Kvůli minulým podvodům Rogue Brokers mohou někteří pojistníci dostupné péče získat v této sezoně neočekávaný daňový účet.
Ale to není jediný potenciální šok. Další změny přicházející brzy – vyplývající z návrhů správou prezidenta Donalda Trumpa – by mohly ovlivnit jejich pokrytí a jeho náklady. A vyřešení souvisejících problémů a výzev může trvat déle, protože jsou propuštěny federální pracovníci a je sníženo financování asistenčních programů.
První nahoru: Daně
Daňová sezóna je, když někteří spotřebitelé se dozvědí, že byli podvodně zapsáni do plánu ACA nebo přecházeli na jinou sezónu bez jejich vědomí.
Tyto neautorizované zápisy nebo změny vzlétly na konci roku 2023 a pokračovaly v loňském roce a čerpaly více než 274 000 stížností V prvních osmi měsících roku 2024 do Centra pro služby Medicare & Medicaid, většinou o nepoctivých agentů nebo call centrech.
Daňové problémy mohou nastat, pokud tyto zápisy vyústily v prémiové daňové úvěry přesahující částku, kterou měl spotřebitel obdržet. V těchto případech možná budou muset spotřebitelé zaplatit všechny nebo část těchto kreditů zpět. Dlužná částka by se mohla pohybovat od několika set dolarů do tisíců, s některými čepičkami na základě příjmu.
První vodítko, které někteří lidé mají, je, když se dostanou Forma 1095-A v poště.
Tyto dokumenty jsou zasílány státními a federálními tržištěmi IRS a ACA, kteří ukazují všechny daňové úvěrové platby provedené zdravotním pojišťovnám jménem daňového poplatníka. Daňoví poplatníci používají informace o daňovém úvěru prémiové z 1095-A při dokončení svého přiznání.
Vrácení může být zadrženo, pokud má IRS informace, které uvádějí, že daňový poplatník má pokrytí ACA, které o jejich návratu nepodalo, nebo pokud existují jiné nesrovnalosti.
Správa Biden v loňském roce podnikla kroky ke zpomalení podvodného přepínání, včetně vyžadování třísměrného hovoru mezi makléřem, klientem a trhem pro některé problémy s registrací.
„I když můžeme vidět méně (podvod), stále se zabýváme daněmi z roku 2024,“ řekla Erin Kinard, ředitelka systémů a příjem pro program zdraví a ekonomické příležitosti na adrese Pisgah Legal ServicesNezisková organizace sloužící západní Severní Karolíně, která nabízí právní pomoc i pomoc s problémy ACA.
Spotřebitelé, kteří mají podezření, že byli podvodně zapsáni, by měli okamžitě zavolat na svůj federální nebo státní trh ACA, říkají odborníci. Někteří spotřebitelé budou na trzích odkazováni na speciální federální pracovníky. Ale někteří z těchto případů jsou nyní součástí širokého Snížení platné Trumpovou správou.
V posledních dnech „propustili dvě divize na straně zákona o cenově dostupné péči,“ řekl Jeffrey Grant, který dohlížel na problémy ACA jako zástupce ředitele CMS pro operace v Centru pro informace o spotřebitele a dohled na pojištění před odjezdem v únoru.
S menším počtem pracovníků „bude trvat déle, než se postará o problémy,“ řekl Grant, který je nyní prezidentem. Strategie zdravotní péče na harmonogramKonzultační skupina, jejímž cílem je pomoci propuštěným federálním pracovníkům najít nová pracovní místa. „Trh je dvakrát tak velký, jako to bylo naposledy, kdy byla Trumpova administrativa tady, a nyní řezují pracovníky na méně než v té době.“
A tyto případy jsou obtížné, protože nepoctiví makléři, kteří zapsali spotřebitele, někdy z nesprávnosti svých příjmů z nesprávnosti, aby se kvalifikovali na největší možné daňové úvěry. Ostatní spotřebitelé zjistili, že byli zapsáni, i když měli dostupné krytí zaměstnavatelů, což je způsobilo, že jsou způsobilí pro dotace ACA.
To se stalo Anthony Akra a jeho manželce Ashley Zukoski v Charlotte v Severní Karolíně. V roce 2023 byli zapsáni do plánu bez jejich znalostí makléřem na Floridě, se kterým nikdy nemluvili. Pár měl zdravotní pojištění prostřednictvím zaměstnavatele Zukoski. Makléř uvedl příjmy, které kvalifikovaly domácnost pro velkou dotaci, která plně kompenzovala měsíční prémiové náklady, takže pár nikdy neobdržel účet. Jednoho dne se v jejich poštovní schránce objevil formulář 1095-A.
