Netradiční rizikové faktory spojené s mrtvicí u dospělých mladších 50 let

Podle výzkumu zveřejněného dnes měli dospělí mladší 50 let více než dvojnásobek rizika, že budou mít mrtvici z migrény nebo jiných netradičních rizikových faktorů než tradiční rizika, jako je vysoký krevní tlak, jako je vysoký krevní tlak MrtviceRecenzovaný vědecký žurnál AmericanEd Cod Association, divize Americké asociace Heart Association.

Předchozí výzkum ukazuje, že míra ischemické (způsobené sraženiny) mrtvice u dospělých ve věku 18–49 let se zvyšuje a pohání odpovídajícím nárůstem kryptogenních tahů (tahy neznámé příčiny) u dospělých bez tradičních rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, kouření, obezity, cholesterolu a diabetu typu 2.

Až polovina všech ischemických tahů u mladších dospělých má neznámé příčiny a jsou častější u žen. Pro účinnou prevenci je kritické pečlivé a rutinní hodnocení tradičních i netradičních rizikových faktorů u mladších lidí. Měli bychom také pečlivě prověřit lidi poté, co mají mrtvici, abychom zabránili budoucím tahům. “

Jukka Pulala, MD, Ph.D., M.Sc., autor vedoucí studie, Vedoucí jednotky mrtvice v Neurocentter, Helsinki University Hospital v Helsinkách ve Finsku

Vědci analyzovali údaje o více než 1 000 dospělých ve věku 18–49 let v Evropě se středním věkem 41 let. Polovina účastníků zažila kryptogenní ischemickou mrtvici, zatímco polovina neměla žádnou historii mrtvice. Studie zkoumala asociace 12 tradičních rizikových faktorů, 10 netradičních rizikových faktorů a pět rizikových faktorů specifických pro ženy (jako je gestační diabetes nebo těhotenské komplikace). Vědci také pečlivě revidovali účastníky se srdeční vadou zvanou patentovou foramen ovale (PFO), dírou mezi horními komorami srdce. PFO je obvykle neškodné, ale je známo, že zvyšuje pravděpodobnost mrtvice. Cílem studie bylo zjistit, které rizikové faktory nejvíce přispívají k nevysvětlitelným úderům.

Analýza nalezená:

• Tradiční rizikové faktory byly silněji spojeny s mrtvicí u mužů a žen bez PFO.
• Naproti tomu netradiční rizikové faktory, jako jsou krevní sraženiny v žilách, migréna s aurou, chronické onemocnění ledvin, chronické onemocnění jater nebo rakovina, byly silněji spojeny s mozkovou příhodou u účastníků studie s PFO.
• U osob bez PFO každý další tradiční rizikový faktor zvýšil riziko mrtvice o 41%, zatímco každý netradiční rizikový faktor zvýšil riziko mrtvice o 70%.
• Rizikové faktory související se ženami také zvýšily riziko mrtvice o 70% nezávislé na tradičních a netradičních rizikových faktorech.
• Mezi účastníky s PFO zvýšil každý tradiční rizikový faktor riziko mrtvice o 18%. Po zvážení jednotlivých demografických faktorů, jako je věk, pohlaví a úroveň vzdělání, však netradiční rizikové faktory více než zdvojnásobily šanci na ischemickou mrtvici.

Vědci také analyzovali přičítatelné riziko populace studie (určení, jak by se onemocnění ovlivnilo, pokud by byl eliminován určitý rizikový faktor). Pro výpočet rizika spojeného s populací analyzovali vědci každý rizikový faktor a jejich příspěvek ke zvýšenému riziku samostatně a zjistili:

• U tahů, které se vyskytují bez PFO, představovaly tradiční rizikové faktory asi 65% případů, netradiční rizikové faktory přispěly 27% a rizikové faktory specifické pro ženy tvořily téměř 19% případů.
• Naproti tomu u tahů spojených s PFO přispěly tradiční rizikové faktory asi 34%, netradiční rizikové faktory představovaly 49%a ženy specifické pro ženy představovaly asi 22%.
• Zejména migréna s aurou byla hlavním netradičním rizikovým faktorem spojeným s tahy neznámého původu, s rizikem připsatelným populací přibližně 46% u tahů u lidí s PFO a asi 23% pro ty bez PFO, což naznačuje vyšší riziko pro lidi s PFO.

„Byli jsme překvapeni rolí netradičních rizikových faktorů, zejména migrénových bolestí hlavy, které se zdá být jedním z předních rizikových faktorů ve vývoji úderů u mladších dospělých,“ řekl Putaala. „Naše výsledky by měly informovat komunitu zdravotnického profesionála o vývoji více přizpůsobeného přístupu k hodnocení a řízení rizikových faktorů. Měli bychom se ptát mladých žen, zda mají historii migrénních bolestí hlavy a dalších netradičních rizikových faktorů.“

Předseda americké asociace srdečních asociací Klinické kardiologie (CLCD)/Výbor pro vědu o zdraví žen/mrtvice, Tracy E. Madsen, MD, Ph.D., Faha, řekl: „Tato studie je užitečná, protože autoři prezentují údaje podle pohlaví a věkové skupiny. Známe, že mozkové riziko a věk na základě pohlaví a věk. A ti, kteří nejsou běžně vidět, jako je migréna s aurou a těhotenskými komplikacemi jako významní přispěvatelé k riziku mrtvice u mladších žen, by mohli změnit náš přístup k screeningu těchto rizik a vzdělávání našich pacientů po celý život. ““ Madsen, který se do studie nezúčastnil, je také docentem, místopředsedou výzkumu urgentní medicíny a ředitelem epicentra na Robert Larner, MD College of Medicine na University of Vermont v Burlingtonu ve Vermontu.

Omezení studie zahrnují observační studii, což znamená, že se jednalo o přezkum a analýzu stávajících zdravotních údajů o pacientů zapsaných do jiné studie nebo databáze; Zjištění této studie proto nemohou prokázat příčinu a účinek. Studie se také spoléhala na rizikové faktory uváděné pacientem, které mohou ovlivnit přesnost. Kromě toho bylo 95% účastníků hlášeno jako bílé dospělé evropského původu, což omezuje použitelnost nálezů na jiné populace.

Podrobnosti o studii, pozadí a design:

• Studie zahrnovala 523 dospělých ve věku 18–49 let (střední věk 41 let; 47,3% ženy; 37,5% s PFO), kteří utrpěli kryptogenní ischemickou mrtvici a 523 vrstevníků podobného věku bez anamnézy mrtvice.
• Účelem přezkumu bylo vyhodnotit tradiční a netradiční rizikové faktory spojené se zvýšeným rizikem kryptogenní ischemické mrtvice.
• Účastníci byli zapsáni do hledání vysvětlení kryptogenní mrtvice v mladých: odhalení spouštěčů, příčin a výsledků (sekreto) studie v 19 centrech ve 13 evropských zemích (Estonsko, Finsko, Německo, Itálie, Litva, Nizozemsko, Norsko, Norsko, Norsko, Norsko, No Norsko, a leden 20222222222.