Ve spadnutí z Trumpových zdravotních finančních škrtů státy čelí tvrdým rozpočtovým rozhodnutím
Pacienti se začnou seřadit před úsvitem Operace Border HealthKaždoroční pětidenní zdravotní klinika v Texas ‚Rio Grande Valley. Mnoho obyvatel v tomto převážně Latino a hispánská oblast Překračování mexické hranice postrádá pojištění, což z důvodu zdravotnictví je v jižním Texasu hlavním zdrojem bezplatné lékařské péče více než 25 let.
Až do tohoto roku. Plán správy Trumpovy správy Více než 550 milionů dolarů Ve federálních veřejných zdraví a pandemických fondech z Texasu pomohly výzvu Zrušení události těsně před plánovaným startem 21. července.
„Někteří lidé přicházejí každý rok a spoléhají se na to,“ řekl ředitel Hidalgo County Health and Human Services Dairen Sarmiento Rangel. „Někteří lidé dokonce táboří mimo zdraví hranic, aby mohli být první v řadě, která přijímá služby. Tato událost je pro naši komunitu velmi důležitá.“
Státy a místní vlády provedly bolestivé škrty v důsledku Hlavní snížení ve federálním zdravotním financování, které již vstoupily v platnost. Nyní mají velikost velikosti Finanční hity přijít – někteří až do konce příštího roku nebo dále – z „Jeden velký krásný Bill Act„Kongresové daňové a výdaje zákonů prošli v červenci, která přijala velkou část domácí agendy prezidenta Donalda Trumpa.
Například Texas očekává, že se jeho federální fondy Medicaid sníží o tolik jako o tolik 39 miliard dolarů Podle červencové analýzy KFF více než 10 let kvůli novým překážkám pro zápis, jako jsou častější kontroly způsobilosti.
Dohromady, snížení se rovná seismickému posunu v tom, jak jsou poskytovány a placeny programy státního zdraví. Administrace ve skutečnosti tlačí značné množství nákladů na zdraví do států. To přinutí jejich vůdce, aby se rozhodli pro obtížná rozhodnutí, protože mnoho státních rozpočtů je již napjaté snížením daňových příjmů, zpomalením federálních pandemických výdajů a ekonomickou nejistotou.
Prognostiky příjmů ve více než tuctu států snížili očekávání pro nadcházející rok, podle a Června zpráva od Pew.
„Je téměř nevyhnutelné, že státy přijmou řadu škrtů na zdravotnické služby kvůli fiskálnímu tlaku,“ řekl Wesley Tharpe, vedoucí poradce státní daňové politiky při levém narození Centrum pro priority rozpočtu a politiky.
Někteří se aktivně snaží dopad na dopad.
Havajští zákonodárci se snaží pomoci neziskovým organizacím, které již bojují o federální škrty financování. Jsou Doling 50 milionů dolarů V grantů na zdraví, sociální služby a další neziskové organizace zasažené federálními finančními škrty. K získání peněz musí neziskové organizace prokázat ukončení nebo pokles financování, nebo že jinak byly škrty poškozeny.
„Není spravedlivé, že organizace, které se věnují podpoře lidí na Havaji řekl v prohlášení.
Ostatní státy jsou rozšiřující projekty, které se potýkají s škrty. Vláda Delaware Matt Meyer, demokrat, obdržel v březnu oznámení, že Trumpova administrativa byla Snížení 38 milionů dolarů ve financování veřejného zdraví ze státu. Příští měsíc státní legislativní vůdci zastavili plánovaný projekt na upgrade a rozšíření komplexu Capitol v důsledku toho.
„Uvědomili jsme si, že bezohledné federální škrty na sociální bezpečnostní sítě tisíců Delawareanů nás vyzvaly, abychom zadržovali zdroje, abychom chránili naše nejzranitelnější,“ řekl David SokolPrezident pro tempore senátu Delaware.
V Novém Mexiku, stát s Nejvyšší procento obyvatel zapsaných do MedicaidBipartisanská skupina zákonodárců hlasovala pro vytvoření svěřeneckého fondu pro zvýšení financování programu. Asi 10% z více než 800 000 obyvatel státu Pokryté Medicaid a program zdravotního pojištění souvisejících dětí by podle federálního výdajového zákona mohly ztratit své zdravotní krytí na základě některé odhady.
Někteří vůdci státu varují složky, že nejhorší možná ještě přijdou.
Na akci 18. srpna v nemocnici v části South Bronx v New Yorku stála New York Gov. Kathy Hochul, demokratka, na pódiu mezi zdravotnickými pracovníky v bílých kabátech, aby špedala nový zákon Trumpa.
„To, co republikáni ve Washingtonu udělali prostřednictvím“ Velkého nejšťastnějšího účtu „, jaký jsem kdy viděl, je doslova šroubování Newyorčanů,“ řekla. Zdravotní systém státu se ztuhne Téměř 13 miliard dolarů v ročních škvech.
A v Kalifornii zákonodárci zvážili dopad nadcházejících škrtů z federálního zákona na Valném shromáždění Slyšení výboru 20. srpnaTam, kde někteří demokratičtí zákonodárci uvedli, že státní úsilí o ochranu služeb reprodukčního zdraví a další programy byly ohroženy.
