Lockjaw (Trismus) je bolestivý stav, který omezuje vaši schopnost otevírat ústa celou cestu. Vyskytuje se, když svaly, které používáte k žvýkání křeče, což znamená, že se nemohou úplně uvolnit. Termín „Lockjaw“ se používal zaměnitelně používán s „tetanem“, bakteriální infekcí, která způsobuje Lockjaw. „Lockjaw“ je nyní uznáván spíše jako jeden možný příznak tetanu než oficiálního názvu nemoci.
Nejběžnějším příznakem Lockjaw je neschopný úplně otevřít ústa. Ústa obvykle otevírají mezi 40-60 milimetry, což je asi 1,5 až 2,3 palce. Pokud máte Lockjaw, nebudete moci otevřít ústa širší než 35 milimetrů nebo 1,35 palce.
Mezi hlavní známky Lockjaw patří:
- Bolest a těsnost na jedné nebo obou stranách čelisti
- Bolest nebo potíže při mluvení nebo žvýkání
- Potíže s kartáčováním nebo nití zubů
- Příznaky, které přicházejí rychle a vrcholu během několika hodin
- Částečně otevřené ústa při odpočinku kvůli napjatým svalům
Kromě uzamčené čelisti, další příznaky, které můžete zažít, zahrnují:
- Slintání nebo suché ústa
- Bolesti hlavy
- Bolest vyzařující na krk nebo zbytek čelisti
- Otok v čelisti
- Earaches
- Horečka, pocení
- Svalové křeče (křeče) v jiných částech těla nebo nedobrovolných škubáních pohybů
- Stoupá nebo klesá v srdeční frekvenci a krevním tlaku
Lockjaw je obvykle akutní (krátkodobý), ačkoli někteří lidé mohou vyvinout chronické (dlouhodobé) případy.
Lockjaw se stane, když křeče z lemových svalů (svaly zapojené do žvýkání). To znamená, že zůstávají napjaté v klidu a nemohou se uvolnit, což ovlivňuje schopnost správně pohybovat čelistí. Tyto křeče mohou pramenit z mnoha příčin.
Podmínky, které mohou způsobit Lockjaw, zahrnují:
- Zranění nebo poškození vazů, svalů, nervů nebo kostí v čelisti, jako je trauma v důsledku nehod nebo sportu.
- Tetanus, bakteriální infekce, která ovlivňuje vaše svaly a nervy
- Temporomandibulární poruchy (TMD), podmínky, které ovlivňují kloub čelisti a svaly ovládající pohyb čelisti
- Artritida
- Orální (ústa) infekce
- Vedlejší účinky léčby nebo zubního zpracování
- Rakoviny hlavy a krku
- Některá léčba rakoviny, jako je radioterapie (rentgenové paprsky s vysokou energií, které ničí rakovinné buňky)
Rizikové faktory
Zatímco kdokoli může vyvinout Lockjaw, někteří jedinci jsou vystaveni většímu riziku. Mezi zdravotní stavy a faktory, které zvyšují riziko, patří:
- Věk 70 nebo více
- Lidé při narození přidělili ženu
- Diabetes
- Podmínky, které oslabují imunitní systém, jako je rakovina, autoimunitní onemocnění, Virus lidské imunodeficience (HIV) a syndrom získané imunodeficience (AIDS)
- Injekce (pořízena žila) užívání drog
- Malocclusion (nesprávně zarovnané zuby)
- Artritida
- Historie ústní chirurgie
- Historie radiační terapie pro rakovinu hlavy a krku
Při diagnostice Lockjaw se poskytovatelé zdravotní péče snaží najít základní příčinu. Zkontrolují vaše lékařské záznamy, zda máte anamnézu rakoviny, léčby rakoviny, ústní nebo zubní zranění, ústní chirurgii nebo jiné rizikové faktory.
Mohou také provádět následující diagnostické testy:
- Fyzická zkouška: Většina případů Lockjaw může být diagnostikována fyzickým zkoumáním, jak se čelist a ústa pohybují a učí se o vašich příznacích.
- Krevní test: Váš poskytovatel může požadovat Kompletní krevní obraz (CBC) a další krevní testy za účelem kontroly příznaků infekce nebo zánětu. CBC je skupina krevních testů, které měří počet a velikost krvinek. Krevní testy však nemohou detekovat tetanus
- Vypočítaná tomografie (CT) Skenování: Tyto skenování Poskytovatelé pomoci diagnostikují a vyhodnocují jakékoli zranění nebo zlomeninu čelisti, které způsobují příznaky.
- Zobrazování magnetické rezonance (MRI): Tento test vytváří podrobné obrazy čelisti kloubu, což umožňuje poskytovatelům zdravotní péče hledat změny v tkáni (lézí).
Možnosti léčby Lockjaw závisí na příčině příznaků a jejich závažnosti. Cílem léčby je uvolnit svaly čelisti a zvládnout nepohodlí. Znamená to také řešit jakékoli základní příčiny, jako je tetanus, artritida nebo rakovina.
