Indický systém zdravotní péče stojí na určující křižovatce. Úkolem je duální: rozšířit přístup pro miliony, kteří jsou nedostatečně obsluhovaní, a zároveň zajistit dostupnost při rostoucích nákladech. To vyžaduje integrovaný rámec, posilování pojištění, měřítko využití, vložení prevence do primární péče, zrychlení digitálního adopce, umožňování regulační jasnosti a odemknutí trvalé investice. Prostřednictvím systémového a propojeného přístupu může Indie vybudovat model zdravotní péče, který je inkluzivní, finančně životaschopný a globálně aspirativní.
Pojištění jako základ cenové dostupnosti
Riziko sdružování zůstává nejúčinnějším způsobem, jak zpřístupnit nákladnou péči. Dokonce i skromné pojistné – 5 000 až 20 000 GBP pro jednotlivce nebo 10 000 až 50 000 GBP pro rodiny – může odemknout pokrytí v hodnotě několika lakhů, což chrání domácnosti před katastrofickými finančními šoky. Přesto penetrace zůstává nízká: pouze 15%-18% Indiánů je pojištěno, přičemž poměr prémie k HDP na 3,7% ve srovnání s globálním průměrem 7%. Mezera je významná, ale také příležitost, protože hrubé písemné pojistné již v roce 2024 v roce 2024 vzrostly 15 miliard USD a do roku 2030 se předpokládá, že do roku 2030 bude růst na více než 20% CAGR.
Dostupnost nemůže spočívat pouze na pojištění. Skutečný dopad přichází, když plátci, poskytovatelé a pacienti partneři, rozšiřují pokrytí, přijímají prevenci a učiní pojištění nástrojem pro každodenní zdravotní zabezpečení, ne jen krizový štít.
Indický systém zdravotní péče zvládl něco, co svět teprve začíná ocenit-poskytuje kvalitní péči v mimořádném měřítku. Tam, kde MRI na Západě může zvládnout sedm až osm skenů denně, v Indii stejný stroj mnohokrát spravuje tento objem. Tato schopnost natahovat zdroje bez zředění kvality není náhoda. Je to produkt desetiletí vynalézavosti v poměrech lékaře-pacient, design pracovního postupu a používání infrastruktury.
Další skok je jasný: rozšířit tuto účinnost na obrovské indické srdce. Města úrovně-2 a úrovně-3 zůstávají nedostatečně obsluhovaní, přesto představují skutečnou hranici. Pokud Indie dokáže replikovat svou městskou účinnost v těchto geografiích, nejen uzavře mezeru v přístupu. Mohlo by to stanovit globální měřítko toho, jak může měřítko, inovace a začlenění přetvořit zdravotní péči.
Schémata jako Ayushman Bharat (Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana nebo PM-Jay) předefinovaly přístup. PM-Jay pokrýval téměř 500 milionů lidí s rodinou 5 lakhů pro pokročilou péči a umožnil miliony bezhotovostních ošetření ve veřejných i soukromých nemocnicích. Jeho dopad je viditelný: včasná léčba rakoviny pro příjemce se zvýšila o téměř 90%.
Pro dosažení dalších 500 milionů je nezbytná rozšíření účasti soukromé nemocnice na vládních programech. To však musí být ukotveno ve spravedlivých úhradách a transparentních procesech, což zajišťuje životaschopnost poskytovatelů a skutečnou hodnotu pro pacienty.
Prevence jako nejsilnějšího záchranáře nákladů
Studie v Pandžábu odhalila výraznou realitu-dokonce i pojištěné rodiny čelily katastrofickým výdajům na cukrovku, hypertenzi a další ambulantní péči o nemoci (NCD). Řešením je dvojnásobné: přepracování pojištění tak, aby zahrnovalo ambulantní a diagnostiku a zahájila celonárodní tlak na prevenci. To je však neúplné bez účasti veřejnosti.
Spolu s plátci a poskytovateli musí lidé přijmout preventivní myšlení – ovládat rizika, zůstat v pohotovosti a zvyšovat povědomí. Každá rupie ve zdravějším životním stylu šetří násobky v léčbě. Pokud se škola, zaměstnavatelé, komunity a občané shromáždí za prevencí, může Indie otupit hrozící tsunami NCD a zajistit zdravější budoucnost.
Indie byla brzy adoptovala telemedicínu a nyní posouvá hranice umělé inteligence. Nástroje, které detekují včasné známky sepse, diagnostické zprávy třídění nebo povolení vzdálených konzultací, jsou již v praxi. Tyto inovace nejen zlepšují výsledky pacienta, ale také optimalizují produktivitu lékařů a sester.
Digitální zdraví je také demokratizující přístup. Vzdálené konzultace znamenají, že kardiolog v metropolitním městě může vést léčbu pacienta ve vesnici, která je stovky kilometrů daleko. V kombinaci s vládní digitální misí Ayushman Bharat by takové inovace mohly umožnit univerzální zdravotní záznamy a kontinuitu péče v celé zemi.
Regulace a důvěra jako chybějící odkaz
Inovace zdravotní péče jsou slibné, ale problémy přetrvávají. Pojistitelé v Novém Dillí zvažují zvýšení prémií 10%-15% v důsledku respiračních onemocnění řízených znečištěním, které ukazuje, jak environmentální faktory zvyšují náklady na zdravotní péči. Bez záruk by takové tlaky mohly zasáhnout dostupnost milionů. To je místo, kde je regulace zásadní. Ministerstvo financí naléhalo na úřad pro regulaci a rozvoj pojištění Indie (IRDAI), aby posílil nároky na vypořádání a nápravu stížnosti a uznala, že důvěra řídí proniknutí pojištění. Bez důvěry ve spravedlivé a transparentní nároky nebudou domácnosti upřednostňovat zdravotní pojištění. Robustní regulace, spárovaná s spravedlivým cenami, je nezbytná pro prohloubení pokrytí a budování důvěry.
V roce 2023 získal indický zdravotnický sektor ve výši 5,5 miliardy dolarů v soukromém kapitálu a rizikovém kapitálu, podporoval digitální zdraví, lékárnické sítě a nemocnice. Kapitál však zůstává zkosený směrem k Metrosům. Skutečný test to směřuje k městům Tier-2 a Tier-3, budování primárních sítí a specialisty na školení tak, aby se růst promítl do začlenění.
Indická zdravotní péče je v inflexním bodě. Pojištění musí pokrývat každodenní péči, poskytovatelé musí efektivně škálovat, prevence musí snížit dlouhodobé náklady a technologie musí zvyšovat přístup. S vyrovnanými partnerstvími v oblasti investic a odvážným veřejným a soukromým sektorem můžeme navrhnout systém, který není epizodický nebo vylučující, ale univerzální, odolný a udržitelný. Zdravotní péče se musí přesunout z privilegia k tomu, aby se stala právem každého Inda.
Sangita Reddy je společný generální ředitelka, Apollo Hospital Group
Publikováno – 29. srpna 2025 12:08
