VÁŽENÝ DR. ROACH: Jsem 68letý muž s dobrým zdravím, který pravidelně cvičí, nebere žádné léky a v rodinné anamnéze se nevyskytla rakovina prostaty. Během mého posledního ročního fyzického vyšetření u mého lékaře bylo mé PSA skóre 3,5 ng/ml z odběru krve a analýzy, zatímco moje fyzické vyšetření bylo považováno za normální. Před rokem bylo moje skóre PSA 1,5 ng/ml. Můj lékař zopakuje odběr krve a analýzu a pak poradí, jaké jsou další kroky.
I když je moje skóre PSA v normálním rozmezí, mám se znepokojovat? Je to „falešně pozitivní“ a co byste navrhli pro další kroky?
— CMB
ODPOVĚĎ: Test na prostatický specifický antigen je způsob screeningu rakoviny prostaty. Není dokonalý, ale při správném použití může zachránit životy tím, že identifikuje muže, kteří mají časnou rakovinu prostaty, takže rakovinu lze odstranit dříve, než na to bude příliš pozdě.
Hladina PSA, při které bychom měli být dostatečně znepokojeni, abychom mohli pozorněji hledat rakovinu prostaty, je nejčastěji 4 ng/ml, ale byly zvažovány vyšší i nižší hodnoty. S přísnou mezní hodnotou 4 ng/ml a nižší mezní hodnotou, jako je 2,5 ng/ml, bude více falešně pozitivních (lidé s abnormálními výsledky testů, ale bez rakoviny) a méně falešně negativních (lidé s rakovinou, ale s normálním výsledkem testu). Nicméně s limitem 10 ng/ml bude méně falešně pozitivních a více falešně negativních.
Zvýšení o více než 0,75 ng/ml bylo také považováno za hranici pro zahájení důkladnějšího zpracování. Hladina PSA však normálně v průběhu času stoupá a klesá a jediné zvýšené měření nebo zvýšení o bod nebo dva nemusí vždy znamenat rakovinu.
Naprosto souhlasím s plánem vašeho lékaře opakovat krevní test.
Existují další vylepšení testu PSA, včetně volného PSA, vázaného PSA, komplexovaného PSA a (-2)proPSA, stejně jako jejich kombinace, které dodávají testu PSA malá množství citlivosti a/nebo specificity. Žádný z nich ale není tak dobrý, aby dokázal nahradit běžný test PSA.
Opakovaně abnormální PSA test nutně neznamená, že je nutná biopsie. Pokročilé zobrazovací studie (MRI) a genetické studie mohou často zabránit tomu, aby muži potřebovali biopsii.
Dr. Roach lituje, že nemůže odpovídat na jednotlivá písmena, ale začlení je do sloupce, kdykoli to bude možné. Čtenáři mohou e-mailem dotazy na ToYourGoodHealth@med.cornell.edu.
North America Syndicate Inc.
