ESC uvolňuje nové pokyny pro řízení lipidů, aby se snížilo kardiovaskulární riziko

Nová aktualizace zaměřená na pokyny zaměřené na ESC/EAS o tom, jak nejlépe spravovat hladiny lipidů u pacientů ke snížení kardiovaskulárního rizika, doporučuje použití nových algoritmů predikce kardiovaskulárních rizik. Aktualizace byla dnes zveřejněna na kongresu ESC 2025.

Algoritmy, nazývané SCORE2 a SCORE2-OP a již doporučené v pokynech pro prevenci ESC, pomohou lékařům léčit pacienty se správnými léky. Předpovídají desetileté riziko fatálních a nefatálních kardiovaskulárních příhod-což znamená, že měří nejen úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (úmrtnost), ale také rizikem života se špatným zdravím (morbidity). SCORE2-OP poskytuje nástroj pro predikci rizika přizpůsobený riziku u lidí ve věku 70 až 89 let.

Soustředěnou aktualizaci byla vytvořena mezinárodním panelem odborníků, mezi něž patří spolupředsedy, prof. François Mach, profesor kardiologie v Ženevské univerzitní nemocnici, Švýcarsku, prof. Jeanine Roeters Van Lennep, profesor Cardiovaskulární prevence v Erasmus MC University Center, Rotterdam, Rotterdam, Rotterdam, Rotterdam, Rotterdam, Hospital, Switherzern.

Kombinace našich zvýšených lékařských znalostí o léčbě s zlepšeným modelem predikce rizika, doufáme, že více pacientů, kteří z těchto léčby budou mít prospěch, je dostane dříve. Tento přístup by mohl zachránit mnoho životů po celé Evropě i mimo něj, “

François Mach, profesor kardiologie v Ženevské univerzitní nemocnici ve Švýcarsku

Pokyny také doporučuje použití statinů k prevenci kardiovaskulárních chorob u pacientů s HIV ve věku 40 let a starší, bez ohledu na jejich kardiovaskulární riziko. To následuje na velké multicentrické randomizované, dvojitě slepé studii zvané reprieve, která vykazovala významné snížení kardiovaskulárního onemocnění pacientů, kteří byli po pěti letech randomizováni do statinu.

Lidé s HIV mají dvojnásobné nárůst aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (ASCVD) ve srovnání s obecnou populací. ASCVD je způsobena zúžením tepen, což snižuje průtok krve a zvyšuje riziko infarktu a mrtvice.

Nové pokyny ESC/EAS také doporučuje zvážit statinovou terapii u pacientů s rakovinou při riziku kardiovaskulární toxicity související s vysokou chemoterapií.

Chemoterapie na bázi antracyklinu je běžnou součástí léčby pacientů s rakovinou, včetně pacientů s rakovinou prsu a lymfomem. V závislosti na dávce je její použití spojeno s vývojem srdečního selhání až u 20% pacientů do pěti let. Pokyny uvádějí údaje ze čtyř randomizovaných studií, které naznačují, že statiny by byly prospěšné pro pacienty s vysokým nebo velmi vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních komplikací v důsledku jejich léčby rakoviny.

„Statiny jsou bezpečné, efektivní a nákladově efektivní léky, které brání kardiovaskulárním onemocněním. Byly kolem 90. let, takže je neuvěřitelné, že pro ně stále hledáme nová využití. Po přezkoumání důkazů je doporučujeme dalším pacientům s specifickými kardiovaskulárními riziky, jako jsou pacienti s HIV a pacienty, kteří dostávali léčbu rakoviny,“ vysvětlili je v Van Lennep.

„Máme štěstí, že máme tolik bezpečných a účinných léčebných postupů, abychom snížili riziko pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, jako jsou statiny. Tyto léky můžeme použít v kombinaci k dosažení ještě lepších výsledků pro pacienty,“ řekl Dr. Konstantinos Koskinas.

Zaměřená aktualizace také přezkoumala dostupné důkazy od roku 2019 o používání doplňků a vitamínů ke snížení cholesterolu LDL. Nebyl nalezen žádný důkaz o doplňku nebo vitaminu, který je bezpečný a efektivní, takže zaměřená aktualizace nepodporuje použití doplňků stravy nebo vitamínů ke snížení hladiny LDL cholesterolu s cílem snížit kardiovaskulární riziko.

„Víme, že někteří pacienti se obávají, že si užívají statiny, často kvůli dezinformacím, které si přečetli online. To způsobuje, že někteří lidé hledají alternativní opravné prostředky, jako jsou doplňky a vitamíny,“ řekl Prof. Jeanine Roeters Van Lennep.

„We searched the available evidence and did not find any supplements or vitamins that are both safe and effective with a significant beneficial effect on cardiovascular prognosis. In fact one of the supplements, red rice yeast, has been banned by the European Union at dosages that could potentially have an effect on LDL cholesterol after it was linked to deaths. We urge anyone concerned about their cholesterol levels to speak to a medical professional for advice rather than taking any Šance s jejich zdravím, “uzavřela prof. Jeanine Roeters Van Lennep.

Zaměřená aktualizace podporuje předchozí pokyny, že zdravý stravovací zvyk, jako je konzumace nízkých hladin nasycených tuků, celozrnné výrobky, zelenina, ovoce a ryby, může snížit hladinu cholesterolu LDL.

Zaměřená aktualizace také poskytuje pokyny pro:

Použití nových léků snižujících LDL cholesterol, jako je kyselina bempedoová, což může být užitečné pro pacienty, kteří nejsou schopni užívat statiny.

Použití terapií snižujících lipidy ke zlepšení výsledků u pacientů s akutními koronárními syndromy.