Intrauterinní zařízení (IUD) jsou malá antikoncepční zařízení implantovaná do děloha. Mohou to být hormonální nebo nehormonální a jsou jednou z nejúčinnějších možností pro kontrolu porodnosti žen, s účinnost více než 99%. To znamená, že z každých 100 sexuálně aktivních lidí, kteří používají IUD, méně než jeden otěhotní ročně.
Iuds jsou také přitažlivé, protože oni Zůstaňte po dlouhou dobu efektivní – Tři až 10 let, v závislosti na zařízení.
Přestože je tato antikoncepční metoda velmi účinná, někteří lidé by mohli být odrazeni od získání IUD po vyslechnutí příběhů od lidí, kteří zažili hodně bolesti, když měli zařízení vloženy.
Kolik to tedy bolí mít vložení IUD? A jaké metody reliéfy bolesti jsou k dispozici pro postup vložení?
Bolest, která se vyskytuje během vložení IUD, se liší od člověka k člověku, takže neexistuje odpovědi na univerzitu, která je pro všechny velikosti, Dr. Deborah BartzDocent porodnictví, gynekologie a reprodukční biologie v Brigham a ženské nemocnici řekl v e -mailu Live Science. Bartz zdůraznil, že je důležité, aby lékaři hovořili se svými pacienty o tom, co během procedury očekávat a jaké jsou jejich možnosti reliéfy bolesti.
Co očekávat během inzerce IUD
Během IUD vloženíPoskytovatel zdravotní péče používá zdravotnické prostředky zvané spekulum k rozšíření stěn vagíny. Samotné spekulum se může cítit nepříjemně nebo vyvíjet neznámý tlak na pochvu, ale nemělo by to být bolestivé. Určité podmínky, například Vaginismusmůže způsobit, že vložení spekulum je bolestivé Cleveland Clinic radí pacientům informovat své lékaře, pokud mají některou z těchto podmínek, aby jejich poskytovatelé mohli přijmout další opatření.
Po vložení spekulum používá lékař specializovaný nástroj k předání IUD čípek – Tkáň, která spojuje dělohu s vaginou – a do dělohy. Poskytovatelé zdravotní péče tradičně používají a tenaculumUpína určená k držení malých kousků tkáně, pro překročení děložního čípku. V posledních letech někteří poskytovatelé místo toho přijali nový nástroj Carevixkterý používá sání k tomu, aby byl proces průchodu děložním čípkem méně bolestivý. Tenaculums, ve srovnání, mírně propíchněte děložník.
V typickém případě proces vložení IUD trvá méně než pět minut.
Velikosti IUD měnit se podle značky a typu. Měď IUD, který je nehormonální, je největší a měří 1,3 x 1,4 palce (3,2 x 3,6 centimetry). Hormonální IUD jsou menší a nejmenší značky měří 1,1 x 1,2 palce (2,8 x 3 cm). Jak je vloženo IUD, jeho vodorovné ramena se sklopí dolů; Jakmile je uvnitř dělohy, zařízení se otevře do tvaru „t“.
Jak bolestivé je vloženo IUD?
Během vložení IUD mohou pacienti zažít řadu tří křečí, které se mohou pohybovat od mírného po intenzivní, řekl Bartz. Tyto tři křeče odpovídají nástrojům IUD a vložení procházející anatomií děložního čípku a dělohy. Někteří lidé také mohou během vložení zažít nevolnost nebo závratě, řekla.
Historicky výzkum navrhl, že většina lidí Nezohledňujte silnou bolest Během vložení IUD je však běžná mírná až střední bolest. Studie bolesti IUD jsou však poněkud omezené a ty, které existují, mají různé výsledky. Rozdíly v metodologii také ztěžují srovnání studií.
Například, Jedna studie z roku 2015 Zkoumali 134 lidí podstupujících IUD inzerci a požádali je, aby nahlásili svou bolest na stupnici 1 až 10. Skóre 0 až 3 bylo klasifikováno jako mírná bolest, 4 až 6 jako střední a 7 až 10 jako závažné. 58 pacientů, tj. 43%, uvedlo pouze mírnou bolest, zatímco 40% uvedlo střední bolest a 17% vykazovalo silnou bolest. Další studie Z 224 žen, publikovaných v roce 2011, zjistilo, že 9% zjistilo, že postup bezbolestný, 72% zjistilo, že postup mírně bolestivý a 17% považovalo postup za přísně bolestivý.
A 2018 Přezkum možností úlevy od bolesti použitých během vložení IUD zjistili, že lidé, kteří obdrželi placebo, obecně hlásili střední skóre bolesti mezi 5 a 6. Tento přehled zahrnoval data od více než 700 lidí, včetně 286, kteří dostali placebo, aby dávali představu o tom, jak bolestivé vložení je bez zásahu.
Výsledky některého nedávného výzkumu se však od těchto minulých studií liší. Jedna studie 2023 Z téměř 1100 lidí zjistilo, že téměř polovina vykazovala intenzivní bolest během vložení. Další studie 46 uživatelů dospívajících IUD zjistili, že 80% vykazovalo silnou bolest. S těmito odlišnými údaji je obtížné vytvořit jasný vzor.
Anatomické rozdíly, lékařská anamnéza a osobní zkušenost mohou ovlivnit to, jak velkou bolest člověk zažívá. Například mít nakloněnou dělohu – obecně neškodná anatomická variace, ve které se děložní špičky zpět směrem k páteři nebo vpřed směrem k pupku – může ztěžovat a potenciálně bolestivější, řekl Bartz. Je to proto nakloněné dělohy Ztráta je obtížnější zarovnat chirurgické nástroje a IUD, když procházejí dělohou dělohou.