„Nevěděl jsem, co to sakra to bylo,“ řekl Akra, který řekl, že forma ukázala, že dostával stovky dolarů měsíčně za prémiové daňové úvěry. Dlužil by velký kus toho zády, pokud by plán mohl získat zpětně zrušen.
Protože jejich lékárna, součást národního řetězce, je přepnula na nový plán, aniž by jim řekli, použili nové pokrytí pokaždé, když naplnili předpis. Toto neúmyslné používání politiky komplikovalo jejich úsilí o zrušení podvodného pokrytí. Mezitím IRS zadržel více než 4 000 dolarů z jejich vrácení daně na základě informací zaslaných prostřednictvím tohoto formuláře 1095-A. Uplynuly měsíce, ale s pomocí programu „Navigator“-nezisková organizace financovaná vládou, která lidem pomáhá vypořádat se s problémy s pojištěním-byli schopni zrušit nesprávné pojištění a vrácení peněz na konci října.
Není neobvyklé, že lidé tráví týdny nebo dokonce měsíce a snažíme se vyřešit nepořádek, řekl Kinard, jehož organizace je podobná té, která pomohla Akry.
Zatímco programy navigátoru na celostátní úrovni stále fungují, aby pomohly lidem přihlásit se k zdravotnímu pokrytí nebo řešit problémy, Trump Administration se zaměřil na své financování 90% řez.
Mezitím mohou ACA zapsat se čelit řadě dalších překvapení v důsledku politik a rozpočtových kroků navržených Trumpovou správou.
Více potenciálních změn
Kongres se musí rozhodnout, zda prodloužit prémiové daňové úvěry, které byly vylepšeno během pandemie Covidkterý rozšířil způsobilost k kreditům a zvětšil je pro mnoho zapsaných. Jejich udržování na místě by bylo drahé, s nestranným kongresovým rozpočtovým úřadem a SOCIE COMESION pro zdanění jeho odhad přidal by 335 miliard dolarů k deficitu do roku 2034.
Tato debata přijde uprostřed dalšího rozhodnutí zasahujícího do deficitu: zda prodloužit daňové škrty přijaté během první správy Trump, která by přidal biliony k rozpočtovému deficitu do roku 2034.
Pokud by vylepšené dotace nejsou obnoveny, vzrostly by měsíční náklady na prémii v průměru více než 75%Podle KFF, neziskových informací o zdraví, která zahrnuje zprávy KFF Health. Prémie by se mohly v některých státech více než zdvojnásobit, včetně mnoha vedených GOP, jako jsou Texas, Mississippi, Utah, Wyoming a Západní Virginie.
To by mohlo vyvolat politickou vůli. Navíc jsou vylepšené dotace považovány za hlavní důvod silného růstu zápisu, což vede k Více než 24 milionů lidí Zaregistrování do plánů ACA na tento rok. Nedávná studie KFF Zjistili, že 15 států s nejvíce růstu zápisu od roku 2020 bylo všechny Trump vyhráno v roce 2024.
Navrhované pravidlo Vydaná minulý měsíc Trumpovou správou zahrnuje ustanovení o zkrácení ročního období zápisu, zbavení se zvláštního otevřeného období zápisu, které umožňuje lidem s nízkými příjmy přihlásit se po celý rok a vyžadovat přísnější ověření příjmů a další informace, když lidé žádají o krytí. Správa říká, že většina těchto kroků je nutná ke snížení podvodu v systému.
Administrace to odhaduje 750 000 až 2 miliony V důsledku změn by se přihlásilo méně lidí.
Nové pravidlo, pokud bude dokončeno, ztěžuje lidem se přihlásit, řekl Xonjenese Jacobs, ředitel Floridy, který pokrývá děti a rodiny na University of South Florida College of Public Health. Například ztráta celoročního zápisu pro lidi s velmi nízkými příjmy by ovlivnilo lidi, kteří se dostali na hotovost, kteří se často pohybují, aby zůstali s příbuznými nebo přáteli, a ty, kteří mají nestabilní zaměstnání, což ztěžuje vědět, kdy nebo kde se může zaregistrovat a jaký by mohl být jejich příjem v nadcházejícím roce.
„Nemají stejnou schopnost plánovat,“ řekl Jacobs. „Určitě to změní pro mnoho jednotlivců, které obsluhujeme.“
Zprávy KFF Health News je národní redakce, která vyvolává důkladnou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních provozních programů v KFF-nezávislým zdrojem výzkumu zdravotní politiky, dotazování a žurnalistiky. Dozvědět se více o Kff.
Použijte náš obsah
Tento příběh lze znovu publikovat zdarma (podrobnosti).
