První prohlášení ESC o duševním zdraví a srdečních chorobách podporuje integrovanou péči

Nové prohlášení o klinickém konsensu ESC vyžaduje větší povědomí o vícesměrovém vztahu mezi stavy duševního zdraví a kardiovaskulárním onemocněním ke zlepšení zdraví pacientů. První prohlášení o klinickém konsensu ESC, které má být vyvinuto na toto téma, bylo dnes zveřejněno na kongresu ESC 2025.

Prohlášení o konsensu doporučuje, aby se symptomy duševního zdraví systematicky vyskytovaly pro kardiovaskulární péči a kardiovaskulární riziko se běžně posoudí u osob, které jsou léčeny za podmínky duševního zdraví.

Zatímco špatné duševní zdraví může být přispívajícím faktorem k kardiovaskulárním onemocněním, lidé žijící s kardiovaskulárními chorobami jsou také vystaveni většímu riziku špatného duševního zdraví. Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním a stav duševního zdraví mají horší zdravotní výsledky.

Prohlášení o konsensu bylo vytvořeno mezinárodním panelem odborníků, která zahrnuje spolupracovníka Héctor Bueno, z Národního kardiovaskulárního výzkumného střediska (CNIC) a Kardiologické oddělení, nemocnice Universitario 12 de Outbre, Madrid, Španělsko a profesor Christi Deaton, Emerita profesora ošetřovatelství, Velká Británie.

Chceme zvýšit povědomí o vícesměrovém vztahu mezi duševním zdravím a kardiovaskulárním onemocněním. Každý zvyšuje riziko druhého a jedinci s oběma podmínkami mají horší výsledky a nejvyšší negativní zdravotní břemeno. V tomto dokumentu konsensu shrnujeme, co víme o tom, jak předcházet nebo minimalizovat negativní výsledky, ale také zdůrazňujeme významné mezery v našich znalostech, které je třeba naléhavě řešit. “

Profesor Christi Deaton, profesor ošetřovatelství Emerity, University of Cambridge, Velká Británie

Nové prohlášení o konsensu také doporučuje, aby se duševní zdraví a psychosociální rizikové faktory staly součástí hodnocení kardiovaskulárních rizik u zdravých jedinců.

Významné změny v klinické kardiovaskulární péči se doporučuje podle prohlášení o konsensu. To zahrnuje zřízení týmů psycho-kardio, multidisciplinární týmy k léčbě pacientů, kteří zahrnují odborníky v oblasti duševního zdraví, jako jsou psychologové nebo psychiatry, spolupracující spolu s odborníky na kardiovaskulární péči. Tyto týmy by měly být integrovány do standardní péče a přizpůsobeny místním potřebám.

Prohlášení o konsensu navrhuje kulturní posun k léčbě smrtící kombinace podmínek duševního zdraví a kardiovaskulárních onemocnění.

To bude zahrnovat zlepšení v péči o pacienty, jako jsou odborníci, kteří uznávají složitý vztah mezi duševním zdravím a kardiovaskulárními chorobami, spolupracují na integraci obou oblastí péče, a proto obhajují změnu za účelem implementace lepší integrované péče zaměřené na osobu, která je přizpůsobena individuálním okolnostem.

To by představovalo významnou změnu, protože většina současných modelů kardiovaskulární péče v současné době nepovažuje duševní zdraví za hlavní cíl.

„Klinická kardiovaskulární praxe často přehlíží dopad duševního zdraví a důležitost jeho začlenění do péče. Musíme vidět, jak odborníci na kardiovaskulární zdraví rozvíjejí spolupráci s odborníky v oblasti duševního zdraví v psycho-kardio týmech, aby pomohli identifikovat časné duševní zdraví u našich pacientů a zlepšit péči a jejich pečovatelky a jejich pečovatelky,“ řekl profesor Héctor Bueno.

„Doporučujeme, aby duševní zdraví bylo aktivně zvažováno při klinických jmenováních a že screening na podmínky duševního zdraví se stává součástí hodnocení pacientů v pravidelných intervalech. Rovněž obhajujeme psychologickou podporu pro pečovatele,“ uzavřel profesor Bueno.

Prohlášení o konsensu nastiňuje problémy včetně:

• Omezené uznání mezi zdravotnickými pracovníky výskytu a prevalence stavů duševního zdraví u lidí s kardiovaskulárním onemocněním a dopadem toho na kvalitu života, terapeutické dodržování a zdravotní výsledky.

  
  

Prohlášení o konsensu také nastiňuje značné mezery ve znalostech o souhře mezi duševním zdravím, kardiovaskulárním zdravím a nemocemi. To zahrnuje nedostatek protokolů založených na důkazech:

Nedostatek důkazů o tom, jak nejlépe podporovat lidi žijící s těžkými podmínkami duševního zdraví, je obzvláště významný, včetně toho, jak nejlépe zabránit kardiovaskulárním onemocněním u lidí žijících s těžkým duševním onemocněním a jak nejlépe se starat o lidi, kteří mají jak závažné podmínky duševního zdraví, tak kardiovaskulární onemocnění. Existuje také potřeba rekalibrovat skóre kardiovaskulárních rizik pro ty, kteří žijí s těžkým duševním onemocněním.

Lidé s těžkým duševním onemocněním jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje supraventrikulárních a komorových arytmií, což může nakonec vést k náhlé srdeční smrti. Zvýšené riziko arytmie je způsobeno několika faktory, včetně úzkosti vyplývajících z jejich duševního zdraví, vysokou prevalencí rizikových faktorů, nezdravého životního stylu a potenciálně některé léky.

„Doufáme, že prohlášení o konsensu vyvolá změnu, která by zmocnila pacienty, aby se cítili schopni diskutovat o svém duševním zdraví s kardiovaskulárními odborníky a že budou mít větší šanci, že se to bude brát vážně. To znamená přístup k včasnému posouzení, řízení a podpoře, kterou potřebují ke zlepšení jejich duševního zdraví,“ uzavřel profesor Deaton.

Prohlášení o klinickém konsensu „2025 ESC o duševním zdraví a kardiovaskulárním onemocnění“ bylo vyvinuto pracovní skupinou pro duševní zdraví a kardiovaskulární onemocnění Evropské společnosti kardiologie (ESC). Prohlášení bylo schváleno Evropskou federací asociací psychologů, Evropskou psychiatrickou asociací a Mezinárodní společností behaviorální medicíny.