„Ztuhovali jsme tuto realitu: tzv. Velký, krásný účet“ prezidenta Trumpa je nyní zákonem, „řekl na slyšení demokratický zákonodárce Gregg Hart a nazval ji„ přímým útokem na základní programy a naše hodnoty. “
„Skutečností je, že stát nemá schopnost podpořit všechny tyto drakonické federální financování v současném rozpočtu,“ řekl Hart. „Nemůžeme jednoduše napsat šek a nechat to zmizet.“
Zákon o rozsáhlém rozpočtukterý prošel bez jakékoli demokratické podpory, sníží federální výdaje na Medicaid asi 1 bilion $ Během příští desetiletí na základě odhadů z Kongresový rozpočtový úřad. Snížení výdajů do značné míry pochází z uložení a Požadavek na práci u lidí, kteří získali Medicaid v rámci expanze zákona o dostupné péči, jakož i další nové překážky v pokrytí.
Zákon bude znamenat, že více než 7,5 milionu lidí ztratí pokrytí Medicaid a stane se nepojištěným, podle Kongresového rozpočtového úřadu, přičemž prodlouží daňové škrty pro bohaté lidi, kteří, jak tvrdí demokraté, je nepotřebují. Republikáni a Trump uvedli, že výdajový balíček a jeho doprovodné škrty programu byly nezbytné, aby se zabránilo podvodům a plýtváním, a aby udrželi Medicaid, státní federální program pro lidi se zdravotním postižením a nižšími příjmy.
„Jeden velký krásný účet odstraní nelegální mimozemšťany, vynucuje pracovní požadavky a chrání Medicaid pro skutečně zranitelné,“ řekl Bílý dům v a Prohlášení 29. června.
Medicaidské škrty nezačnou až po volbách do poloviny v listopadu 2026, ale další škrty již zasáhly.
Trumpova administrativa se snažila vrátit zpět 11 miliard dolarů ve federálních fondech veřejného zdraví vyčleněno do států kvůli pandemii a vyvolávalo a právní boj s koalicí demokratických států. Také snížit asi 1 miliardu dolarů v Federální granty pro služby duševního zdraví ve školách a zastavilo granty od Národních ústavů zdraví, které poskytovaly peníze více než 90 veřejných univerzit.
Tisková sekretářka HHS Emily Hilliard uvedla, že agentura upřednostňuje investice, které podporují Trumpův mandát čelit chronickému onemocnění. Obhajovala některé škrty a chybně řekla, že zákon o výdajích Medicaid nesnižuje.
„Pandemie Covid-19 skončila a HHS již neztrácí miliardy dolarů daňových poplatníků, které reagují na krizi, kterou Američané přesunuli před lety,“ řekla.
Vedoucí státu tvrdí, že pandemické financování, které správa, která chce vrátit, bylo vyčleněno pro další opatření v oblasti veřejného zdraví, jako je sledování nových nemocí, vypuknutí reakcí a personální obsazení. Generální státní zástupci v květnu vyhráli a dočasný příkaz k omezení proti správě.
„To, co nyní vidíme, jsou státy, které očekávají velké škrty v příchodu Medicaid, ale také se zabývají celou řadou federálních škrty v programech veřejného zdraví, které jsou menší, ale stále docela smysluplné,“ řekl Larry LevittVýkonný viceprezident pro zdravotní politiku na KFF, nezisková organizace pro zdraví, která zahrnuje zprávy KFF Health.
Součástí výzvy pro státy je jednoduše pochopení změn.
„Myslím, že je spravedlivé říci, že existují obavy, zmatek a nejistota,“ řekla Kathryn Costanza, odborníka Medicaid na Národní konferenci státních zákonodárců.
Státy se to všechno snaží vyřešit a formovat Poradní skupiny to jsou Sledování federálních změnžalovat se pokusit zablokovat řezy a přerozdělení financování.
V Coloradu, zákonodárci schválil účet Nechat státní medicaid dolary platit za péči o nedělení na klinikách Planned Parenthood of America poté, co Trumpův zákon zakázal federální financování takové péče. Zda zákaz drží u soudu zbývá vidět.
Louisiana zákonodárce poslal 7,5 milionu dolarů Na státní univerzity, které nahradí škrty na financování federálního výzkumu, z nichž většina jde do výzkumu souvisejícího se zdravím.
A v Jižní Dakotě má největší stravovací banka státu požádal zákonodárce, aby utratili 3 miliony dolarů Chcete -li vyrovnat snížení financování americkému ministerstvu zemědělství.
Státy musí každoročně vyrovnat své rozpočty, takže škrty ohrožují mnoho služeb, pokud státní zákonodárci nejsou ochotni zvýšit daně. Práce začne vážně v lednu, kdy mnoho států začíná nové legislativní zasedání.
A tvrdá volba bude pravděpodobně pokračovat. Kongresová dům republikáni zvažují právní předpisy, které by mohly Přineste další řezyZahrnutí snižování velkorysé sdílení nákladů federální vlády poskytuje 20 milionů dospělých, kteří se zapsali do Medicaid v rámci expanze ACA Medicaid.
Některé státy se v důsledku toho vrátí zpět své rozšíření Medicaid a sníží více zdravotních programů.