Lidé, kteří již dříve podstoupili lékařskými postupy, které ovlivňují dělohu nebo děložníku – jako je císařský řez – mohou mít větší bolest než někdo, kdo tyto postupy neposkytl. Ženy, které neporodily, mohou také zažít více bolesti než ty, které mají.
Lidé s anamnézou sexuálního násilí nebo lékařského traumatu mohou s větší pravděpodobností zažít bolest během jejich vložení IUD, řekl Bartz. Tato bolest může pramenit jak z biologického, tak z biologického hlediska psychosomatický faktory.
Křeče po vložení IUD je velmi běžný. K tomu dochází, protože děložní čípek a děloha reagují na postup a přítomnost cizího objektu. Po postupu může pacient i nadále zažívat některé křeče po celé dny, týdny nebo měsíce.
Je úleva od bolesti nabízena během vložení IUD?
Pro vložení IUD je k dispozici řada možností reliéfy bolesti a lékaři by měli před postupem informovat své pacienty o těchto možnostech.
„Konverzace o nepohodlí s procesem inzerce IUD by se měly vést s každým pacientem jako součást poradenství ohledně metody antikoncepce,“ řekl Bartz.
Jedna úroveň úlevy od bolesti zahrnuje základní volně prodejné protizánětlivé léky, které mohou pomoci s některými aspekty bolesti vložení IUD, i když důkazy jsou smíšené. Například ibuprofen může tiché bolestivé křeče, ke kterým dochází po vložení IUD, ale Čtyři samostatné studie zjistili, že ibuprofen není účinnější než placebo při snižování bolesti během samotného postupu. Stejně tak studie zjistily Naproxen (aleve) může pomoci s křečemi po podkusuNebylo však prokázáno, že během inzerce významně snižuje bolest.
Někteří pacienti mohou také těžit z přijímání léky proti úzkostijako je diazepam nebo alprazolam, před jejich vložením IUD, řekl Bartz. Léky proti úzkosti nejsou navrženy tak, aby snižovaly bolest, ale mohou pacientům pomoci cítit se pohodlněji a uvolněně během procedury. A Studie 2019 zjistili, že někteří z největších prediktorů lidí, kteří během vložení IUD zažívali bolest psychologicky zvýšit vnímání bolestistejně jako příčina svalové kontrakceztěžuje vložení zařízení.
Možnost je také místní anestetika. Léky, jako je lidokain Lze podávat lokálně pomocí gelu, krému nebo spreje, nebo je lze injikovat přímo do místních nervů. Jakmile je podáván, lidokain blokuje některé nervové signály v děložním čípku, čímž zabraňuje dosažení mozku signálů bolesti.
Avšak ani lokální anestetikum se nemusí úplně zastavit bolest, řekl Bartz. Je to proto, že neblokuje signály bolesti z každého nervu v děložním čípku, takže pacienti mohou během vložení IUD pociťovat určitý tlak, bolest nebo nepohodlí.
Některé kliniky nabízejí Sedace celého těla Během vložení IUD, ale tato možnost je méně rutina, řekl Bartz. Poskytovatelé zdravotní péče mohou používat různé léky k umístění pacienta do lehké až střední sedace, takže jsou v ospalém a uvolněném stavu pro postup. (Sedace se liší od obecné anestéziekteré znecitliví celé tělo a způsobuje, že pacient ztratil vědomí.)
Sedace může minimalizovat stres a snížit bolest během inzerce, ale přichází s vlastním souborem úvah. Potenciální vedlejší účinky Zahrnujte dezorientaci, nevolnost a zvracení po probuzení a existuje vzácná možnost mít alergickou reakci na léky používané pro sedaci. Zejména ne všechna zdravotnická zařízení jsou vybavena tak, aby nabízela sedaci celého těla, protože na místě vyžaduje anesteziologa.
Nefarmakologické možnosti mohou pomoci odvrátit lidi od bolesti během vložení IUD, řekl Bartz. Například dává svým pacientům možnost přivést podpůrnou osobu a vybízí pacienta, aby během postupu konverzoval, aby pomohl udržet jejich mysl před bolestí. Pomozte také praktikování dýchacích technik, poslechu hudby nebo sledování televize, Studie naznačují.
Poslech pacientů
V červenci 2024 aktualizovala americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) Doporučení pro řízení bolesti Pro inzerce IUD. Nové pokyny vyžadují lékaře, aby poradili svým pacientům s různými možnostmi léčby bolesti, spolu s jejich riziky a výhodami. Pokyny také uvádějí, že lidokain „může být užitečný“ ke snížení bolesti během postupu vložení.
„Tyto nové nebo prodloužené rozhovory jsou určitě zlepšením péče,“ řekl Bartz. Historicky to výzkum ukazuje Poskytovatelé často podceňují, kolik bolesti Jejich pacienti se zažívají během inzerce IUD a toto podceňování pravděpodobně zaujalo jejich přístup k poradenství v oblasti řízení bolesti.
„Myslím, že historicky zdraví žen, včetně bolesti žen, nebylo lékařskou komunitou věnováno dostatečné pozornosti z celé řady důvodů,“ řekl Bartz. „Vzhledem k tomu, že lékařská praxe se vzdává od paternalističtějšího přístupu k modernímu přístupu zaměřenému na pacienta, věřím, že došlo k většímu uznání nepohodlí pacienta a rozšířené konverzace o způsobech, jak toto nepohodlí zmírnit.“
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
