Dokonce i nízký denní příjem alkoholu – pouhých 9 g nebo kolem jednoho standardního nápoje – je spojen s 50% zvýšeným rizikem rakoviny úst (bukální sliznice) v Indii, přičemž největší riziko je spojeno s lokálně vyráběným alkoholem, uvádí rozsáhlá srovnávací studie publikovaná online v časopise s otevřeným přístupem. BMJ Global Health.
A v kombinaci se žvýkacím tabákem pravděpodobně tvoří 62 % všech takových případů v Indii, naznačují zjištění.
Rakovina úst je druhým nejčastějším zhoubným nádorem v Indii, s odhadem 143 759 nových případů a 79 979 úmrtí každý rok. Výskyt onemocnění neustále roste a nyní je těsně pod 15 na každých 100 000 indických mužů, poznamenávají vědci.
Primární formou rakoviny úst v Indii je forma měkké růžové výstelky tváří a rtů (bukální sliznice). Upozorňují, že méně než polovina (43 %) postižených přežije 5 a více let.
Vzhledem k tomu, že konzumace alkoholu a užívání tabáku jdou často ruku v ruce, není jasné, jak moc každý faktor individuálně přispívá k riziku rakoviny úst, zejména v Indii, kde je prevalence užívání bezdýmného tabáku vysoká, upozorňují vědci. Dodávají, že nebyly posouzeny ani potenciální účinky lokálně vyráběného alkoholu, který je obzvláště oblíbený ve venkovských komunitách.
Aby vědci zjistili více, porovnávali 1 803 lidí s potvrzenou rakovinou bukální sliznice a 1 903 náhodně vybraných lidí bez této nemoci (kontroly) z pěti různých studijních center v letech 2010 až 2021. Většina účastníků byla ve věku 35 až 54 let; téměř polovina (kolem 46 %) případů byla mezi 25 až 45 lety.
Každý z účastníků poskytl informace o době trvání, četnosti a druhu alkoholu, který pil, z 11 mezinárodně uznávaných nápojů, včetně piva, whisky, vodky, rumu a breezers (ochucené alkoholické nápoje); a 30 místně uvařených nápojů, včetně apong, bangla, chulli, desi daru a mahua.
Účastníci byli také dotázáni na délku a typ užívání tabáku, aby bylo možné posoudit rozsah interakce mezi alkoholem a tabákem na riziko rakoviny úst.
Mezi případy 1019 uvedlo, že nepili alkohol, ve srovnání s 1420 mezi kontrolami; 781 případů uvedlo, že pili alkohol ve srovnání s 481 kontrolními osobami.
Průměrná délka užívání tabáku byla vyšší u případů (kolem 21 let) než u kontrolní skupiny (kolem 18 let). Případy také častěji žily ve venkovských oblastech a pily více alkoholu každý den: téměř 37 g ve srovnání s přibližně 29 g.
Častá konzumace alkoholu byla spojena se zvýšeným rizikem rakoviny bukální sliznice, přičemž s největším rizikem byly spojeny lokálně připravované nápoje.
Ve srovnání s těmi, kteří nepili alkohol, bylo riziko o 68 % vyšší u těch, kteří ho pili, vzrostlo na 72 % u těch, kteří upřednostňují mezinárodně uznávané typy alkoholu, a na 87 % u těch, kteří se rozhodli pro lokálně vařené nápoje.
Už méně než 2 g piva denně bylo spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny bukální sliznice. A pouhých 9 g denně alkoholu, což odpovídá přibližně jednomu standardnímu pití, bylo spojeno s přibližně 50% zvýšeným rizikem.
Současné užívání alkoholu a tabáku bylo spojeno s více než čtyřnásobným zvýšením rizika, takže 62 % všech případů rakoviny bukální sliznice v Indii lze pravděpodobně připsat interakci mezi alkoholem a žvýkacím tabákem, vypočítali vědci.
Alkohol však přispěl ke zvýšenému riziku rakoviny úst bez ohledu na to, jak dlouho byl tabák užíván. Ethanol může změnit obsah tuku ve vnitřní výstelce úst, zvýšit její propustnost a tím i její náchylnost k dalším potenciálním karcinogenům ve žvýkacích tabákových výrobcích, vysvětlují vědci.
Zjištění naznačují, že více než 1 z 10 případů (téměř 11,5 %) všech nádorů bukální sliznice v Indii lze připsat alkoholu, přičemž v některých státech s vysokou prevalencí onemocnění, jako jsou Meghalaya, Assam a Madhya Pradesh, je to podle výzkumníků 14 %.
Možná kontaminace toxiny, jako je metanol a acetaldehyd, v lokálně vyráběném alkoholu, by mohla pomoci vysvětlit vyšší riziko spojené s těmito nápoji, jejichž výroba je do značné míry neregulovaná, navrhují.
„Současný právní rámec pro kontrolu alkoholu v Indii je složitý a zahrnuje jak centrální, tak státní zákony. Centrální legislativa poskytuje ochranu občanům tam, kde je alkohol zahrnut do státního seznamu podle sedmé přílohy indické ústavy, čímž dává státům pravomoc regulovat a kontrolovat výrobu, distribuci a prodej alkoholu. Místní trh s lihovinami je však neregulovaný, některé formy používají účastníci s obsahem až 90 % alkoholu,“ poukazují na to.
Došli k závěru: „V souhrnu naše studie ukazuje, že neexistuje žádný bezpečný limit konzumace alkoholu pro riziko (rakovina bukální sliznice)…Naše zjištění naznačují, že opatření v oblasti veřejného zdraví zaměřená na prevenci užívání alkoholu a tabáku by mohla do značné míry odstranit (rakovinu bukální sliznice) z Indie.“
