Pokročilé vzduchové filtry v operacích divadel nenabízejí žádný další přínos pro prevenci infekce v operacích katarakty: Studie

Studie napříč různými jednotkami Premier Eye Care Hospital v jižní Indii zjistila, že použití pokročilých vzduchových filtrů v operacích nenabízí žádnou další výhodu pro prevenci infekce v operaci katarakty. Studie, Srovnání rychlosti chirurgického zákroku endoftalmitidy v operačních sálech s a bez laminárního proudu vzduchu a filtry HEPAAutor: Sheena Song, David F. Chang a kol., Byl publikován v American Journal of Ophthalmology v srpnu.

Systém péče o oči Aravind (AEC), který má síť 14 regionálních nemocnic v jižní Indii, provádí kolem 50% až 60% Operace katarakty u nouzených pacientů za malé nebo žádné náklady na pacienty.

Systém AECS má operační místnosti různých typů v závislosti na umístění nemocnice a jeho věku. Vzhledem k tomu, že nemocnice má standardizované chirurgické protokoly, profylaxe antibiotiky, zpracování nástrojů a bezpečnost prostředí napříč svými jednotkami, rozhodla se prozkoumat, zda by instalace laminárního proudu vzduchu (LAF) a vysoce účinné částice vzduchových filtrů snížily rychlost pooperační endoftalmitidy (POE).

PoE je komplikace, ke které může dojít po operaci katarakty. Infekce je způsobena hlavně invazí do zeměkoule mikrobiální flórou, bakteriemi nebo houbami z adnexa (struktury obklopují a podporují oční kouli) a prostředí během chirurgického zákroku, pokud nebude léčena okamžitě, může to vést ke ztrátě zraku.

Studie

Vědci z ACE provedli retrospektivní studii 4,52 770 operací katarakty v jeho 14 nemocnicích v Indii v roce 2023.

“The retrospective analysis reviewed the cataract surgeries, all performed using identical surgical and infection-control protocols, including periocular povidone-iodine and intracameral moxifloxacin. Surgeries were performed in operating rooms with varying air-handling units: LAF with HEPA, central AC with HEPA, central AC without HEPA, and split AC without HEPA,” explained R. Venkatesh, hlavní lékař v nemocnici Aravind Eye Care Hospital v Puducherry a jeden z autorů studie.

Multicentrická retrospektivní studie zjistila, že použití filtrace LAF nebo HEPA pro chirurgii katarakty neposkytlo infekci snižování přínosů.

Přečtěte si také: Pojištění může lepší výsledky chirurgického zákroku pro seniory Indie: Studie

Ve všech skupinách byla celková míra POE extrémně nízká na 0,016%, bez statisticky významných rozdílů mezi různými ventilačními systémy-i když byla analyzována samostatně chirurgickou metodou: facoemulsifikace vs. Manuální incize chirurgie katarakty nebo kategorie pacientů: platba vs vs netvoření, uvedli vědci.

„To je v rozporu s nařizováním těchto dražších systémů manipulace s vzduchem pro oftalmickou chirurgii. Doporučuje nebo vyžaduje LAF nebo HEPA zbytečně ukládá další infrastrukturní bariéry pro oftalmické operační místnosti v prostředí omezených na zdroje a pro operaci v kanceláři v zemích s vysokým příjmem,“ uzavřela studie.

Směrem k bezpečným operacím

Studie poznamenala, že výsledky analýzy ukázaly, že bezpečná operace katarakty je dosažitelná bez drahého systému LAF nebo HEPA za předpokladu, že jsou dodržovány rigidní aseptické protokoly.

„To by mohlo odstranit zbytečné bariéry infrastruktury v prostředí omezených na zdroje a zpřístupnit operaci katarakty napříč všemi typy chirurgických zařízení po celém světě,“ řekl Dr. Venkatesh.

Podobný výsledek se objevil v dřívější studii provedené téměř před deseti lety. Tuto studii provedl Shalinder Sabherwal z Oftalmologie a výzkumu veřejného zdraví v charitativní nemocnici Dr. Shroffa v Novém Dillí.

Dr. Sabherwal, Deepali Chaku et al. Zveřejnili svá zjištění v Indian Journal of oftalmology V květnu 2020, na základě jejich analýzy chirurgických výsledků po dobu pěti let v letech 2013 až 2018. Studie zveřejněná jako článek Jsou v operačních sálech nutné vysoce účinné filtry částic (HEPA) a laminární tok pro kontrolu akutní pooperační endoftalmitidy? spoléhal se na retrospektivní analýzu lékařských záznamů 88 297 operací katarakty prováděných v jedné síti terciárního a čtyř sekundárních nemocnic v severní Indii. Mezi ledna 2013 do června 2018 identifikovala případy endoftalmitidy.

Analýza zjistila, že incidence ve středních centrech, bez filtrů LAF a HEPA, byla srovnatelná s výskytem nalezeným v terciárních centrech s těmito zařízeními.