentní na cefalosporin s rozšířeným spektrem (ESCRE). Tyto bakterie, často E. coli, mohou způsobit, že běžně používaný a důležitý antibiotikum ceftriaxon je neefektivní, což komplikuje péči o infekce, jako je pneumonie nebo infekce močových cest. Nová studie, zveřejněná v Vědecké zprávyzkoumali 951 obyvatel ze stejného regionu, aby identifikovali faktory spojené s kolonizací ESCre.

Identifikací nejdůležitějších rizikových faktorů pro přenášení těchto rezistentních bakterií můžeme začít cílit na zásahy, kde budou mít největší dopad. Tato znalost je rozhodující nejen pro ochranu komunit v Guatemale, ale také pro řešení globální hrozby, kterou představuje Antibiotická rezistence“

Dr. Brooke Ramay, vedoucí autor studie a asistent výzkumu na WSU College of Veterinary Medicine Paul G. Allen School pro globální zdraví

Zatímco většina studií o antimikrobiální rezistenci se zaměřila na infekci a úmrtnost, tento výzkum zkoumal kolonizaci – když bakterie žijí v osobě nebo na osobu, aniž by způsobovaly nemoc.

„Jsme kolonizováni všemi typy bakterií, včetně bakterií rezistentních na antibiotiky,“ řekl Ramay. „Kolonizace nemusí být nutně škodlivá, ale to znamená, že můžete tyto bakterie přenést a šířit na ostatní v komunitě nebo ve zdravotnických zařízeních. A když se tyto bakterie dostanou na špatné místo – například vaše krevní oběh, močový trakt nebo jiná zranitelná místa, například – mohou způsobit vážné infekce.“

Zatímco studie neprokazuje, že návštěvy zdravotní péče způsobují kolonizaci, je pravděpodobné, že expozice nemocnicím a klinikám zvyšuje šanci vyzvednout odolné bakterie kontaktem s povrchy, zdravotnickým vybavením, vodou nebo personálem. Je také možné, že lidé, kteří potřebují lékařskou péči, již mají zdravotní stavy, jako je chronické onemocnění, průjem nebo podvýživa, díky nimž jsou náchylnější vůči kolonizaci.

„Lidé, kteří hlásili, že chodí do zdravotnického zařízení nebo nemocnice na léčbu jakéhokoli typu nemoci, měli mnohem vyšší riziko, že budou s těmito bakteriemi kolonizovány v gastrointestinálním traktu,“ řekl Ramay. „To by mohlo být způsobeno vystavením zdravotnického prostředí usnadňujícího přenos. Alternativně by to mohlo být proto, že zánětlivé procesy, které se vyskytují ve střevech nemocných jedinců, usnadňují kolonizaci těchto bakterií. Prozkoumáváme to dále v probíhajících studiích.“

Studie také zjistila, že obyvatelé měst a domácnosti bez vyzvednutí odpadků měli zhruba dvakrát častěji bakterie ve srovnání s obyvateli venkova nebo s obyvateli odpadu. Lidé používající potrubí nebo studnu byli asi 1,5krát častěji kolonizováni než lidé používající balenou vodu, pravděpodobně kvůli bakteriálním biofilmům ve vodní infrastruktuře nebo kontaminaci během skladování.

Na rozdíl od běžných předpokladů studie nezjistila žádnou významnou souvislost mezi kolonizací a samostatným používáním antibiotik.

„Viděli jsme to také v jiných projektech,“ řekla. „V Guatemale pozorujeme významné účinky užívání antibiotik na rezistenci na antibiotika v prostředích se zlepšenou hygienou. V domácnostech se špatnou hygienou hrají přenosové faktory mnohem větší roli v riziku kolonizace.“

Výzkum byl dokončen ve spolupráci s Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a univerzitou del Valle de Guatemala v rámci širšího antimikrobiálního odporu v komunitách a nemocnicích (ARCH) studijní partnerství, které má výzkumné projekty v šesti zemích. Studie Arch prokázaly širokou škálu prevalence ESCre, v rozmezí 34 až 52 procent v Keni, 29 procent v Chile, 72 procent v Indii, 24 až 26 procent v Botswaně, 78 procent v Bangladéši a 46 procent v Guatemale. WSU vede úsilí v oblouku v Guatemale i v Keni.

Zatímco odolné bakterie zůstávají v USA vzácné, globální cestování a obchod by mohly znamenat, že jsou jen let daleko.

„Tyto bakterie a geny rezistence, které nesou, nerespektují hranice,“ řekl Ramay. „Pochopením a řešením rizikových faktorů kolonizace v zahraničí můžeme pomoci zpomalit jejich šíření všude.“