Léky
Řada volně prodejných léků a léků na předpis může zmírnit příznaky Lockjaw nebo léčit základní příčinu:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako aspirin (kyselina acetylsalicylová) nebo motrin (ibuprofen)
- Opioidy, které jsou léky používané pro úlevu od bolesti, jako je percocet nebo oxycontin (oxykodon)
- Svalové relaxery, jako je diastat (diazepam)
- Antibiotika pro tetanu nebo bakteriální infekce
- Injekční svalové relaxery nebo botox (botulinum toxin A)
Tepelná terapie
Tepelná terapie je domácí lék, který může zmírnit napětí a bolest z Lockjaw. Při nanášení tepla na postiženou oblast by měla zvýšit průtok krve, který by měl zase snížit nepohodlí, uvolnit svaly čelisti a usnadnit pohyb čelisti. Chcete-li vyzkoušet tuto metodu, naneste na čelist na čelist po dobu 10-15 minut najednou, každou hodinu podle potřeby na čelist 10-15 minut.
Chirurgie
U závažných případů Lockjaw, kde příznaky nezmizí s jinými léčbami, může být nutná chirurgie. Chirurgie může zahrnovat:
- Snížení výšky dolní čelisti (čelisti)
- Koronoidektomiekterý odstraní konec čelisti
- Uvolnění TISMUS v tomto případě zahrnuje odstranění tkáně jizvy, aby se zmírnilo napětí na čelisti. Vydání TISMUS může také zahrnovat nechirurgické možnosti.
- Rekonstrukce FLAP FLAP, která přesouvá tkáň z jiné části těla do čelisti po uvolnění Trismusu
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie pomáhá s zotavením po nejhorších příznacích Lockjaw. Ve spolupráci s fyzickým nebo logopetem se učíte a cvičíte cvičení, která vám pomohou přinést mobilitu v ústech (pohyb) a schopnost mluvit.
Zubní spotřebiče
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může mít na sobě specializovaná zařízení, která pomůže ústům otevřena širší. Pro Lockjaw mohou tyto spotřebiče zahrnovat nosítka čelistí, naskládané dřevěné depresory jazyka a Temporomandibulární kloub (TMJ) a přemístění dlahy. Dlahy pro ošetření Lockjaw jsou podobné nočním strážcům. Jsou však speciálně vyrobeny tak, aby pomohly natáhnout svaly čelisti.
I když neexistuje způsob, jak úplně zabránit Lockjaw, existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika. Pokud jste:
- Získejte tetanus posilovač: Vakcíny jsou velmi úspěšné při prevenci tetanu. Vzhledem k tomu, že v průběhu času začíná ztrácet účinnost, měli byste získat posilovač každých 10 let.
- Cvičení: Cvičení a činnosti fyzikální terapie a činnosti, jako je žvýkání gumy bez cukru, mohou pomoci budovat svaly, zabránit TMJ souvisejícím s lockjaw nebo relapsy.
- Změnit léky: Možná budete muset přestat užívat léky, které způsobují lockjaw, jako jsou antipsychotika, jako je antagonisty dopaminového receptoru 2 (D2), a Reglan (metoklopramid), která léčí nevolnost.
- Vyvarujte se určitých potravin: Vyhýbejte se potravinám, které je těžké žvýkat, jako jsou ořechy, syrová zelenina, tvrdá bonbóna, popcorn a další.
Většina případů Lockjaw se vyčistí sama do dvou týdnů. Pokud je neošetřen nebo pokud je váš lockjaw způsoben chronickým stavem, mohou existovat komplikace. To zahrnuje:
- Aspirace: To je, když sliny, jídlo nebo kapalina vstupují do dýchacích cest, což může vést k infekci plic (pneumonie). Obtížnost žvýkání a polykání způsobené Lockjaw zvyšuje riziko aspirace.
- TMJ Fibróza: Prodloužený a neošetřený Lockjaw může způsobit TMJ Svaly (svaly a tkáně v čelistním kloubu) za vzniku tkáně jizvy nebo fibrózy.
- LaryngospaSpasp: Když je způsobena tetanem, infekce se může šířit do hlasivek, což způsobí, že tyto svaly dopasmu ovlivňují schopnost mluvit.
- Plicní embolie: To je, když krevní sraženina cestuje do plic.
- Selhání dýchacích cest: To je Když plíce přestanou fungovat. Těžké infekce tetanu se mohou šířit do plic a krve, což může vést k respiračnímu selhání.
Lockjaw dochází, když nedokážete plně otevřít ústa, což může vést k těsnosti a bolesti, když žvýkáte nebo mluvíte, a ovlivní dýchání. Mnoho podmínek může způsobit Lockjaw, včetně tetanu, temporomandibulárního kloubu a komplikací zubního postupu.
Starší věk, artritida, diabetes a používání injekčních léků mohou zvýšit vaše riziko. Léčba tohoto stavu závisí na základní příčině a zahrnuje léky, fyzikální terapii a chirurgii. Vyhýbání se těžko žvýkacím jídlům. Cvičení čelistí to může pomoci zabránit tomu.
