Globální zdravotní výzkum rizik odklonění od potřeb nemoci v reálném světě, varuje studie

Ve světě globálního výzkumu zdraví jsou dobré zprávy a špatné zprávy. Dobrou zprávou je, že propast mezi tím, co vědci zdravotnictví studují, a skutečnou celosvětovou zátěží onemocnění se od roku 1999 zúžila. To je podle nové studie globálního týmu výzkumných pracovníků zdravotní politiky, včetně Cassidy R. Sugimoto společnosti Georgia Tech.

The Špatná zpráva? Studie ukazuje, že zlepšení bylo většinou náhodné a věci se pravděpodobně začnou opět zhoršovat – zejména pokud USA dodržují plány na snížení globálního financování výzkumu zdraví.

„Naše současná situace povede ke zvyšování nerovnováhy mezi nemocemi, které zatěžují svět, a výzkumem, který se vyrábí,“ řekl Sugimoto, předseda Tom a Marie Patton ve škole veřejné politiky Jimmy a Rosalynn Carter.

Práce je Publikováno v časopise Přírodní medicína.

Náhodné zarovnání

Myšlenka, že výzkum a zátěž onemocnění jsou neshodné, není nová. Příspěvek ve skutečnosti uvádí dlouhodobé pravidlo, v němž se uvádí, že pouze 10% financování zdravotního výzkumu dochází k nemocem, která tvoří 90% globální zatížení nemoci.

Přístup této práce je však nový klíčovými způsoby, které přesahují tento koncept „10/90 Gap“. Zatímco tento koncept poskytl statický snímek problému, tato studie vytvořila dvouletickou analýzu toho, jak se mezera vyvinula a kam směřuje dál.

Autoři použili „triangulovaný přístup s velkým jazykem“, který validovali jako výrazně přesnější než starší metodologie kódování, přičemž nástroje AI dosáhly 94,9% přesnosti v korelačních článcích s nemocemi, ve srovnání s 67,0% pro tradiční metody.

Ve studii Sugimoto a její spoluautoři z University of Mannheim, University of Curych a Heidelberg University Hospital použili tyto nástroje AI k prozkoumání 8,6 milionu výzkumných dokumentů zveřejněných po dobu dvou desetiletí a porovnávali je s globálním zatížením databáze nemocí udržovaného ústavem pro metriku zdravotnictví a hodnocení na univerzitě v Washingtonu.

Zjistili, že mezera mezi výzkumem a zdravotními problémy v reálném světě se během období studie výrazně zúžila v roce 1999 až 2021. Tento pokrok však nebyl proto, že vědci změnili své zaměření. Spíše se globální krajina nemoci posunula, aby lépe odpovídala statickým prioritám výzkumné komunity.

„Data ukazují zdánlivě zvýšené sladění výzkumu a zátěže nemocí v posledních dvou desetiletích, které téměř zcela poháněly změny v břemenu přenosných nemocí, zatímco výzkum zůstal do značné míry nezměněn,“ napsali autoři.

Rozšiřující mezeru před námi

Po celá desetiletí rozsáhlé intervence veřejného zdraví snížily dopad přenosných nemocí. Jak se toto břemeno zmenšilo, zdravotní problémy na světě začaly vypadat spíš jako to, co vědci již studovali. Nyní, s menším počtem zisků, které mají bojovat s přenosnými chorobami, as chronickými, „západními styly“ nemoci na vzestupu po celém světě, vědci promítají, že mezera se znovu rozšíří.

„Zjistili jsme dichotomii více místních přenosných nemocí, která zaznamenala pokles divergence asi 75%, a globálnější nepřevážitelné nemoci, která zaznamenala 25% nárůst divergence,“ podle příspěvku.

Důvodem pro rozšiřující mezeru je to, že většina výzkumu chronických onemocnění není skutečně globální, tvrdí vědci. Vědci, silně soustředěni v západních zemích, mají tendenci se zaměřit na problémy a řešení vztahující se na jejich vlastní populace, které mají často přístup k pokročilým systémům a technologiím zdravotní péče v mnoha částech světa. A to se nezdá, že by se zlepšovalo, říkají vědci.

