Dnes Světová zdravotnická organizace (WHO) vydala aktualizovaná vydání svých modelových seznamů základních léků (EML) a základních léků pro děti (EMLC) a přidala nové ošetření pro různé typy rakoviny a pro diabetes s přidruženými komorbidity, jako je obezita. Mezi další přírůstky patří léky pro cystickou fibrózu, psoriázu, hemofilii a poruchy související s krví.
WHO EML a EMLC zahrnují léky pro prioritní zdravotní potřeby populací. Jsou přijaty ve více než 150 zemích, které slouží jako základ pro veřejné zakázky ve veřejném sektoru, nabídku léčivých přípravků a zdravotního pojištění, úhradu. Revize označují 24th vydání Who EML a 10th Vydání EMLC.
Nová vydání seznamů základních léčiv znamenají významný krok k rozšíření přístupu k novým lékům s prokázanými klinickými přínosy a s vysokým potenciálem pro globální dopad na veřejné zdraví. “
Dr. Yukiko Nakatani, generální ředitel pro zdravotnické systémy, přístup a data
Model WHO modelu, který byl spuštěn v roce 1977 na podporu lepšího přístupu k lékům v rozvojových zemích, se staly důvěryhodným globálním politickým nástrojem pro rozhodnutí související s výběrem a univerzální pokrytí léčivých přípravků ve všech zdravotnických systémech.
Výbor WHO odborníka pro výběr a používání základních léčivých přípravků přezkoumal 59 aplikací, včetně 31 návrhů na přidání nových léčivých přípravků nebo tříd medicíny. V důsledku toho bylo do EML a 15 do EMLC přidáno 20 nových léčivých přípravků spolu s novými indikacemi pro použití sedmi již uvedených produktů. Aktualizované seznamy nyní zahrnují celkem 523 základních léků pro dospělé a 374 pro děti, což odráží nejnaléhavější potřeby veřejného zdraví.
Léčiva rakoviny
Rakovina je druhou hlavní příčinou úmrtí po celém světě, která každý rok tvrdí téměř 10 milionů životů a je zodpovědná za téměř jednu ze tří předčasných úmrtí na nepřekonatelné nemoci. Léčba rakoviny byla za poslední desetiletí hlavním zaměřením WHO EML. Vzhledem k tomu, že se dnes přibližně polovinu všech nových schválení léčiva představují regulační agentury pro léky na rakovinu, použije výbor pro odborník přísná kritéria k doporučení pouze těch terapií, které nabízejí největší klinický přínos. V důsledku toho je zahrnuto jen málo schválených léčivých přípravků na rakovinu-pouze těch, které se prokázaly prodloužit životnost nejméně 4-6 měsíců.
Bylo vyhodnoceno sedm aplikací zahrnujících 25 léčivých přípravků na rakovinu. V rámci širšího úsilí o snížení nerovností v péči o rakovinu doporučil výbor zvýšení přístupu k inhibitorům imunitního kontrolního bodu PD-1/PD-L1, třídě třídy, třídy Imunoterapie Léky, které pomáhají imunitnímu systému těla rozpoznávat a napadat rakovinné buňky efektivněji. Pembrolizumab byl do EML přidán jako monoterapie první linie pro metastatický rakovinu děložního čípku, metastatický kolorektální karcinom a metastatický ne-malý buněčný rakovina plic. Pro posledně jmenované jsou atezolizumab a cemiplimbab zahrnuty jako terapeutické alternativy.
Výbor také zvažoval několik strategií doporučených odborníků-zdůrazněné ve zprávě odborníků na rakovinu-zaměřené na zlepšení přístupu k léčbě rakoviny a dostupnosti léčby rakoviny. Schválil strategie klinického a zdravotního systému založeného na důkazech, včetně přístupů optimalizace dávky, aby se zlepšil přístup. Výbor zdůraznil, že zatímco reformy zdravotnického systému vyžadují čas a vládní jednání, mohou být klinické strategie okamžitě provedeny, aby poskytovaly rychlejší výhody, zejména v prostředí omezených na zdroje.
Léky na cukrovku a obezitu
Diabetes a obezita jsou dvě z nejnavštěvovanějších zdravotních problémů, kterým dnes svět čelí. Více než 800 milionů lidí bylo Život s diabetem V roce 2022, s polovinou neléčení. Současně je obezitou ovlivněno více než 1 miliarda lidí na celém světě a sazby rostou zvláště rychle v zemích s nízkými a středními příjmy. Tyto dvě podmínky jsou úzce spojeny a mohou vést k vážným zdravotním problémům, včetně srdečních chorob a selhání ledvin.
Výbor WHO WHO přezkoumal silné vědecké důkazy, které ukazují, že skupina léků zvaných glukagonský peptid-1 (GLP-1) agonisté receptoru mohou pomoci Lidé s diabetem 2. typu – zejména ti, kteří mají také onemocnění srdce nebo ledvin – zlepšením kontroly hladiny cukru v krvi, snižováním rizika komplikací srdce a ledvin, podporou úbytku hmotnosti a dokonce snížením rizika včasné smrti.
Agonisté receptoru GLP-1-semaglutid, dulaglutid a liraglutid-a do EML byly přidány inzulinotropní polypeptid (GIP) závislý na GLP-1/glukóze. Používají se jako léčba snižující glukóza pro dospělé s diabetes mellitus typu 2 se zavedeným kardiovaskulárním onemocněním nebo chronickým onemocněním ledvin a obezitou (definované jako index tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 30 kg/M M2). To poskytuje jasné pokyny pro země, o nichž mohou pacienti z těchto terapií mít nejvíce prospěch.
Vysoké ceny léčivých přípravků, jako je semaglutid a tirzepatid, omezují přístup k těmto lékům. Klíčem k rozšíření přístupu a zlepšení zdravotních výsledků je prioritizace těch, kteří by nejvíce prospěli, povzbuzující obecnou konkurenci, aby snížili ceny a zpřístupnění těchto léčby v primární péči – zejména v nedostatečně obsluhovaných oblastech. Kdo bude i nadále sledovat vývoj, podporovat strategie spravedlivého cen a pomoci zemím zlepšit přístup k těmto léčbě měnícím život.
„Velký podíl výdajů mimo kapsu na nepřekonatelné nemoci směřuje k lékům, včetně těch, které jsou klasifikovány jako zásadní a že v zásadě by mělo být finančně přístupné všem,“ řekl Deusdedit Mubangizi, ředitel politik a standardů pro léky a zdravotnické výrobky. „Dosažení spravedlivého přístupu k nezbytným lékům vyžaduje koherentní reakci zdravotního systému podporovanou silnou politickou vůlí, multisektorovou spoluprací a programy zaměřené na lidi, které nikoho nenechá.“
Více podrobností o doporučeních Výboru odborníků, popisující doplňky, změny a odstranění léků a formulací a rozhodnutí, která nedoporučují, jsou léčivé přípravky k dispozici ve shrnutí zde.