„Paradoxně, protože vzorce nemocí se stávají celosvětově integrovanějšími, nedávné důkazy naznačují, že vědecký výzkum se stává roztříštěnější a celkově klesá mezinárodní spolupráce,“ uvedli vědci.

Covid-19: Výjimka, která prokazuje pravidlo

Pandemie Covid-19 slouží jako silná výjimka z hlavních zjištění studie. Autoři zjistili, že jak pandemie stoupala, vědecká komunita prokázala pozoruhodnou schopnost otočit se a rychle sladit své zaměření s rozvíjející se krizí. To byl ostrý kontrast se statickým dvouletým trendem pozorovaným u většiny ostatních nemocí.

Údaje ukazují, že podíl globálního zatížení onemocnění z respiračních infekcí, jako je Covid-19, se v letech 2019 a 2021 zdvojnásobil. V reakci na to se podíl globálního výzkumu věnované této kategorii čtyřnásobně zvýšil z 3% v roce 2019 na 12% a 14% v letech 2020 a 2021.

Podle příspěvku to dokazuje „schopnost globálního výzkumného systému rychle se vyrovnat s objevujícími se zdravotními výzvami“, což naznačuje, že obvyklý nedostatek sladění je problémem priorit a pobídek, nikoli schopností.

Škrty financování by mohly dále rozšířit mezeru

Tyto čepy jsou však vysoce závislé na financování a vědci tvrdí, že jedním z konkrétních rizik je rozhodnutí amerických úředníků o snížení financování mezinárodního výzkumu zdravotnického vědy, včetně iniciativ, jako je americká agentura pro mezinárodní rozvoj (USAID), nouzový plán prezidenta pro úlevu AIDS (PEPFAR) a vakcinační aliance Gavi.

Podle příspěvku by trvalé stažení financování USA mohlo zvrátit téměř polovinu pokroku dosaženého při sladění výzkumu s zatížením nemocí za posledních 20 let.

Vědci tvrdí, že takové škrty by poškodily výzkum přenosových i nepřenosných nemocí, včetně HIV/AIDS, respiračních onemocnění, tuberkulózy, neurologických poruch a poruch užívání návykových látek.

Vědci tvrdí, že subsaharská Afrika je na zvláště riziku, vzhledem k tomu, že 84% amerického globálního zdravotního financování šlo do této části světa teprve v roce 2023. Tyto peníze podporovaly 41% výzkumu sexuálně přenosných nemocí v regionu a 25% výzkumu respiračních infekcí a tuberkulózy.

Obecněji vědci varují, že nejistota z ukončení financování ovlivňuje celý globální výzkumný podnik, včetně „mezinárodních vědeckých výzkumných sítí, globálních zdravotních partnerství v oblasti budování kapacit a vícestupňových klinických hodnocení“.

Vytváření více sladěné budoucnosti

Aby se tyto trendy potýkali, autoři argumentují o úmyslném a koordinovaném globálním úsilí o vyrovnání výzkumu se zdravotními potřebami na třech frontách:

• Nalezení způsobů, jak podpořit struktury správy, které vydrží národní nebo regionální politické posuny, aby se zajistilo, že financování a pobídky jsou zaměřeny na nejnaléhavější globální zdravotní priority.

• Investice do „lokálně LED výzkumné kapacity“, zejména v regionech, kde se zátěž onemocnění roste nejrychleji. Vědci tvrdí, že tento přístup se vyhýbá „vědě vrtulníků“ – kde západní vědci shromažďují data a odcházejí. Místo toho tento přístup buduje udržitelné místní odborné znalosti pro vývoj řešení, která jsou praktická a efektivní ve svých vlastních komunitách.

• Větší závazek otevřít vědu a sdílenou datovou infrastrukturu. Více otevřenosti by umožnilo transparentní sledování v reálném čase o tom, jak dobře se výzkum v souladu s vzory nemocí, což umožňuje donorům a tvůrcům tvůrců politik přijímat více rozhodnutí založených na důkazech.

„Politická akce, jako je otevřená věda a mandáty na sdílení dat, je zapotřebí k dosažení pokroku při sladění globálního výzkumného úsilí s vývojem choroba břemeno. To usnadní zrychlení výzkumu v tradičně méně náročných zemích, které jsou stále více ovlivněny břemenem nepřenosných nemocí, “podle vědců.